Frau Tran Thi Trang, Direktorin der Abteilung für Krankenversicherung im Gesundheitsministerium, beim Informationsaustausch – Foto: VGP
Frau Tran Thi Trang, Direktorin der Abteilung für Krankenversicherung im Gesundheitsministerium, sprach mit der Presse über Informationen zu diesem Thema.
Mehr Medikamente für die Gemeindegesundheitsstation bereitstellen
Sehr geehrte Frau, in dieser Änderungsrunde der Liste der von der Krankenversicherung erstattungsfähigen Medikamente hat die zuständige Behörde 76 neue Medikamente vorgeschlagen. Auf welche Patientengruppen konzentrieren sich diese Medikamente?
Frau Tran Thi Trang: Dies ist die aktualisierte Liste der von der Krankenkasse erstattungsfähigen Medikamente mit der bisher größten Anzahl neuer Medikamente. Aktuell gehen wir von etwa 81 Medikamenten aus, die zur Aufnahme in die Liste vorgeschlagen wurden. Davon erfüllen 76 Medikamente die Kriterien, die übrigen werden noch geprüft.
Dementsprechend stellt die größte Anzahl der diesmal zur Aufnahme vorgeschlagenen Medikamente die Gruppe der Arzneimittel zur Behandlung von Krebserkrankungen dar, mit 28 Wirkstoffen, darunter Chemikalien, zielgerichtete Medikamente, Immunmodulatoren und Antidote für Patienten nach einer Strahlentherapie.
Die zweite Gruppe wird mit Antimykotika, Antibiotika und Antiparasitika ergänzt. Aktuell nimmt die Zahl der an diesen Krankheiten Erkrankten ebenfalls zu und hat erhebliche und langfristige Auswirkungen auf das Leben der Patienten.
Einige andere Arzneimittelgruppen sind ebenfalls von großem Interesse für die Aufnahme in diese Liste, wie zum Beispiel Herz-Kreislauf-Medikamente, endokrine Medikamente und Diabetesmedikamente.
Insbesondere im Bereich der Psychopharmaka ist die Anzahl der in dieser Gruppe entwickelten Medikamente über die Jahre sehr gering, die Kosten sind hoch, der Zugang für Patienten ist schwierig, und die Unternehmen investieren wenig. Gleichzeitig ist diese Patientengruppe besonders schutzbedürftig und verfügt über eine sehr geringe Zahlungsfähigkeit. Daher hat die zuständige Behörde bei dieser Aktualisierung darauf geachtet, einige Medikamente in diese Gruppe aufzunehmen.
Darüber hinaus schlug die zuständige Behörde vor, diesmal auch andere Arzneimittelgruppen zu aktualisieren, darunter die dermatologische Gruppe und die Gruppe für Erkrankungen des Bewegungsapparates.
Diesmal sollten zahlreiche Medikamente in die kommunalen Gesundheitsstationen aufgenommen werden – Foto: VGP/HM
Wie werden diese Medikamentengruppen in der Primärversorgung, also in den Gesundheitsstationen, ergänzt, meine Dame?
Frau Tran Thi Trang: Wir haben uns in letzter Zeit stets an die Vorgaben der Partei und der Regierung gehalten, insbesondere an die Richtlinie Nr. 72 zur Stärkung der Gesundheitsversorgung auf lokaler Ebene, insbesondere der Gesundheitsstationen in den Gemeinden. Daher werden dieses Mal etwa 457 Medikamente in die Gemeinde gebracht, um Patienten zu behandeln.
Diese Medikamente zielen auf verschiedene Krankheitsgruppen ab:
Erstens die Gruppe der Erkrankungen, die mit entzündungshemmenden und schmerzlindernden Medikamenten in Zusammenhang stehen. Die Anzahl dieser Medikamente ist am größten.
Zweitens betrifft dies bestimmte Gruppen von Arzneimitteln zur Behandlung von Infektionen, Herz-Kreislauf-Medikamente, Arzneimittel zur Behandlung chronischer Krankheiten und das Management chronischer Krankheiten in kommunalen Gesundheitsstationen.
