Τα τελευταία 17 χρόνια, αυτό το 20χρονο κορίτσι αντιμετώπιζε πάντα κόπωση, ίκτερο, κοιλιακό άλγος και είχε υποβληθεί σε πολλές θεραπείες για να διατηρήσει τη λειτουργία του ήπατος και να παρατείνει τη ζωή της.
Ο πατέρας της ασθενούς ανέφερε ότι στην ηλικία των 3 ετών, η κόρη του εμφάνισε σημάδια ίκτερου και κίτρινων ματιών και εξετάστηκε και έλαβε θεραπεία στο Εθνικό Νοσοκομείο Παίδων. Το 2015, η ασθενής υποβλήθηκε σε βιοψία ήπατος και διαγνώστηκε με πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα. Το 2017 και το 2019, η ασθενής υποβλήθηκε σε θεραπεία για κίρρωση με βλαστοκύτταρα δύο φορές.
Περίπου μια εβδομάδα πριν από την εισαγωγή του στο 108 Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο, ο ασθενής είχε ίκτερο και σκληρό χιτώνα, συνοδευόμενο από θαμπό πόνο στο δεξί υποχόνδριο.
Σύμφωνα με τον Αναπληρωτή Καθηγητή, Δρ. Vu Van Quang, ο ασθενής αυτός διαγνώστηκε με Πρωτοπαθή Σκληρυντική Χολαγγειίτιδα (PSC), μια χρόνια φλεγμονώδη νόσο που προκαλεί ίνωση και προοδευτική στένωση του ενδοηπατικού και εξωηπατικού χοληφόρου συστήματος, οδηγώντας σε χολόσταση, υποτροπιάζουσες λοιμώξεις των χοληφόρων και τελικά κίρρωση και ηπατική ανεπάρκεια. Η μεταμόσχευση ήπατος είναι η μόνη θεραπεία που μπορεί να βελτιώσει την πρόγνωση και την ποιότητα ζωής αυτού του ασθενούς.
Ακούγοντας για την ευκαιρία που δόθηκε στην κόρη του, ο πατέρας είπε χωρίς δεύτερη σκέψη: «Η οικογένεια έχει πάρει την απόφασή της, θα σας δωρίσω το συκώτι μου». Ωστόσο, οι ομάδες αίματος πατέρα και κόρης είναι ασύμβατες, γεγονός που καθιστά τη μεταμόσχευση εξαιρετικά περίπλοκη και δύσκολη, ένα δύσκολο πρόβλημα που πρέπει να λυθεί.
Μέχρι σήμερα, το 108 Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο έχει πραγματοποιήσει 3 περιστατικά μεταμόσχευσης ήπατος με ασύμβατη ομάδα αίματος, συμπεριλαμβανομένων 2 περιστατικών σε παιδιά, και 1 περιστατικό μεταμόσχευσης ήπατος με ασύμβατη ομάδα αίματος σε ενήλικες. Η μεταμόσχευση ήπατος με ασύμβατη ομάδα αίματος σε ενήλικες είναι πολύ πιο δύσκολη και περίπλοκη από ό,τι σε παιδιά.
Αναλύοντας τις δυσκολίες της μεταμόσχευσης, ο Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Vu Van Quang - Αναπληρωτής Προϊστάμενος του Τμήματος Χειρουργικής Ήπατος και Χοληφόρων-Παγκρέατος, 108 Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο, δήλωσε ότι η συγκέντρωση αντισωμάτων αντι-Α/Β στους ενήλικες είναι υψηλότερη επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα είναι πλήρες, επομένως ο κίνδυνος χυμικής απόρριψης και καταστροφής του μοσχεύματος είναι υψηλός. Εν τω μεταξύ, τα μικρά παιδιά (ειδικά κάτω των 1-2 ετών) έχουν ανώριμο ανοσοποιητικό σύστημα, χαμηλές συγκεντρώσεις αντισωμάτων, επομένως ο κίνδυνος είναι χαμηλότερος.
Όσον αφορά την ανοσολογική απόκριση, οι ενήλικες έχουν «ανοσολογική μνήμη» και ένα πλήρως ανεπτυγμένο σύστημα Β-κυττάρων-πλασματοκυττάρων, που οδηγεί σε ισχυρή δευτερογενή ανοσολογική απόκριση. Τα παιδιά δεν έχουν σχεδόν καθόλου «ανοσολογική μνήμη» ακόμη.
