Τα σημάδια βυθισμένου στήθους στα παιδιά χρειάζονται έγκαιρη παρέμβαση

Ιατρικά νέα 27 Ιουνίου: Τα σημάδια βυθισμένου στήθους στα παιδιά χρειάζονται έγκαιρη παρέμβαση

Ο εκσκαφικός θώρακας είναι μια συχνή συγγενής ανωμαλία με ποσοστό 1 στις 400-1000, που εμφανίζεται όταν το στέρνο και ορισμένες πλευρές αναπτύσσονται ανώμαλα, κοίλες προς τα μέσα, σχηματίζοντας μια κοίλη οπή στη μέση του θώρακα.

Σημάδια που απαιτούν χειρουργική επέμβαση

Από την παιδική του ηλικία, ένα αγόρι ονόματι Τιν από το Μπιν Ντουόνγκ ένιωθε διαφορετικό από τους συνομηλίκους του, επειδή το θώρακά του είχε καταρρεύσει (κοίλο) δημιουργώντας μια τρύπα 2 εκατοστών στη μέση του στήθους του. Η οικογένειά του τον πήγε σε πολλά νοσοκομεία, οι γιατροί διέγνωσαν εκσκαφικό θώρακα και τον συμβούλεψαν να απευθυνθεί σε εξειδικευμένα νοσοκομεία για θεραπεία.

Εικονογραφημένη φωτογραφία.

Παρόλο που αγαπούσε το ποδόσφαιρο και έπαιζε από παιδί, κάθε φορά που έπαιζε ποδόσφαιρο φέτος, ο Τιν ένιωθε πιο κουρασμένος, παρόλο που έπαιζε με την ίδια ένταση όπως πριν. Κατά τη διάρκεια του αγώνα, συχνά έπρεπε να σταματάει για να ξεκουραστεί και να πάρει ανάσα. Τον Νοέμβριο του 2023, ο Τιν πήγε στο νοσοκομείο για εξετάσεις.

Τα αποτελέσματα της αξονικής τομογραφίας θώρακος για την αξιολόγηση του βαθμού κοιλότητας, του υπερηχογραφήματος για την αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας, της μέτρησης της αναπνευστικής λειτουργίας κ.λπ. κατέδειξαν ότι ο Tin είχε σοβαρή κοιλότητα, με αποτέλεσμα τη μείωση του όγκου του θώρακα, προκαλώντας κόπωση κατά την άσκηση.

Εκτός αυτού, ο Τιν ένιωθε αμηχανία επειδή το σχήμα του στήθους του ήταν διαφορετικό από όλων των άλλων και δεν μπορούσε να συμμετέχει σε δραστηριότητες που απαιτούσαν σωματική άσκηση με τους φίλους του ή να παίζει ομαδικά παιχνίδια. Επειδή ήταν ακόμα στα μέσα της σχολικής χρονιάς, ο γιατρός προγραμματίζει μια χειρουργική επέμβαση για να διορθώσει το στήθος του όταν τελειώσει την ενδέκατη τάξη.

Τον Ιούνιο του 2024, ο Τιν επέστρεψε στο νοσοκομείο για χειρουργική επέμβαση. Ο Ειδικός Ιατρός, Ιατρός Ι. Φαν Βου Χονγκ Χάι, Τμήμα Καρδιαγγειακής και Θωρακικής Χειρουργικής, Καρδιαγγειακό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο Ταμ Αν, στην πόλη Χο Τσι Μινχ, δήλωσε ότι υπάρχουν δύο κύριοι τύποι εκσκαφόμενου θώρακα: ο ομόκεντρος εκσκαφόμενος θώρακας (συμμετρικός και στις δύο πλευρές, καλοήθης) και ο έκκεντρος εκσκαφόμενος θώρακας (ασύμμετρος εκσκαφόμενος θώρακας, μπορεί να δημιουργήσει πίεση στην καρδιά και τους πνεύμονες).

Η περίπτωση Tin είναι ομόκεντρος εκσκαφόμενος θώρακας με δείκτη Haller εκσκαφόμενου θώρακα = 3,9 (πάνω από 3,25 αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση).

