Τοποθέτηση ηλεκτροδίων λειτουργικού περιφερειακού εντοπισμού στη χειρουργική διάχυτου γλοιώματος

Για πρώτη φορά στο Νοσοκομείο Φιλίας Viet Duc, η ομάδα εφάρμοσε την τεχνική τοποθέτησης ηλεκτροδίων για τη συνεχή παρακολούθηση της λειτουργίας, ενώ ένας ασθενής με μεγάλο γλοίωμα παρεγχύματος εγκεφάλου βρισκόταν υπό γενική αναισθησία, αντικαθιστώντας τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης σε εγρήγορση, η οποία είναι δύσκολο να εφαρμοστεί σε πολύ μεγάλους όγκους και απαιτεί μεγάλο χρόνο χειρουργικής επέμβασης.

Η ομάδα εφάρμοσε την τεχνική τοποθέτησης ηλεκτροδίων για τη συνεχή παρακολούθηση της λειτουργίας ενώ ο ασθενής είχε ένα μεγάλο γλοίωμα του εγκεφαλικού παρεγχύματος.

Το Νοσοκομείο Φιλίας Viet Duc εισήγαγε τον BVL (43 ετών, Phu Tho ) σε κατάσταση έντονου πονοκεφάλου, με διάγνωση ενός μεγάλου παρεγχυματικού γλοιώματος του εγκεφάλου (περίπου 8 cm). Ο όγκος είχε εξαπλωθεί βαθιά σε πολλές σημαντικές λειτουργικές περιοχές του δεξιού ημισφαιρίου, συμπεριλαμβανομένης της κινητικής περιοχής, της γλωσσικής περιοχής και της περιοχής της εσωτερικής κάψας - του σημείου που ελέγχει την κίνηση του μισού σώματος.

Ο Δρ. Nguyen Duy Tuyen, επικεφαλής του 2ου τμήματος νευροχειρουργικής του Νοσοκομείου Φιλίας Viet Duc, δήλωσε: Η πρόκληση για τη χειρουργική ομάδα είναι να αφαιρέσει όσο το δυνατόν μεγαλύτερο μέρος του όγκου, διατηρώντας παράλληλα τη νευρολογική λειτουργία. Συγκεκριμένα, με τα εξαιρετικά κακοήθη γλοιώματα, τα χειρουργικά πρότυπα συνιστούν την αφαίρεση επιπλέον 4-5 mm διηθητικού ιστού γύρω από τον όγκο για τον περιορισμό της υποτροπής, αλλά όσο πιο κοντά στη λειτουργική περιοχή, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών.

Το σύστημα ηλεκτροδίων συνδέεται με τις αντίστοιχες μυϊκές ομάδες.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε αυστηρά βήματα, ξεκινώντας με την κατασκευή ενός φλοιώδους χάρτη για να καθοδηγήσει την προσέγγιση μέσω της «μη λειτουργικής» περιοχής και, στη συνέχεια, όταν φτάσει στον κεντρικό γκρίζο πυρήνα - όπου βρίσκονται οι κινητικές οδοί - ο χειρουργός χρησιμοποιεί ηλεκτρόδια ανιχνευτή τόσο για την αναρρόφηση του όγκου όσο και για την ανίχνευση λειτουργικών σημάτων.

Το σύστημα ηλεκτροδίων είναι προσαρτημένο στις αντίστοιχες μυϊκές ομάδες (το δεξί ημισφαίριο συνδέεται με το αριστερό χέρι-πόδι και αντίστροφα) για την παρακολούθηση της κινητικής απόκρισης σε πραγματικό χρόνο. Όταν πλησιάζει την λειτουργική περιοχή σε απόσταση περίπου 3-4 mm, η συσκευή δίνει μια προειδοποίηση και όταν απέχει μόνο 1 mm, το σήμα μεταδίδεται απευθείας για να βοηθήσει τον χειρουργό να σταματήσει την κατάλληλη στιγμή, διατηρώντας τη μέγιστη νευρική λειτουργία ενώ παράλληλα αφαιρεί το μέγιστο όγκο ιστού.

Χάρη σε αυτήν την τεχνική, η ομάδα μπορεί να ελέγχει με ασφάλεια ακόμη και όταν ο όγκος διεισδύει σχεδόν σε ολόκληρο το ημισφαίριο, και ταυτόχρονα να αξιολογεί την κίνηση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Πριν από το κλείσιμο της τομής, η δοκιμή ηλεκτρικής διέγερσης έδειξε ότι τα άκρα του ασθενούς εξακολουθούσαν να λειτουργούν καλά. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής επανεκτιμήθηκε και καταγράφηκε ότι η κινητική λειτουργία διατηρήθηκε πλήρως παρά την ευρεία εξάπλωση του όγκου.

ΜΚΟ HAI

Πηγή: https://nhandan.vn/dat-dien-cuc-dinh-vi-vung-chuc-nang-trong-phau-thuat-u-than-kinh-dem-lan-toa-post927396.html