Kostenlose Gesundheitschecks, kostenlose Krankenhausaufenthalte: Ein geeigneter Fahrplan ist erforderlich, um die Machbarkeit zu gewährleisten.

Die Delegierten der Nationalversammlung bekräftigten, dass kostenlose regelmäßige Gesundheitschecks und die Übernahme von Krankenhausgebühren für die Bevölkerung eine sehr humane Politik seien, sagten aber, dass es einen konkreten Fahrplan geben müsse, um die Durchführbarkeit zu gewährleisten.

Die Delegierten der Nationalversammlung einigten sich zwar auf die Politik kostenloser regelmäßiger Gesundheitschecks und den Übergang zu kostenlosen Krankenhausaufenthalten für die Bevölkerung, sagten aber in der heutigen Diskussionssitzung, dass es eines geeigneten Fahrplans bedürfe, um die Reaktionsfähigkeit in Bezug auf personelle, materielle und finanzielle Ressourcen, insbesondere für die Gesundheitsversorgung an der Basis, sicherzustellen.

Berechnen Sie die Route sorgfältig

Die Entschließung der Nationalversammlung über eine Reihe bahnbrechender Mechanismen und Maßnahmen zum Schutz, zur Pflege und zur Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung sieht vor, dass die Menschen ab 2026 Anspruch auf regelmäßige Gesundheitschecks oder kostenlose Vorsorgeuntersuchungen mindestens einmal jährlich haben, und zwar nach Prioritätsgruppen und Fahrplänen. Außerdem sollen sie gemäß dem Fahrplan, der kostenlose Krankenhausaufenthalte für alle Menschen bis 2030 vorsieht, von den Krankenhausgebühren befreit werden.

Die Delegierte Pham Thi Kieu (Delegation Lam Dong ) bezeichnete dies als eine sehr humane Maßnahme und erklärte, dass die Befreiung von Krankenhausgebühren auf der Basisebene im Rahmen der Krankenversicherungsleistungen bis 2030 ein historischer Schritt sei, der die direkte Kostenbelastung für die Bevölkerung reduziere und die soziale Sicherheit stärke.

Damit die Maßnahme jedoch umsetzbar und nachhaltig ist, muss der Begriff der „Grundstufe“ der Befreiung von Krankenhausgebühren klar definiert und quantifiziert werden. Umfang, Fahrplan und Funktionsweise müssen genauer geregelt werden. Zudem sind wissenschaftliche und transparente Kriterien sowie eine umfassende Bewertung verschiedener Szenarien zur Ausgewogenheit zwischen Krankenversicherungsfonds und Staatshaushalt erforderlich. Bei der Erhöhung der Leistungen für Leistungsberechtigte und Geringverdiener ist eine sorgfältige Kalkulation notwendig, um den Fonds nicht zu überlasten und Fortschritte zu erzielen, ohne die finanzielle Tragfähigkeit des Gesundheitssystems zu gefährden.

Delegierter Duong Khac Mai (Delegation Lam Dong) schlug vor, dass die zuständige Behörde den Fahrplan zur Erhöhung des Leistungsniveaus und zur schrittweisen Abschaffung der Krankenhausgebühren in Schritten von 3-5 Jahren festlegen solle, um das Ziel der Angleichung des Krankenversicherungsfonds an den Staatshaushalt zu erreichen und so das Risiko eines Fondsungleichgewichts mittel- und langfristig zu vermeiden.

Hinsichtlich der Politik, die Kostenübernahme für medizinische Untersuchungen und Behandlungen für Menschen in Haushalten mit niedrigem Einkommen und für ältere Menschen ab 75 Jahren, die Sozialrenten beziehen, auf 100 % zu erhöhen (Punkt a, Absatz 1, Artikel 2), schlugen die Delegierten vor, diese Regelung zu prüfen und auf die Gruppe der Menschen ab 70 Jahren auszuweiten, entsprechend der derzeitigen durchschnittlichen Lebenserwartung bei gesunden Menschen von 68 Jahren.