Wir planen außerdem, Krebspatienten schrittweise in die ambulante Palliativversorgung zu überführen. Daher werden einige Medikamente der Krebsgruppe in die kommunale Gesundheitsstation gebracht, um dort Palliativpatienten zu versorgen.
Gleichzeitig planen wir, einige Medikamente zur Entgiftung in die Kommune zu bringen, die von den höheren Instanzen an Patienten verschrieben werden sollen. Diese Medikamente haben oft wenige Nebenwirkungen oder können ambulant sicher angewendet werden und werden auch in die Gesundheitsversorgung vor Ort integriert.
Andere Medikamentengruppen, wie beispielsweise neuropsychiatrische Medikamente, werden ebenfalls in die Kommune gebracht, um dort direkt vor Ort die Patienten zu behandeln, zu verteilen und zu versorgen.
Man kann sagen, dass die Liste der von der Krankenversicherung erstattungsfähigen Medikamente diesmal ein breites Spektrum an Krankheiten abdeckt. Wir hoffen, dass wir mehr in die Primärversorgung investieren können, insbesondere auf den unteren Versorgungsebenen, damit dort ausreichend Kapazitäten, Personal und Ärzte vorhanden sind, um paraklinische Erkrankungen zu diagnostizieren, Patienten zu untersuchen und eine Basisbehandlung durchzuführen. Dann wird die Verschreibung und Anwendung von Medikamenten natürlich angemessen und zeitnah für die Patienten sein.
Auch die Aufnahme von neu entwickelten Arzneimitteln in die Liste der Krankenversicherungsleistungen ist vorgesehen – Foto: VGP/HM
Auch neu erfundene Medikamente sind von der Krankenversicherung abgedeckt.
Tatsächlich gibt es Immuntherapeutika mit sehr hohen Behandlungskosten von etwa 5 bis 60 Millionen VND pro Dosis. Ist das die höchste Zahlung, die die Krankenkasse an Patienten leistet, meine Dame?
Frau Tran Thi Trang: Man kann sagen, dass die diesmal in der Liste der erstattungsfähigen Medikamente enthaltenen Arzneimittel viele neue und innovative Medikamente umfassen. Dies gilt insbesondere für die Gruppe der Krebserkrankungen, die mit hohen Behandlungskosten verbunden sind. Da es sich um innovative Medikamente handelt, ist der Preis naturgemäß hoch. Daher profitieren die Patienten erheblich.
Dies wirkt sich natürlich auch auf den Haushalt der Krankenkasse aus, aber wir sind uns bewusst, dass es für die Patienten unerlässlich ist. Wir sorgen stets dafür, dass die Menschen die bestmöglichen Leistungen erhalten; dies ist der Schwerpunkt der Sozialpolitik von Partei und Staat.
Deshalb haben wir auch die Aufnahme von neu erfundenen und teuren Arzneimitteln in die Arzneimittelliste sehr sorgfältig geprüft, damit die Arzneimittelliste der Krankenversicherung wirklich fortschrittlich, wirksam und von hoher Qualität ist und den Erwartungen der Bevölkerung entspricht.
Muss der Krankenversicherungsbeitrag erhöht werden, wenn Medikamente in die Krankenversicherungsleistungen aufgenommen werden?
Sehr geehrte Frau, hinsichtlich der Aufnahme dieser Medikamente in die Liste der erstattungsfähigen Medikamente durch die Krankenversicherung: Wie hat das Gesundheitsministerium die Frage der Ausgewogenheit und die Auswirkungen auf den Krankenversicherungsfonds geprüft? Ist für die Aufnahme dieser Medikamente in die Liste der erstattungsfähigen Medikamente eine Erhöhung der Krankenversicherungsbeiträge erforderlich?
