Genetische Beratung – der „goldene Schlüssel“ im Kampf gegen Krebs

Neben Umweltfaktoren, Ernährung und Lebensgewohnheiten interessieren sich medizinische Experten zunehmend für die genetische Beratung – die der „goldene Schlüssel“ zur Krebsvorbeugung und -behandlung sein kann.

Betreuung von Krebspatienten im Bach Mai Krankenhaus.

Der Zusammenhang zwischen Krebs und Genetik

Laut Dr. Pham Cam Phuong, außerordentlicher Professor und Direktor des Zentrums für Nuklearmedizin und Onkologie am Bach Mai Krankenhaus, sind etwa 5 bis 15 % der Krebsfälle genetisch bedingt. Das bedeutet, dass viele Menschen mit angeborenen Genmutationen geboren werden. Obwohl diese Mutationen nicht unmittelbar eine Krankheit auslösen, können sie durch günstige Umweltfaktoren, den Lebensstil oder Veränderungen im Körper aktiviert werden und zu Krebs führen.

Bei einigen Krebsarten, darunter Brust-, Eierstock-, Dickdarm-, Prostata- und Bauchspeicheldrüsenkrebs, wurde ein enger Zusammenhang mit genetischen Faktoren festgestellt. Typische Beispiele hierfür sind Mutationen der BRCA1- und BRCA2-Gene. Menschen mit Mutationen dieser beiden Gene haben ein 5- bis 7-mal höheres Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, als gesunde Menschen. Zudem besteht bei ihnen ein höheres Risiko eines Krankheitsrückfalls und eine kürzere krankheitsfreie Überlebenszeit. Daher ist außerordentlicher Professor Dr. Pham Cam Phuong davon überzeugt, dass eine frühzeitige Erkennung von Menschen mit genetischem Risiko nicht nur eine engmaschige medizinische Überwachung ermöglicht, sondern auch eine proaktive Prävention, beispielsweise durch regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen, Änderungen des Lebensstils oder medizinische Eingriffe.

In den letzten Jahren hat die rasante Entwicklung der molekularbiologischen Technologie, insbesondere der Next-Generation-Sequenzierung (NGS), den Ansatz in der Krebsdiagnose und -behandlung verändert. Früher verließen sich Ärzte hauptsächlich auf bildgebende Verfahren, Biopsien oder biochemische Tests. Heute hingegen kann ein NGS-Test Dutzende bis Hunderte krebsrelevanter Gene gleichzeitig und in kurzer Zeit mit hoher Genauigkeit analysieren.

In Vietnam haben viele Zentralkrankenhäuser und große Krebsbehandlungseinrichtungen genetische Tests in den Behandlungsprozess integriert. Beispielsweise hilft ein BRCA-Gentest bei Brustkrebspatientinnen nicht nur, das Risiko zu bestimmen, sondern auch bei der Wahl eines geeigneteren Behandlungsschemas, insbesondere bei der Indikation zielgerichteter Medikamente. Bei metastasiertem Dickdarmkrebs hilft die Untersuchung von Genen wie RAS, BRAF und MSI Ärzten bei der Entscheidung, ob eine Immuntherapie oder zielgerichtete Medikamente eingesetzt werden sollen. Dies optimiert die Behandlungswirksamkeit, reduziert Nebenwirkungen und spart den Patienten erhebliche Kosten.

Genetische Tests sind jedoch nicht alles. Die Ergebnisse sind nur dann wirklich wertvoll, wenn sie von einer genetischen Beratung begleitet werden, die Patienten und ihren Familien hilft, die Bedeutung der Ergebnisse, das Risikoniveau, die Möglichkeit einer Vererbung bei Verwandten und geeignete Gegenmaßnahmen zu verstehen. Dr. Doan Thi Kim Phuong vom Hanoi Medical University Hospital betonte, dass genetische Beratung nicht nur darin besteht, Testergebnisse zu erläutern, sondern Patienten auch dabei hilft, die Risiken und die geeigneten Behandlungsanweisungen zu verstehen. Patienten erhalten detaillierte Erklärungen über Zweck und Bedeutung des Tests, das Krankheitsrisiko und die Vererbung an Kinder sowie mögliche Behandlungs- und Präventionsmöglichkeiten.

Genetische Beratung ist nicht nur für Patientinnen, sondern insbesondere auch für Angehörige notwendig – diejenigen, die möglicherweise die gleiche Genmutation tragen, aber noch keine klinischen Symptome gezeigt haben. Früherkennung und engmaschige Überwachung dieser Personengruppe ermöglichen präventive Maßnahmen wie regelmäßige Screenings mit Bildgebung und Tests, Änderungen der Ernährung und des Lebensstils sowie präventive Operationen (Entfernung der Brust oder Eierstöcke bei BRCA-Genträgerinnen).

Neue Ansätze eröffnen

Laut Statistiken des Globalen Krebsregisters (Globocan) werden in Vietnam jedes Jahr fast 24.500 neue Fälle von Brustkrebs mit über 10.000 Todesfällen registriert; etwa 1.500 neue Fälle von Eierstockkrebs mit über 1.000 Todesfällen; fast 6.000 Fälle von Prostatakrebs mit 2.800 Todesfällen; und etwa 1.250 Fälle von Bauchspeicheldrüsenkrebs, bei dem die Sterberate fast der Zahl der Fälle entspricht. Erwähnenswert ist, dass die Rate der BRCA1- und BRCA2-Mutationen in diesen Krankheitsgruppen auf einem hohen Niveau liegt, und zwar bei etwa 15 % bei Eierstockkrebs, 10 - 17 % bei dreifach negativem Brustkrebs, 5 - 10 % bei Prostatakrebs und 5 - 7 % bei Bauchspeicheldrüsenkrebs.
Diese Zahlen zeigen, dass genetische Tests und genetische Beratung in der nationalen Strategie zur Krebsprävention und -bekämpfung ausgebaut und priorisiert werden müssen. Das größte Hindernis ist derzeit jedoch der Mangel an Fachpersonal für genetische Beratung.

Laut Dr. Ngo Quoc Dat, außerordentlicher Professor und Rektor der Ho Chi Minh City University of Medicine and Pharmacy, gibt es in Vietnam derzeit nur sehr wenige gut ausgebildete genetische Berater. Um dieser Situation abzuhelfen, führt die Universität in Zusammenarbeit mit AstraZeneca Vietnam postgraduale Ausbildungsprogramme und Kurzkurse durch, um das Team der genetischen Berater schnell zu verstärken.

Gesundheitsexperten sind außerdem der Ansicht, dass es finanzielle Unterstützung durch Krankenversicherungen oder öffentliche Gesundheitsprogramme geben sollte, damit jeder, insbesondere Menschen mit Krebserkrankungen in der Familie, Zugang zu genetischen Tests erhalten kann. Proaktives Verständnis der Gene zur Kontrolle der Gesundheit Die Genmedizin eröffnet einen neuen Ansatz: Menschen können ihre Gesundheit proaktiv steuern, indem sie ihr persönliches Genom verstehen. Dadurch können wir Krankheiten nicht nur präziser behandeln, sondern auch wirksamer vorbeugen, die medizinische Belastung reduzieren und die Lebensqualität verbessern.

hanoimoi.vn

Quelle: https://baolaocai.vn/tu-van-di-truyen-chia-khoa-vang-trong-cuoc-chien-chong-ung-thu-post648618.html