Delegierter Nguyen Tam Hung (Delegation Ho-Chi-Minh-Stadt) schlug vor, die Kriterien zur Bestimmung von Personengruppen mit erhöhtem Leistungsanspruch anhand des Gesundheitsrisikos und des Risikos für schwere Erkrankungen zu ergänzen, anstatt sich ausschließlich auf soziale und administrative Kriterien zu stützen. Laut Delegiertem Hung benötigen Menschen mit hohen Risiken wie chronischen Erkrankungen, genetischen Erkrankungen, frühen Stoffwechselstörungen usw. in der Realität häufig hohe und langfristige Behandlungskosten. Eine Priorisierung anhand des Gesundheitsrisikos entspräche der Realität, gewährleiste Chancengleichheit im Gesundheitswesen und trage zur Verringerung der Belastung durch chronische Krankheiten bei.

Delegierter Nguyen Anh Tri (Delegation Hanoi) teilte diese Ansicht und schlug vor, die Krankenhausgebühren für Menschen, die wegen schwer heilbarer Krebserkrankungen behandelt werden, für Dialysepatienten und für Krebspatienten, die teure Medikamente einnehmen, vorzeitig zu erlassen, anstatt bis 2030 zu warten.

Delegierter Nguyen Anh Tri schlug außerdem vor, klarzustellen, dass kostenlose medizinische Untersuchungen Hand in Hand gehen müssen mit einer Verbesserung der Qualität der medizinischen Untersuchung und Behandlung (Gewährleistung guter Medikamente, standardisierter und moderner Diagnose- und Behandlungsgeräte), Bequemlichkeit für die Bevölkerung (Ermöglichung der proaktiven Inanspruchnahme medizinischer Untersuchungen am nächstgelegenen und bequemsten Ort, Umsetzung echter Vernetzung, Aufhebung der Obergrenze für Krankenversicherungsleistungen), Gleichbehandlung (Gewährleistung, dass grundlegende medizinische Untersuchungen und Behandlungen in der Nähe der Bevölkerung mit ausreichend Medikamenten durchgeführt werden und alle Menschen entsprechend dem Schweregrad ihrer Erkrankung die gleichen Leistungen erhalten) und einem vernünftigen Fahrplan zur Gewährleistung von Durchführbarkeit und Wirksamkeit.

Erhöhung der Investitionen in die Primärversorgung

Delegierte Dang Bich Ngoc (Phu Tho) betonte die Notwendigkeit eines geeigneten Fahrplans und erklärte, dass das Gesundheitsnetzwerk auf lokaler Ebene nach wie vor mit zahlreichen Schwierigkeiten und regionalen Ungleichheiten konfrontiert sei, insbesondere in abgelegenen Gebieten und Minderheitenregionen. Es mangele an Einrichtungen, Ausrüstung und IT-Systemen für elektronische Patientenakten. Auch das medizinische Personal sei unzureichend, und die Kenntnisse im Umgang mit Geräten und IT-Systemen seien lückenhaft. Praktische Untersuchungen zeigten, dass es in vielen Gemeinde- und Stadtteilgesundheitsstationen an Ärzten mangele, die Einrichtungen veraltet und die Ausrüstung unbrauchbar sei, was zu Verschwendung führe und die Anforderungen an eine Erstuntersuchung nicht erfülle.

Delegierter Dang Bich Ngoc (Phu Tho-Delegation). (Foto: Doan Tan/VNA)

Dementsprechend schlugen die Delegierten vor, Investitionen in Personal und Einrichtungen in benachteiligten Gebieten zu priorisieren; einen Mechanismus zur Aus- und Weiterbildung des lokalen medizinischen Personals, insbesondere des lokalen Personals, das schon lange im Gesundheitswesen tätig ist, einzurichten, um das medizinische Personal an der Basis zu halten.

