Assoc. Prof. Dr. Nguyen Quang - Direktor des Zentrums für Andrologie, Viet Duc Freundschaftskrankenhaus.
Privatdozent Dr. Nguyen Quang, Direktor des Andrologiezentrums am Viet Duc Friendship Hospital, erklärte, dass die erektile Dysfunktion (ED) eine multifaktorielle Erkrankung ist, die gleichzeitig das Gefäßsystem, das Nervensystem, das endokrine System, den Stoffwechsel, die Psyche und den Lebensstil betrifft. Bei vielen Patienten ist die ED nicht auf eine einzige Ursache zurückzuführen, sondern das Ergebnis des Zusammenwirkens mehrerer Mechanismen.
Der Zusammenhang zwischen Testosteron und Erektionsmechanismus
Gemäß den Empfehlungen verschiedener Fachgesellschaften wie der Europäischen Urologischen Gesellschaft (EAU) und der Amerikanischen Urologischen Gesellschaft (AUA) spielt Testosteron eine entscheidende Rolle für die männliche Libido, während der Erektionsprozess weitgehend von der Aktivität des Nerven- und Gefäßsystems abhängt.
Bei sexueller Erregung schüttet der Körper Stickstoffmonoxid (NO) im Schwellkörper aus. Diese Substanz entspannt die glatte Muskulatur und erhöht die Durchblutung des Penis, was zu einer Erektion führt. Testosteron verursacht nicht direkt eine Erektion, sondern unterstützt die Libido, die Funktion der Blutgefäße und die Aktivität des NO-cGMP-Systems.
Daher kann auch eine Person mit normalem Testosteronspiegel an RLCD erkranken, wenn Probleme mit dem Gefäß- oder Nervensystem vorliegen. Umgekehrt führt ein niedriger Testosteronspiegel nicht in jedem Fall zu einer erkennbaren RLCD.
Privatdozent Dr. Nguyen Quang erklärte: „Viele Männer neigen heutzutage dazu, Testosteron mit sexueller Leistungsfähigkeit gleichzusetzen. In Wirklichkeit ist Testosteron eher die ‚Energiequelle‘ der sexuellen Aktivität, während die Erektion maßgeblich von der Qualität des Gefäß- und Nervensystems abhängt.“
Ihm zufolge haben viele Männer zwar noch Libido, können aber aufgrund von Gefäßschäden oder neurologischen Störungen keine Erektion aufrechterhalten. Umgekehrt leiden manche Patienten mit niedrigem Testosteronspiegel primär unter verminderter Libido und nicht unter einem vollständigen Verlust der Erektionsfähigkeit.
Wann verursacht ein niedriger Testosteronspiegel Erektionsstörungen?
Testosteron spielt eine sehr wichtige Rolle für die männliche Libido. (Abbildung zur Veranschaulichung.)
Ein Testosteronmangel kann die Erektionsfähigkeit über verschiedene Mechanismen beeinträchtigen, wie z. B. durch Verringerung der Libido, Beeinträchtigung der für die Erektion notwendigen Gefäßerweiterung, verminderte Energie, reduzierte Erregung und eine geringere Reaktionsfähigkeit des Körpers auf sexuelle Reize.
Bei einigen Patienten mit einem signifikant niedrigen Testosteronspiegel kann dieser Zustand das Ansprechen auf PDE5-Hemmer-Medikamente gegen erektile Dysfunktion (die derzeit verfügbare Erstlinienbehandlung bei erektiler Dysfunktion) verringern.
Gemäß internationalen Empfehlungen wird ein Testosteronmangel typischerweise angenommen, wenn der Gesamt-Testosteronspiegel unter etwa 300 ng/dL (≈10 nmol/L) liegt und mit anhaltenden klinischen Symptomen wie den folgenden einhergeht:
- Verminderte Libido;
- Anhaltende Ermüdung;
- Muskelmasseverlust;
- Zunehmendes Bauchfett;
- Energie reduzieren;
- Verminderte Erektionsfähigkeit.
Privatdozent Dr. Nguyen Quang betonte: „Niedrige Testosteronwerte in Tests erfordern nicht zwangsläufig eine sofortige Behandlung. Wichtig ist, gleichzeitig klinische Symptome, Alter, Grunderkrankungen, kardiovaskuläres Risiko und die reproduktiven Bedürfnisse des Patienten zu beurteilen.“
Laut seiner Aussage ist Testosteron in der modernen Andrologie kein „Potenzmittel“, wie es in vielen Werbeanzeigen behauptet wird. Die Anwendung einer Testosteronersatztherapie (TRT) erfordert klare Indikationen und eine engmaschige ärztliche Überwachung.
Andere „versteckte Schuldige“
Dozent Dr. Nguyen Quang gibt Ratschläge zu Gesundheitsthemen für Männer.