Ο Δρ. Χάι σχολίασε ότι εάν η ασθενής είχε λάβει θεραπεία, εάν δεν είχε παρέμβει έγκαιρα, θα έχανε την καταλληλότερη ηλικία για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας (η καλύτερη εποχή για να γίνει αυξητική στήθους είναι 8-18 ετών, όταν το οστικό πλαίσιο δεν είναι ακόμη ισχυρό).

Επιπλέον, μακροπρόθεσμα, η νόσος μπορεί εύκολα να εξελιχθεί σε σοβαρές επιπλοκές στην καρδιά (η καρδιακή συμπίεση επηρεάζει την ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα), στους πνεύμονες (οι πνεύμονες έχουν περιορισμένη ελαστικότητα, γεγονός που οδηγεί σε μειωμένη λειτουργία ανταλλαγής αερίων), με αποτέλεσμα ο ασθενής να χάνει την αυτοπεποίθησή του στην εμφάνισή του (η βαθιά εσοχή στο εσωτερικό του στέρνου κάνει τους άνδρες να μην στέκονται ευθεία, κοιτάζοντας ελαφρώς σκυμμένους προς τα εμπρός) και να έχουν σύμπλεγμα κατωτερότητας, φοβούμενοι να επικοινωνήσουν.

Η ομάδα επέλεξε τη μέθοδο Nuss - ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση για να βελτιώσει την κατάσταση του βυθισμένου θώρακα του Tin. Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται ευρέως στον κόσμο χάρη στα πλεονεκτήματά της: μικρή τομή, αισθητική, λιγότερο πόνο, γρήγορη ανάρρωση, λιγότερες επιπλοκές και τα παιδιά μπορούν να επιστρέψουν στην κανονική ζωή νωρίτερα από άλλες ανοιχτές χειρουργικές μεθόδους.

Ο γιατρός κάνει δύο μικρές τομές και στις δύο πλευρές του θώρακα του ασθενούς, εισάγοντας ένα ενδοσκόπιο για να εντοπίσει τις δομές στο στήθος, βοηθώντας τον γιατρό να χειρουργήσει εύκολα και με ασφάλεια.

Ταυτόχρονα, η ανόρθωση στήθους εισάγεται κάτω από το στέρνο στην άλλη πλευρά του στήθους. Αυτή η ανόρθωση ανασηκώνει το βυθισμένο στέρνο, υποστηρίζοντας την αναμόρφωση του στήθους.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, οι ορθοπεδικές χειρουργικές επεμβάσεις που αφορούν οστά είναι ως επί το πλείστον επώδυνες και έχουν επιπλοκές όπως πνευμονία, κατάρρευση πνεύμονα, λοίμωξη κ.λπ. λόγω του πόνου του ασθενούς και της περιορισμένης αναπνοής μετά την επέμβαση.

Μετά από 1-3 μήνες χειρουργικής επέμβασης στερνοτομής, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στις κανονικές του δραστηριότητες. Ωστόσο, αποφύγετε τα επίπονα αθλήματα όπως το ποδόσφαιρο, το μπάσκετ, το βόλεϊ κ.λπ. ή τα μαχητικά αθλήματα όπως οι πολεμικές τέχνες, η πάλη κ.λπ.

Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να περιορίζουν τη μεταφορά βαρέων αντικειμένων ή τις απότομες στροφές ή κινήσεις για να αποφύγουν την μετατόπιση του ενθέματος στήθους. Αναμένεται ότι μετά από 2-3 χρόνια, η Tin θα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ενθέματος στήθους, ολοκληρώνοντας τη διαδικασία θεραπείας.

Ο εκσκαβωτός θώρακας είναι μια συχνή συγγενής δυσπλασία με ποσοστό 1 στις 400-1000, που εμφανίζεται όταν το στέρνο και ορισμένες πλευρές αναπτύσσονται ανώμαλα, κοίλα προς τα μέσα, σχηματίζοντας μια κοιλότητα στη μέση του θώρακα. Ο γιατρός Hoai συνιστά στους γονείς να δίνουν προσοχή σε ανώμαλα σημάδια στα παιδιά τους, ώστε να τα πηγαίνουν στον γιατρό και να λαμβάνουν έγκαιρη θεραπεία.

Στα βρέφη, εάν υπάρχει μια φαρδιά και ρηχή ή βαθιά και στενή εσοχή στο στήθος ή εάν το στήθος δεν είναι συμμετρικό, είναι πολύ πιθανό το παιδί να έχει εκσκαφικό θώρακα.