Όσον αφορά την ανοσοθεραπεία, οι ενήλικες χρειάζονται έγχυση Rituximab και πλασμαφαίρεση για να μειωθούν τα αντι-A/B σε <1:16 ή <1:32. Ενώ τα παιδιά μερικές φορές χρειάζονται μόνο Rituximab μόνο ή ακόμα και καμία ειδική παρέμβαση.
Η μεταμόσχευση ασύμβατης ομάδας αίματος ενέχει υψηλότερο κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών από τα χοληφόρα. Τα αιμοφόρα αγγεία είναι πιο ευάλωτα. Οι ενήλικες με πολλαπλές υποκείμενες παθήσεις αυξάνουν τον κίνδυνο λοίμωξης και επιπλοκών μετά τη μεταμόσχευση.
Σε αυτήν την περίπτωση, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής υποβλήθηκε σε θεραπεία με Rituximab και πλασμαφαίρεση για τη βελτιστοποίηση της κατάστασής του. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι γιατροί προστάτευσαν το ενδοθήλιο, έπλυναν καλά το ήπαρ, διασφάλισαν την αιμάτωση του μοσχεύματος και εφάρμοσαν ακριβείς τεχνικές χολικής αναστόμωσης. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παρακολουθήθηκε για αντισώματα, ισχυρά φάρμακα κατά της απόρριψης, έλεγχο λοιμώξεων και έγκαιρη ανίχνευση χολικών/αγγειακών επιπλοκών.
Η μεταμόσχευση πραγματοποιήθηκε σε διάστημα 7 ωρών με τη συμμετοχή ειδικών. Ο πατέρας υποβλήθηκε σε λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του δεξιού ηπατικού μοσχεύματος. Κάθε επέμβαση απαιτούσε απόλυτη ακρίβεια.
Μία εβδομάδα μετά τη μεταμόσχευση, η υγεία τόσο του πατέρα όσο και του γιου ανέκαμψε καλά και η ηπατική λειτουργία ήταν σταθερή.
Μία εβδομάδα μετά τη μεταμόσχευση, ο πατέρας και η κόρη μπόρεσαν να ξαναδούν ο ένας τον άλλον. Μόλις είδε τον πατέρα της να μπαίνει στο δωμάτιο, η κόρη ξέσπασε σε κλάματα. Αυτά τα δάκρυα ήταν δάκρυα αγάπης για τον πατέρα της - το άτομο που δώρισε μέρος του ήπατος του για να σώσει τη ζωή της, αλλά και απέραντης ευτυχίας όταν είδε τον πατέρα της να βελτιώνεται μέρα με τη μέρα.
Ο Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Βου Βαν Κουάνγκ, μοιράστηκε ότι το να βλέπει τον πατέρα και τον γιο να αναρρώνουν μέρα με τη μέρα ήταν χαρά για ολόκληρη την ομάδα μεταμόσχευσης. Αυτή ήταν η πρώτη περίπτωση μεταμόσχευσης ασύμβατης ομάδας αίματος σε ενήλικα στο νοσοκομείο (η δεύτερη περίπτωση στη χώρα) και ήταν επίσης μια περίπτωση με πολλές δυσκολίες. Ωστόσο, η ομάδα επέλυσε και χειρίστηκε αυτές τις δυσκολίες.
Αυτή η μεταμόσχευση όχι μόνο άλλαξε τη ζωή ενός ασθενούς, αλλά άνοιξε και μια νέα πόρτα για άλλους ασθενείς που περιμένουν μεταμόσχευση ήπατος, αλλά χωρίς δότη της ίδιας ομάδας αίματος. Στο μέλλον, το 108 Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο θα προωθήσει αυτήν την τεχνική.
Το 108 Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο έχει πραγματοποιήσει περισσότερες από 300 μεταμοσχεύσεις ήπατος, εφαρμόζοντας πολλές τεχνικές μεταμόσχευσης όπως: Μεταμόσχευση ήπατος ασύμβατης ομάδας αίματος για παιδιά και ενήλικες· διαίρεση του ήπατος στην κοιλιά για μεταμόσχευση σε 2 ασθενείς· λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για λήψη μοσχεύματος ήπατος από δότη· λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την υποβοήθηση ληπτών ήπατος.
Πηγή: https://nhandan.vn/du-bat-dong-nhom-mau-nguoi-cha-van-hien-mot-phan-la-gan-cho-con-gai-20-tuoi-post925974.html
Σχόλιο (0)