Κόστος ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας στο πλαίσιο ασφάλισης υγείας από 1η Ιουλίου 2025: Περιπτώσεις που πληρούν τις προϋποθέσεις για 100% κάλυψη

Από την 1η Ιουλίου 2025, πολλές ομάδες ανθρώπων θα απολαμβάνουν το 100% του κόστους ιατρικής εξέτασης και θεραπείας της ασφάλισης υγείας (HI), διευρύνοντας τα οφέλη για τους ανθρώπους, ιδίως τους μειονεκτούντες και όσους έχουν συνεισφέρει στην επανάσταση.

Σύμφωνα με την Κοινωνική Ασφάλιση του Βιετνάμ, ο νόμος που τροποποιεί και συμπληρώνει ορισμένα άρθρα του νόμου περί ασφάλισης υγείας αριθ. 51/2024/QH15 (Νόμος περί ασφάλισης υγείας του 2024), ο οποίος ψηφίστηκε από την Εθνοσυνέλευση στις 27 Νοεμβρίου 2024, αποτελεί σημαντικό βήμα προς την επέκταση της πρόσβασης στις υπηρεσίες υγείας και τη διασφάλιση της ισότητας στην υγειονομική περίθαλψη. Ο νόμος δίνει ιδιαίτερη προσοχή σε ομάδες όπως οι φτωχοί, τα άτομα που ζουν σε δύσκολες περιοχές και τα άτομα με επαναστατικές συνεισφορές. Ένα από τα σημαντικότερα σημεία του νόμου είναι οι συγκεκριμένες διατάξεις για ομάδες ατόμων που δικαιούνται το 100% του κόστους εξέτασης και θεραπείας της ασφάλισης υγείας, καταδεικνύοντας σαφώς τον ανθρωπισμό και τον βιώσιμο προσανατολισμό της κοινωνικής ασφάλισης του κράτους στη νέα περίοδο.

Ομάδες ατόμων που δικαιούνται το 100% του κόστους ιατρικής εξέτασης και θεραπείας

Συγκεκριμένα, τα άτομα που αναφέρονται στα σημεία α, β, γ, δ, δ, ε, η, θ, ο, ρ και σ, παράγραφος 3, άρθρο 12 του νόμου περί ασφάλισης υγείας του 2024 θα απολαμβάνουν όλα τα έξοδα εξέτασης και θεραπείας ασφάλισης υγείας, συμπεριλαμβανομένων:

- Ένοπλες δυνάμεις και άτομα που απολαμβάνουν το ίδιο καθεστώς με το στρατιωτικό προσωπικό: Αξιωματικοί, επαγγελματίες υπαξιωματικοί, επαγγελματίες στρατιώτες εν ενεργεία στον στρατό και αξιωματικοί, τεχνικοί υπαξιωματικοί της λαϊκής αστυνομίας· άτομα που εκτελούν κρυπτογραφική εργασία και λαμβάνουν μισθούς όπως το στρατιωτικό προσωπικό.

- Στους φοιτητές των ενόπλων δυνάμεων περιλαμβάνονται: Υπαξιωματικοί και στρατιώτες του Λαϊκού Στρατού εν ενεργεία· Υπαξιωματικοί και στρατιώτες εν υπηρεσία στη Λαϊκή Δημόσια Ασφάλεια· Βιετναμέζοι στρατιωτικοί φοιτητές, φοιτητές αστυνομίας και φοιτητές κρυπτογραφίας που λαμβάνουν έξοδα διαβίωσης· Ξένοι στρατιωτικοί φοιτητές, φοιτητές αστυνομίας και φοιτητές κρυπτογραφίας που λαμβάνουν έξοδα διαβίωσης· Φοιτητές εκπαίδευσης εφέδρων αξιωματικών 3 μηνών ή περισσότερο που δεν έχουν συμμετάσχει σε κοινωνική ασφάλιση και ασφάλιση υγείας.

- Άλλα θέματα περιλαμβάνουν: Τακτική πολιτοφυλακή· άτομα με αξιόλογες υπηρεσίες στην επανάσταση και βετεράνους· παιδιά κάτω των 6 ετών· συγγενείς μαρτύρων, άτομα με αξιόλογες υπηρεσίες στην ανατροφή μαρτύρων· άτομα από φτωχά νοικοκυριά· εθνοτικές μειονότητες από σχεδόν φτωχά νοικοκυριά που κατοικούν σε κοινότητες και χωριά σε περιοχές εθνοτικών μειονοτήτων και ορεινές περιοχές· εθνοτικές μειονότητες που ζουν σε οικονομικά και κοινωνικά δύσκολες περιοχές· άτομα που κατοικούν σε εξαιρετικά δύσκολες περιοχές, νησιωτικές κοινότητες, νησιωτικές περιφέρειες· άτομα που λαμβάνουν μηνιαία κοινωνικά επιδόματα· άτομα που λαμβάνουν μηνιαία επιδόματα φροντίδας σύμφωνα με το νόμο· άτομα που λαμβάνουν μηνιαία επιδόματα θανάτου και είναι επιλέξιμα για κοινωνικά επιδόματα· άτομα ηλικίας 75 ετών και άνω που λαμβάνουν μηνιαία επιδόματα θανάτου· άτομα ηλικίας 70 έως κάτω των 75 ετών σε σχεδόν φτωχά νοικοκυριά που λαμβάνουν μηνιαία επιδόματα θανάτου.

