Mikrochirurgie hat nach 25 Stunden den abgetrennten Finger eines Seemanns erfolgreich wieder angenäht.

Während seines Dienstes auf einem Ozeandampfer in den zentralen Gewässern Vietnams erlitt Matrose D. einen schweren Unfall. Durch den plötzlichen Aufprall wurde sein rechter Zeigefinger abgetrennt.

Dr. Vu Trung Truc vom Viet Duc Friendship Hospital untersucht einen Patienten nach einer Operation – Foto: BVCC

Abgetrennter Finger vom Meer zum Land

Zum Zeitpunkt des Unfalls war Herr D. (38 Jahre alt) mit Reparaturarbeiten an Geräten beschäftigt, als der Sturm Nr. 12 auf Land traf und das Schiff heftig ins Schaukeln brachte.

Zum Glück leistete die Besatzung an Bord schnell Erste Hilfe, bewahrte das abgetrennte Glied in einer Thermoskanne auf, brachte ihn an Land und fuhr ihn zur nächstgelegenen medizinischen Einrichtung in der Zentralregion.

In der Notfallsituation, nachdem Herr D. von medizinischem Personal erstversorgt worden war, wünschte er sich die Wiederanbringung seines abgetrennten Gliedes. Daher beschlossen er und seine Familie, am nächsten Morgen den frühestmöglichen Flug von Da Nang nach Hanoi zum Viet Duc Friendship Hospital zu nehmen. Die Anämie dauerte insgesamt 25 Stunden.

Im Viet Duc Freundschaftskrankenhaus untersuchten Experten die abgetrennte Gliedmaße und stellten fest: Die abgetrennte Gliedmaße war ordnungsgemäß behandelt und konserviert worden, die Fingergelenke waren noch weich und die Gewebestruktur war gut erhalten.

Das Krankenhaus berief umgehend eine multidisziplinäre Beratung ein, um eine optimale Behandlungsstrategie zu entwickeln, und entschied sich für eine mikrochirurgische Replantation des Fingers des Patienten.

Im Operationssaal wurde das Notfall-OP-Team unter interdisziplinärer Koordination eingesetzt. Zwei OP-Teams arbeiteten parallel: Ein Team reinigte und präparierte den abgetrennten Finger, das andere den Stumpf. Der Fingerknochen wurde positioniert und mit einer Spezialnadel fixiert, um eine stabile Achse zu schaffen. Anschließend wurden Sehnen und Bänder wiederhergestellt.

Insbesondere werden Nerven und winzige Blutgefäße von nur etwa 0,8 bis 1 mm Durchmesser unter einem Operationsmikroskop mit hoher Präzision wiederhergestellt, wobei spezielle Instrumente eingesetzt werden, um die Wiederherstellung der Blutzirkulation im abgetrennten Bereich zu gewährleisten.

Dies ist eine Technik, die ein Höchstmaß an Können erfordert, denn wenn auch nur eine einzige Blutgefäßverbindung nicht offen ist, kann das Blut die Fingerspitze nicht ernähren und die Gliedmaße wird nekrotisch.

Anhaltende Anämie, selten erfolgreiche Transplantation

Der ideale Zeitpunkt für die Wiederanbringung einer abgetrennten Gliedmaße beträgt 6 Stunden ab dem Zeitpunkt der Verletzung, bis die Ärzte die Durchblutung der abgetrennten Gliedmaße wiederhergestellt haben.

Im Falle einer rekordverdächtigen Ischämie von 25 Stunden Dauer werden die Blutperfusion und die Temperatur des Fingers überwacht, das Risiko von Gefäßkrämpfen kontrolliert und die postoperative periphere Durchblutung überwacht, um eine vollständige Genesung des Fingers zu gewährleisten.

Dr. Vu Trung Truc - stellvertretender Leiter der Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Plastische und Ästhetische Chirurgie, Viet Duc Freundschaftskrankenhaus, der die Operation selbst durchgeführt hat - teilte mit, dass dies ein ganz besonderer Fall sei.

Blutgefäße und Nerven nach mikrochirurgischer Fingerwiederanbringung wiederhergestellt – Foto: BVCC

Bei der Replantation von Gliedmaßen stellt eine verlängerte Ischämie oft ein großes Hindernis dar. Vor der Operation müssen der Patient und das abgetrennte Körperteil von einem erfahrenen, multidisziplinären Team untersucht werden.

In diesem Fall ist es der sachgemäßen Konservierung des abgetrennten Gliedes am Unfallort zu verdanken, dass das Fingergelenk nicht versteift ist, da es bei der richtigen Temperatur gehalten wurde.

Ein weiterer Faktor ist, dass die Fingerstruktur (einschließlich Knochen, Haut, Nerven und Blutgefäße) gegenüber Ischämie resistenter ist als die muskulösere Extremität, sodass ein Finger, der 25 Stunden lang ischämisch war, immer noch wieder angenäht werden kann.

Nach der Operation ist die Wunde verheilt, der Finger ist rosig und vollständig durchblutet. Die Fäden und die Fixiernadeln können entfernt werden. Der Patient absolviert nun Rehabilitationsübungen, um die Beweglichkeit und das Gefühl im Finger wiederzuerlangen.

Wie man abgetrennte Gliedmaßen konserviert

Experten empfehlen, dass sich jeder über angemessene Erste-Hilfe-Kenntnisse informieren sollte, da dies der entscheidende Faktor für die Rettung einer Gliedmaße ist:

Die abgetrennte Gliedmaße darf nicht in Lösungen gewaschen oder eingeweicht werden. Befindet sie sich in einer verschmutzten Umgebung mit vielen Fremdkörpern, kann sie unter fließendem, sauberem Wasser abgespült werden, vorzugsweise unter gereinigtem Trinkwasser oder abgekochtem und abgekühltem Wasser.

- Wickeln Sie die betroffene Extremität in saubere Gaze/ein sauberes Handtuch ein, legen Sie sie in einen Plastikbeutel und verschließen Sie diesen fest (vermeiden Sie direkten Kontakt mit Eis).

- Legen Sie den Beutel mit dem Gliedmaß in einen anderen Beutel mit Eis.

- Bewahren Sie die Extremität in einer sauberen, temperaturkontrollierten Umgebung auf und transportieren Sie sie so schnell wie möglich.

- Bringen Sie das Opfer zur nächstgelegenen medizinischen Einrichtung, um es behandeln zu lassen und weitere Anweisungen zu erhalten.

- Die abgetrennte Gliedmaße darf nicht willkürlich berührt, Medikamente oder Desinfektionsmittel dürfen nicht darauf angewendet werden.

Experten betonen, dass eine sachgemäße Erste Hilfe die Chancen erhöht, ein abgetrenntes Gliedmaß zu retten.

Wer über Kenntnisse in Erster Hilfe verfügt, die Situation vor Ort ruhig meistert und sichert, erhöht die Erfolgsrate von Operationen erheblich, trägt zur Wiederherstellung von Funktion und Ästhetik bei und verringert das Risiko einer Behinderung für Unfallopfer.

WEIDE

Quelle: https://tuoitre.vn/vi-phau-thuat-noi-thanh-cong-ngon-tay-cua-thuy-thu-tau-vien-duong-bi-dut-roi-sau-25-gio-20251209084408018.htm