Plexuslähmung nach Verkehrsunfall
Ein 21-jähriger Patient aus Hanoi , der mehr als zwei Monate nach einem Unfall ins Krankenhaus eingeliefert wurde, leidet an einer vollständigen Lähmung des rechten Arms, die von der Schulter über den Ellbogen und das Handgelenk bis zu den Fingern reicht. Die Ärzte diagnostizierten eine „vollständige Lähmung des Plexus brachialis im Bereich C5-T1“, wodurch der Arm seine motorischen und sensorischen Funktionen vollständig verloren hat.
Der zweite Patient, ein 29-Jähriger, wurde sechs Monate nach einem Verkehrsunfall, bei dem er mit der Schulter gegen die Seite eines Autos prallte, ins Krankenhaus eingeliefert. Bei der Aufnahme wies er eine Schulterverletzung, eine Kompression der rechten Arteria subclavia und einen Radiusbruch rechts auf.
Der Patient hatte Glück, dass er in einer Klinik in der Nähe seines Wohnorts rechtzeitig operiert werden konnte, wodurch sein Arm gerettet wurde. Der gerettete Arm konnte zwar noch eine Faust ballen, aber weder den Ellbogen beugen noch die Schulter strecken. Dies ist ein Anzeichen für eine Lähmung des oberen Plexus im Bereich der Halswirbelsäule (C5-C7).
Beide Patienten hatten zuvor gehofft, dass sich ihr Zustand bessern würde, doch das Abwarten führte nur zu Muskelschwund und ließ die Chance auf eine wirksame Behandlung verstreichen.
Die Patienten, die ins Zentralkrankenhaus für Tropenkrankheiten kamen, wurden untersucht und speziellen Funktionstests sowie bildgebenden Verfahren unterzogen. Die Ergebnisse zeigten, dass beide Fälle an Nervenplexusverletzungen litten, bei denen Nerven aus dem Rückenmark herausgezogen wurden.
Rechtzeitige Mikrochirurgie rettet Arm
Laut Dr. Duong Manh Chien kann sich ein Nerv nicht regenerieren, wenn seine Wurzel nahe dem Rückenmark durchtrennt wird. Die einzige Lösung ist die mikrochirurgische Nerventransplantation. Dabei wird ein Teil des gesunden Nervs entnommen, unter dem Mikroskop präpariert und auf den gelähmten Nerv verpflanzt.
Während der Operation lokalisierte das Team das Spender-Empfänger-Bündel präzise mittels neuromuskulärer elektrischer Stimulation. Jede Naht bestand aus einem Faden, dünner als ein Haar, was höchste Präzision erforderte. Die erste Operation dauerte fast sieben Stunden, die zweite etwa fünf Stunden, was die hohe Komplexität des Verfahrens verdeutlicht.
Dr. Chien betonte, dass dies die schwierigste Gruppe von Techniken sei, da sie eine präzise Beurteilung der Verletzung, eine detaillierte Planung und hochentwickelte mikrochirurgische Verfahren erfordere. Schon eine geringfügige Abweichung könne verhindern, dass der Nerv den Zielmuskel erreicht.
Nach der Operation wachsen die Nervenfasern mit einer Geschwindigkeit von etwa 1–3 mm pro Tag. Die Patienten erleben vorübergehend leichte Muskelzittern, bevor sie willkürliche Bewegungen wieder aufnehmen können. Die Genesung beginnt üblicherweise nach 3–6 Monaten und erfordert kontinuierliche Übungen und Rehabilitation. Beide Patienten sind nun stabil und befinden sich im Rehabilitationsprozess.
Eine Plexus-brachialis-Lähmung tritt häufig bei jungen Menschen auf, sogar nach scheinbar „kleineren“ Unfällen.
Dr. Duong Manh Chien warnt davor, dass eine Operation wirkungslos wird, wenn sie nicht innerhalb der ersten zwölf Monate durchgeführt wird. Daher ist es nach einem Verkehrsunfall bei Anzeichen von Armschwäche, anhaltender Taubheit, eingeschränkter Schulterstreckung oder eingeschränkter Ellbogenbeugung etc. unerlässlich, umgehend einen Spezialisten aufzusuchen.
Die beiden erfolgreichen Operationen unterstreichen die Bedeutung der Früherkennung von Plexusverletzungen und des rechtzeitigen mikrochirurgischen Eingriffs. Sie helfen jungen Menschen, die Handfunktion wiederzuerlangen und lebenslange Behinderungen zu vermeiden. Dies ist zudem ein wichtiger Fortschritt und eröffnet Möglichkeiten für ähnliche Fälle in der Zukunft.
Quelle: https://nhandan.vn/thoat-khoi-tinh-trang-liet-dam-roi-than-kinh-nho-phau-thuat-vi-phau-post925377.html
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