Στους εφήβους, τα σημάδια του εκσκαφικού θώρακα περιλαμβάνουν μια βυθισμένη περιοχή στη μέση του θώρακα· τα παιδιά κουράζονται εύκολα και δυσκολεύονται να αναπνεύσουν κατά την έντονη άσκηση ή την εκτέλεση εργασίας που απαιτεί πολλή προσπάθεια· ταχυπαλμία, συριγμό που συνοδεύεται από βήχα και πόνο στο στήθος· κόπωση· ζάλη· επαναλαμβανόμενες αναπνευστικές λοιμώξεις· το εκσκαφικό θώρακα γίνεται πιο σοβαρό καθώς το παιδί μεγαλώνει.

Σώζοντας τη ζωή ενός ασθενούς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και κυκλοφορική ανακοπή

Εισαχθείς στο νοσοκομείο με έντονο πονοκέφαλο και ασαφή πόνο στο στήθος, ο ασθενής (64 ετών) παρουσίασε ξαφνικά κυκλοφορική ανακοπή και έχασε τις αισθήσεις του για σχεδόν 1 ώρα.

Σύμφωνα με το Νοσοκομείο Uong Bi Βιετνάμ - Σουηδίας (Quang Ninh), ο ασθενής, κ. Vu Duc Nghin (64 ετών, Quang Yen Town, Quang Ninh), εισήλθε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του νοσοκομείου με έντονο πονοκέφαλο και ασαφή πόνο στο στήθος.

Μετά την εισαγωγή του στο νοσοκομείο, ο ασθενής υποβλήθηκε στις απαραίτητες εξετάσεις. Μετά από περίπου 30 λεπτά παρακολούθησης στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών, ο ασθενής σταμάτησε ξαφνικά να κυκλοφορεί και έχασε τις αισθήσεις του.

Η ομάδα επειγόντων περιστατικών πραγματοποίησε αμέσως ΚΑΡΠΑ στον ασθενή, χρησιμοποιώντας ηλεκτροσόκ, αγγειοσυσπαστικά, καρδιακές συμπιέσεις και ενδοτραχειακή διασωλήνωση. Η ομάδα επειγόντων περιστατικών εργάστηκε ακούραστα με την ελπίδα να σώσει τη ζωή του ασθενούς. Μετά από περίπου 50 λεπτά ΚΑΡΠΑ, ο καρδιακός παλμός του ασθενούς επέστρεψε.

Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο ασθενής διαγνώστηκε με κυκλοφορική ανακοπή λόγω οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Μετά από διαβούλευση σε επίπεδο νοσοκομείου, ο ασθενής υποβλήθηκε σε επείγουσα καρδιαγγειακή παρέμβαση για την επίλυση της αιτίας. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε διαδερμική στεφανιογραφία.

Τα αποτελέσματα της στεφανιογραφίας έδειξαν ότι ο ασθενής είχε μια πλήρως φραγμένη αριστερή στεφανιαία αρτηρία. Αυτή είναι η κύρια στεφανιαία αρτηρία της καρδιάς, παίζοντας σημαντικό ρόλο στην παροχή αίματος στα όργανα της καρδιάς. Οι γιατροί τοποθέτησαν γρήγορα ένα στεφανιαίο stent στον ασθενή, αποκαθιστώντας τη ροή του αίματος για την άμεση παροχή αίματος στην καρδιά...

Μετά την παρέμβαση, το έμφραγμα του μυοκαρδίου τέθηκε υπό έλεγχο, ωστόσο, επειδή ο ασθενής είχε σταματήσει να κυκλοφορεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπέφερε από πολλαπλή οργανική ανεπάρκεια. Ο ασθενής νοσηλεύτηκε στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου, σε αναπνευστήρα, σε καταστολή, σε συνεχή διήθηση αίματος και σε ανάνηψη οργάνων.

Αυτή τη στιγμή, η υγεία του ασθενούς έχει σταθεροποιηθεί, η λειτουργία των οργάνων έχει ανακάμψει και ο ασθενής έλαβε εξιτήριο από το νοσοκομείο, προς μεγάλη χαρά των γιατρών και, πάνω απ' όλα, της οικογένειας του ασθενούς.

Πηγή: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-276-dau-hieu-tre-lom-nguc-can-can-thiep-kip-thoi-d218656.html