Die Delegierten schlugen außerdem vor, ab Anfang 2026 Prioritätsgruppen für regelmäßige Gesundheitsuntersuchungen festzulegen, darunter ethnische Minderheiten in abgelegenen Gebieten, arme und von Armut bedrohte Haushalte sowie besonders schutzbedürftige Gruppen. Die Regierung muss jede Gruppe und jeden Prioritätenplan klar definieren, um Transparenz und Fairness zu gewährleisten.

Auch Delegierter Thach Phuoc Binh (Delegation Vinh Long) äußerte sich besorgt über dieses Problem und analysierte es genauer. Er merkte an, dass das Gesundheitssystem an der Basis derzeit sehr schwach sei: 30 % der Gesundheitsstationen hätten keine Ärzte, 35 % der Stationen fehle es an Medikamenten und Verbrauchsmaterialien; die Servicequalität habe kein Vertrauen geschaffen, sodass die Menschen weiterhin ungeeignete Leistungen in Anspruch nähmen. „Wenn wir die Leistungen der Krankenversicherung ausweiten, solange die untere Versorgungsebene nicht stabilisiert ist, werden die Menschen weiterhin die höheren Versorgungsebenen aufsuchen, was die Ausgaben des Krankenversicherungsfonds erhöhen, zu einer Überlastung führen und dem Ziel, die finanzielle Belastung der Bevölkerung zu verringern, entgegenwirken wird“, sagte Delegierter Thach Phuoc Binh.

Laut Herrn Binh weist das Beschaffungs- und Ausschreibungssystem noch immer viele Mängel auf, es fehlt an einheitlichen Richtlinien, was zu Versorgungsengpässen führt. Viele Krankenhäuser wurden entlassen, überschritten ihre Mittel und hatten im Zeitraum 2018–2021 Krankenversicherungsrückstände in Höhe von rund 7 Billionen VND. Herr Binh erklärte, dass steigende Leistungen bei einem instabilen Zahlungsmechanismus leicht zu Missbrauch führen können, insbesondere in autonomen Einrichtungen. Die medizinischen Fachkräfte nehmen ab, die Einnahmen sind niedrig, der Druck ist hoch, und kommunale Gesundheitseinrichtungen laufen Gefahr, in naher Zukunft einen Ärztemangel zu erleiden. „Eine Politik, die die Nachfrage nach medizinischen Untersuchungen und Behandlungen erhöht, aber die Angebotskapazität nicht erhöht, wird zu einer Überlastung führen“, sagte der Delegierte Thach Phuoc Binh.

Dementsprechend schlug der Delegierte Thach Phuoc Binh vor, die Standardisierung von mindestens 70 % der kommunalen Gesundheitsstationen hinsichtlich Ausstattung, Geräten und Arzneimittellisten abzuschließen und sicherzustellen, dass jede Station über mindestens einen Arzt verfügt. Zudem soll das nationale Basisgesundheitspaket eingeführt, die Qualität der Gesundheitsversorgung auf lokaler Ebene verbessert, Überversorgung reduziert und die Kosten der Krankenversicherung gesenkt werden. Darüber hinaus ist es notwendig, den Rechtsrahmen für Ausschreibungen und Beschaffung bis 2026 fertigzustellen, das Dekret 98 zu ändern, Rundschreiben gemäß dem Vergabegesetz zu erlassen, ein nationales Preissystem für Arzneimittel und Materialien aufzubauen, um Preisunterschiede zu begrenzen, Zahlungen zu reduzieren und die Umsetzung zusätzlicher Leistungen der Krankenversicherung sicherzustellen.

Die Delegierten empfahlen außerdem Maßnahmen zur Gewinnung und Bindung von Talenten für den Gesundheitssektor, insbesondere auf der Basisebene. Darüber hinaus muss ein sicheres und gesundes Arbeitsumfeld für die Beschäftigten im Gesundheitswesen gewährleistet werden.

(Vietnam+)

Quelle: https://www.vietnamplus.vn/mien-phi-kham-suc-khoe-mien-vien-phi-can-lo-trinh-phu-hop-de-dam-bao-kha-thi-post1080507.vnp