Klinische Daten zeigen, dass die Mehrzahl der Fälle von Erektionsstörungen auf Gefäß- und Stoffwechselerkrankungen zurückzuführen ist oder mit diesen zusammenhängt, während endokrine Ursachen, einschließlich Testosteronmangel, nur einen geringeren Anteil ausmachen. Erkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes, Fettstoffwechselstörungen und Adipositas können das Gefäßendothel schädigen, die Durchblutung des Penis verringern und zu Erektionsstörungen führen.
Privatdozent Dr. Nguyen Quang erklärte: „Erektile Dysfunktion ist manchmal ein frühes Warnzeichen für systemische Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Viele Patienten kommen wegen erektiler Dysfunktion zur Untersuchung, bei denen später Bluthochdruck, Diabetes oder Arteriosklerose festgestellt werden.“
Neben vaskulären Faktoren können auch Nervenschäden infolge von Beckenoperationen, Parkinson, Bandscheibenvorfällen oder Rückenmarksverletzungen die Erektionsfähigkeit beeinträchtigen.
Psychische Faktoren spielen zunehmend eine Rolle, insbesondere bei jungen Männern. Anhaltender Stress, Schlaflosigkeit, Angstzustände, Depressionen oder der Druck, sexuell leistungsfähig zu sein, können die Aktivität des sympathischen Nervensystems erhöhen, was zu einer Verengung der Blutgefäße führt und den Erektionsprozess direkt beeinflusst.
Associate Professor Dr. Nguyen Quang teilte mit: „Aktuell begegnen wir einer ganzen Reihe junger Männer mit völlig normalen Testosteronwerten, die aber dennoch an RLCD leiden, bedingt durch anhaltenden Stress, Arbeitsdruck, Schlaflosigkeit oder Angst vor sexueller Leistungsfähigkeit.“
Moderne Lebensstile wie Rauchen, Alkoholmissbrauch, späte Schlafenszeiten, Bewegungsmangel und Übergewicht tragen ebenfalls zu einer erhöhten Rate an RLCD bei jungen Männern bei. Darüber hinaus können bestimmte Medikamente gegen Bluthochdruck, Antidepressiva oder Beruhigungsmittel die Sexualfunktion beeinträchtigen.
Wissenschaftlicher Ansatz zur Behandlung
Gemäß den aktuellen Leitlinien sollte die Behandlung von RLCD individuell und ganzheitlich erfolgen und sich nicht ausschließlich auf Testosteron oder Medikamente gegen erektile Dysfunktion konzentrieren.
Der Patient muss untersucht werden:
- Klinische Symptome;
- Hormontests sollten zum richtigen Zeitpunkt durchgeführt werden.
- Blutzucker, Blutfette, Blutdruck;
- Herz-Kreislauf-Gesundheit;
- Psychologische Faktoren und Lebensstil.
Neben Medikamenten spielen Lebensstiländerungen eine entscheidende Rolle. Gewichtsabnahme, regelmäßige Bewegung, ausreichend Schlaf, Stressbewältigung und Raucherentwöhnung können die Erektionsfähigkeit und die allgemeine sexuelle Gesundheit deutlich verbessern.
Wenn die Hauptursache mit Folgendem zusammenhängt:
- Testosteronmangel: Eine Testosteronersatztherapie kann in Betracht gezogen werden, wenn dies angezeigt ist.
- Gefäßerkrankungen: PDE5-Hemmer sind in der Regel die bevorzugte Wahl, sofern keine Kontraindikationen vorliegen und nach einer Beurteilung des kardiovaskulären Risikos.
- Psychologische Faktoren: Eine Kombination aus psychologischer Beratung und Verhaltensmodifikation ist erforderlich.
Laut Associate Professor Dr. Nguyen Quang: „Eine wirksame Behandlung der erektilen Dysfunktion besteht nicht einfach darin, eine Pille zur Unterstützung der Erektion zu verschreiben. Viel wichtiger ist es, die zugrunde liegenden Ursachen zu identifizieren, die von metabolischen, endokrinen und psychologischen Faktoren bis hin zur Herz-Kreislauf-Gesundheit reichen.“
Seinen Angaben zufolge vollzieht die moderne Andrologie einen Wandel von einem symptomorientierten Behandlungsmodell hin zu einem umfassenden und individualisierten Modell der sexuellen Gesundheitsversorgung.
Erektionsstörungen hängen nicht allein vom Testosteronspiegel ab, sondern spiegeln vielmehr den allgemeinen Gesundheitszustand eines Mannes wider. Das Verständnis der wahren Ursache hilft Männern, den Missbrauch unerprobter „Testosteron-steigernder“ Produkte zu vermeiden und die Behandlung wissenschaftlicher, sicherer und effektiver anzugehen.
Quelle: https://suckhoedoisong.vn/roi-loan-cuong-duong-co-phai-do-testosterone-thap-169260523185928517.htm
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