Mikrochirurgie rettet Matrosen nach 25 Stunden erfolgreich abgetrennten Finger.

(Chinhphu.vn) – Medizinische Experten erklärten, dies sei ein äußerst spezieller Fall. Bei Gliedmaßenrekonstruktionen stelle eine verlängerte Ischämie oft ein großes Hindernis dar.

Bild der Lokalisierung und Fixierung des abgetrennten Fingers des Patienten mit einer Spezialnadel – Foto: VGP

Nach Angaben des Viet Duc Friendship Hospital ereignete sich während des Dienstes auf einem Hochseeschiff, als der Sturm Nr. 12 aufzog, ein Unfall bei der Reparatur von Ausrüstung, bei dem sein rechter Zeigefinger abgetrennt wurde.

Glücklicherweise leistete die Besatzung an Bord umgehend Erste Hilfe, konservierte das abgetrennte Glied in einer Thermoskanne, brachte den Patienten an Land und transportierte ihn zur nächstgelegenen medizinischen Einrichtung in der Zentralregion. Nach der Notfallbehandlung durch das medizinische Personal wünschte der Patient die Wiederanbringung des abgetrennten Gliedes und entschied sich daher für das Viet Duc Friendship Hospital (Standort Hanoi). Die Anämie hatte insgesamt bis zu 25 Stunden angedauert.

Hier untersuchten Experten die abgetrennte Extremität und stellten fest, dass diese fachgerecht behandelt und konserviert worden war, die Fingergelenke noch weich und die Gewebestruktur gut erhalten war. Das Krankenhaus berief umgehend eine interdisziplinäre Beratung mit Experten aus den Bereichen Plastische Chirurgie, Anästhesie und Intensivmedizin sowie Orthopädie ein, um eine optimale Behandlungsstrategie zu entwickeln. Man entschied sich für eine mikrochirurgische Replantation des Fingers.

Im Operationssaal wurde das Notfall-OP-Team unter Koordination vieler Fachrichtungen eingesetzt: Mikrochirurgie, Anästhesie, Reanimation, Orthopädie... Zwei OP-Teams wurden parallel eingesetzt, ein Team reinigte und präparierte den abgetrennten Finger, das andere Team präparierte den Stumpf.

Der Fingerknochen wird mit einer Spezialnadel positioniert und fixiert, um eine stabile Achse zu schaffen. Anschließend werden Sehnen und Bänder wiederhergestellt. Insbesondere die Nerven und winzigen Blutgefäße mit einem Durchmesser von nur etwa 0,8–1 mm werden unter einem Operationsmikroskop mit Spezialinstrumenten hochpräzise rekonstruiert, um die Blutversorgung des abgetrennten Bereichs sicherzustellen.

Diese Technik erfordert höchste Präzision, denn wenn auch nur eine Gefäßverbindung nicht offen ist, kann die Blutversorgung der Fingerkuppe nicht gewährleistet werden und die Extremität wird gangränös. Bei einer Rekordischämie von 25 Stunden Dauer ist alles – von der Blutflussmenge und der Fingertemperatur über die Kontrolle des Gefäßkrampfes bis hin zur Überwachung der peripheren Durchblutung nach der Operation – entscheidend für die vollständige Regeneration des Fingers.

Derzeit befindet sich der Patient in der Rehabilitation, um die Beweglichkeit seiner Finger wiederzuerlangen. Foto: VGP

Erste Hilfe bei abgetrennten Gliedmaßen

Dr. Vu Trung Truc, stellvertretender Leiter der Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Plastische und Ästhetische Chirurgie am Viet Duc Friendship Hospital, der die Operation selbst durchführte, erklärte, dass es sich um einen äußerst speziellen Fall handelte. Bei der Replantation von Gliedmaßen stellt eine verlängerte Ischämie oft ein großes Problem dar. Vor der Operation müssen der Patient und das abgetrennte Körperteil sorgfältig untersucht werden.

Dank der fachgerechten Konservierung des abgetrennten Gliedes vor Ort versteifte sich das Fingergelenk in diesem Fall nicht, da es bei der richtigen Temperatur gehalten wurde. Hinzu kommt, dass die Fingerstruktur (einschließlich Knochen, Haut, Nerven und Blutgefäße) widerstandsfähiger gegen Anämie ist als die Muskulatur des Gliedes. So konnte der Finger trotz 25 Stunden Ischämie wieder angenäht werden. Gleichzeitig sind das erfahrene Ärzte- und Pflegeteam sowie die gute interdisziplinäre Zusammenarbeit die Stärken des Krankenhauses. Diese Faktoren trugen maßgeblich zum Erfolg der Operation bei.

Nach der Operation ist die Wunde des Patienten verheilt, der Finger ist rosig und vollständig durchblutet. Der Patient kann die Fäden und die Fixationsnadel selbst entfernen. Derzeit absolviert er Rehabilitationsübungen, um die Beweglichkeit und das Gefühl im Finger wiederzuerlangen.

Medizinische Experten warnen davor, dass Unfälle mit abgetrennten Fingern, Händen oder anderen Körperteilen jederzeit passieren können. Deshalb müssen die Menschen über angemessene Erste-Hilfe-Kenntnisse verfügen, denn dies ist der entscheidende Faktor für die Rettung einer Gliedmaße.

Insbesondere darf die abgetrennte Gliedmaße nicht in irgendeiner Lösung gewaschen oder eingeweicht werden. Befindet sich die abgetrennte Gliedmaße in einer verschmutzten Umgebung mit vielen Fremdkörpern, kann sie unter sauberem, fließendem Wasser abgespült werden, vorzugsweise unter gereinigtem Trinkwasser oder abgekochtem und abgekühltem Wasser.

Die betroffene Extremität in saubere Gaze/ein sauberes Handtuch wickeln, in einen Plastikbeutel geben und fest verschließen (direkten Kontakt mit Eis vermeiden). Den Beutel mit der Extremität in einen weiteren Beutel mit Eis legen.

Bewahren Sie die betroffene Extremität in einer sauberen, temperaturstabilen Umgebung auf und transportieren Sie sie so schnell wie möglich. Bringen Sie gleichzeitig die verletzte Person zur nächstgelegenen medizinischen Einrichtung, um sie behandeln zu lassen und weitere Anweisungen zu erhalten.

Man sollte nicht willkürlich mit Medikamenten oder Desinfektionsmitteln an abgetrennten Gliedmaßen hantieren oder diese anwenden.

Wer über Kenntnisse in Erster Hilfe verfügt, die Situation vor Ort ruhig meistert und sichert, erhöht die Erfolgsrate von Operationen erheblich, trägt zur Wiederherstellung von Funktion und Ästhetik bei und verringert das Risiko einer Behinderung für Unfallopfer.

HM

Quelle: https://baochinhphu.vn/vi-phau-thanh-cong-cuu-song-ngon-tay-thuy-thu-bi-dut-roi-sau-25-gio-102251209105918332.htm