Άνθρωποι έρχονται για να κάνουν εξετάσεις ασφάλισης υγείας στο Νοσοκομείο An Binh (HCMC). Φωτογραφία: HOANG HUNG

Σε ορισμένες ειδικές περιπτώσεις, το ταμείο ασφάλισης υγείας θα καταβάλει το 100% του κόστους.

Σύμφωνα με τα σημεία β, γ, δ, παράγραφοι 1 και 5 του άρθρου 22 του νόμου περί ασφάλισης υγείας του 2024, εκτός από τις παραπάνω ομάδες υποκειμένων, ο νόμος ορίζει επίσης ειδικές περιπτώσεις στις οποίες το Ταμείο Ασφάλισης Υγείας καλύπτει το 100% των εξόδων:

- Το κόστος εφάπαξ ιατρικής εξέτασης και θεραπείας είναι χαμηλότερο από το επίπεδο που ορίζει η Κυβέρνηση· ιατρική εξέταση και θεραπεία σε πρωτοβάθμιες μονάδες υγείας σε πρωτοβάθμιο επίπεδο, συμπεριλαμβανομένων: σταθμών υγείας· μονάδων οικογενειακής ιατρικής ιατρικής εξέτασης και θεραπείας· στρατιωτικών-πολιτικών ιατρικών σταθμών, στρατιωτικών-πολιτικών ιατρικών κλινικών· ιατρικών κέντρων σε επίπεδο περιφέρειας με δραστηριότητες ιατρικής εξέτασης και θεραπείας που έχουν άδεια λειτουργίας με τη μορφή κλινικών· υγειονομική περίθαλψη για οργανισμούς, μονάδες και οργανισμούς όπως ορίζεται από τον Υπουργό Υγείας· μονάδων ιατρικής εξέτασης και θεραπείας σε επίπεδο πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης στον στρατό και την αστυνομία όπως ορίζεται από τον Υπουργό Εθνικής Άμυνας και τον Υπουργό Δημόσιας Ασφάλειας · 100% του κόστους εξωτερικής ιατρικής εξέτασης και θεραπείας σε περιφερειακά πολυκλινικά.

- Άτομα που έχουν συμμετάσχει σε ασφάλιση υγείας για 5 συνεχόμενα έτη ή περισσότερο και το ποσό της συμμετοχής για ιατρική εξέταση και θεραπεία στο έτος είναι μεγαλύτερο από το 6πλάσιο του βασικού μισθού· επείγουσα ιατρική εξέταση και θεραπεία σε οποιαδήποτε ιατρική μονάδα.

Διαδικασίες πληρωμής για εξετάσεις και θεραπεία ασφάλισης υγείας στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιατρικής και Φαρμακευτικής, στην πόλη Χο Τσι Μινχ. Φωτογραφία: HOANG HUNG

Ορισμένες περιπτώσεις εξωγενούς ιατρικής εξέτασης και θεραπείας καλύπτονται κατά 100% του κόστους.

Σύμφωνα με τα σημεία α, β, γ, δ, δ, ε, η, παράγραφος 4, άρθρο 22, ο Νόμος περί Ασφάλισης Υγείας του 2024 επεκτείνει επίσης τα δικαιώματα των ασθενών που προσέρχονται σε πρωτοβάθμια ή εξειδικευμένη ιατρική μονάδα εξέτασης και θεραπείας, αλλά εξακολουθούν να λαμβάνουν το 100% του κόστους στις ακόλουθες περιπτώσεις: Ιατρική εξέταση και θεραπεία σε βασική ή εξειδικευμένη μονάδα που έχει διαγνωστεί για τη θεραπεία ορισμένων σοβαρών ασθενειών, σπάνιων ασθενειών που απαιτούν χειρουργική επέμβαση ή υψηλή τεχνολογία σύμφωνα με τους κανονισμούς του Υπουργείου Υγείας· εθνοτικές μειονότητες και άτομα από φτωχά νοικοκυριά που ζουν σε δύσκολες ή ιδιαίτερα δύσκολες κοινωνικοοικονομικές περιοχές, άτομα που ζουν σε νησιωτικές κοινότητες και νησιωτικές περιφέρειες όταν λαμβάνουν νοσοκομειακή περίθαλψη σε εξειδικευμένη μονάδα· ιατρική εξέταση και θεραπεία σε πρωτοβάθμιες μονάδες, νοσοκομειακή περίθαλψη σε βασικό επίπεδο· βασικές και εξειδικευμένες ιατρικές μονάδες εξέτασης και θεραπείας που πριν από την 1η Ιανουαρίου 2025 είχαν οριστεί από τις αρμόδιες αρχές ως σε επίπεδο περιφέρειας· νοσοκομειακή εξέταση και θεραπεία σε εξειδικευμένη ιατρική μονάδα εξέτασης και θεραπείας που, πριν από την 1η Ιανουαρίου 2025, έχει οριστεί από αρμόδια αρχή ως σε επίπεδο επαρχίας.

ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΓΟΝΕΩΝ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΥΠΟΘΕΣΕΩΝ

Πηγή: https://www.sggp.org.vn/chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tu-1-7-2025-cac-truong-hop-duoc-huong-100-post799634.html