Frau Tran Thi Trang: Es stimmt, dass die Finanzierung der Kostenübernahme für weitere Medikamente von entscheidender Bedeutung ist. Derzeit ist unser Krankenversicherungsbeitragssatz noch niedrig, sodass wir lediglich Einnahmen, Ausgaben und Rücklagen ausgleichen können.
Die Aktualisierung der Liste der von der Krankenversicherung erstattungsfähigen Medikamente wird nach unserer Einschätzung voraussichtlich jährliche Mehrausgaben von über 2,7 Billionen VND erfordern, um neue Medikamente in die Liste aufzunehmen und die Erstattungssätze für einige Medikamente zu erhöhen. Daher ist es unerlässlich, auf die Rücklagen zurückzugreifen.
Aktuell verfügen wir zwar noch über eine Rücklage aus der Krankenversicherung, diese reicht jedoch nur noch für etwa zwei Jahre. Daher sind wir der Ansicht, dass Lösungen zur Erweiterung der Rücklagen der Krankenversicherung gefunden werden müssen.
Dieses Mal prüfen wir die Auswirkungen des Krankenversicherungsfonds auf den Haushalt sehr sorgfältig. Dementsprechend müssen wir ab 2027 gemäß dem Fahrplan eine Erhöhung der Krankenversicherungsbeiträge in Betracht ziehen.
Im Zuge der geplanten Erhöhung der Krankenversicherungsbeiträge müssen wir auch alternative Finanzierungsquellen berücksichtigen. Dazu gehören beispielsweise private Zusatzversicherungen, private Krankenversicherungen oder auch die Unterstützung von Bedürftigen, Menschen mit geringem Einkommen und anderen sozialpolitischen Gruppen aus dem Haushalt.
Wir planen außerdem ein Programm zur Unterstützung von Patienten mit Einkommen, die dennoch mit vielen Schwierigkeiten zu kämpfen haben, vorzuschlagen, um deren Zuzahlungen zu reduzieren. Gleichzeitig müssen wir die Einnahmen der Krankenkasse schrittweise durch andere Aktivitäten, wie beispielsweise die Tabaksteuer, erweitern. Derzeit schlagen wir der Nationalversammlung die Einrichtung eines Fonds zur Krankheitsprävention aus diesen Einnahmen vor.
Darüber hinaus verfügen wir über Lösungen zur effektiven Nutzung und Einsparung von Mitteln der Krankenkasse. Dazu gehören die Überprüfung von Projekten zur Vernetzung paraklinischer Daten, die Optimierung von Behandlungsprozessen, die Verlagerung der stationären Behandlung zugunsten ambulanter Behandlungen, die Senkung der medizinischen Kosten und der stationären Kosten bei gleichzeitiger Stärkung der Dezentralisierung der medizinischen Versorgung, die Übertragung der Behandlung häufiger und grundlegender Krankheiten auf die kommunale Ebene sowie die Konzentration auf die Behandlung schwerer Erkrankungen. Dadurch reduzieren wir unnötige Kosten und entlasten somit das Budget der Krankenkasse.
Mit den oben genannten umfassenden Lösungen können wir nach 2027 ein Gleichgewicht zwischen Einnahmen und Ausgaben sicherstellen. Da wir die Arzneimittelleistungen und damit auch andere Leistungen ausweiten, benötigen wir entsprechende Einnahmequellen, um den Fonds auszugleichen und die Nachhaltigkeit des Krankenversicherungsfonds zu gewährleisten.
Wann ist mit der Umsetzung der Liste der zusätzlich in die Krankenversicherung aufgenommenen Medikamente zu rechnen, meine Dame?
Frau Tran Thi Trang: Wir werden uns dafür einsetzen, dass die Arzneimittelliste dieses Entwurfs ab Ende des ersten Quartals 2026 offiziell in Kraft tritt. Dann werden die Menschen von der Aktualisierung dieser Arzneimittelliste profitieren.
Danke schön!
Hien Minh (aufgeführt)
Quelle: https://baochinhphu.vn/nhung-thay-doi-lon-trong-danh-muc-thuoc-duoc-bhyt-chi-tra-102251128151055132.htm
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