Ο βήχας με αίμα πρέπει να είναι προσεκτικός για βρογχεκτασίες

SKĐS - Οι βρογχεκτασίες είναι μια χρόνια πάθηση που προκαλείται από βλάβη στους αεραγωγούς των πνευμόνων (που ονομάζονται επίσης βρόγχοι), η οποία οδηγεί σε πάχυνση των τοιχωμάτων των αεραγωγών, διεύρυνση μεγαλύτερη από το κανονικό και αδυναμία ανάρρωσής τους.

70χρονος άνδρας σε βαθύ κώμα λόγω σοβαρής αιμόπτυσης λόγω βρογχεκτασιών

Ένας 70χρονος άνδρας, που κατοικούσε στην κοινότητα Nui Thanh, στην πόλη Da Nang, μεταφέρθηκε στο Κεντρικό Γενικό Νοσοκομείο Quang Nam σε κώμα, με δυσκολία στην αναπνοή, βήχα με άφθονο αίμα, σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια και συγκέντρωση οξυγόνου στο αίμα (SpO2) μόλις 65%.

Κατά την εισαγωγή, οι γιατροί διασωλήνωσαν αμέσως τον ασθενή, έλαβαν αίμα και από τους δύο πνεύμονες, χορήγησαν αναπνευστήρα, μετάγγισαν αίμα και πραγματοποίησαν εντατική ανάνηψη για να διατηρηθεί στη ζωή. Τα αποτελέσματα της αξονικής τομογραφίας διαπίστωσαν ότι ο ασθενής είχε εντοπισμένες βρογχεκτασίες στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα, οι οποίες ήταν η αιτία σοβαρής αιμόπτυσης.

Μετά από μια διεπιστημονική διαβούλευση, η ομάδα αποφάσισε να πραγματοποιήσει λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα, ώστε να σταματήσει η αιμορραγία και να αφαιρεθεί η κατεστραμμένη περιοχή. Η χειρουργική επέμβαση ήταν επιτυχής, ο ασθενής σταμάτησε να βήχει αίμα, ανάρρωσε γρήγορα και τώρα έχει πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο.

Πρόκειται για μια τυχερή περίπτωση που σώθηκε μετά από πτώση σε βαθύ κώμα λόγω σοβαρής αιμόπτυσης λόγω βρογχεκτασιών, χάρη στην έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία.

Τι προκαλεί βρογχεκτασίες;

Οι βρογχιεκτασίες είναι μια ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί σε όλες τις ηλικίες, από πολύ νέους ασθενείς έως ηλικιωμένους.

Υπάρχουν πολλές αιτίες βρογχεκτασίας, οι πιο συνηθισμένες από τις οποίες είναι:

Συγγενή ελαττώματα

• Σύνδρομο Kartagener: διάχυτη βρογχεκτασία με ιγμορίτιδα και ανάστροφη θέση.
  
• Σύνδρομο Williams-Cambell: ελάττωμα ή απουσία βρογχικού χόνδρου, με αποτέλεσμα οι βρόγχοι να διαστέλλονται κατά την εισπνοή και να συμπιέζονται κατά την εκπνοή.
  
• Σύνδρομο Mounier-Kunhn: βρογχική υπερτροφία λόγω δομικών ελαττωμάτων του συνδετικού ιστού στο βρογχικό τοίχωμα που συνοδεύεται από βρογχεκτασίες.

Λόγω νεκρωτικής φλεγμονής στο βρογχικό τοίχωμα

Βρογχεκτασίες μετά από πνευμονικές λοιμώξεις όπως φυματίωση, βακτηριακή πνευμονία, ιογενής πνευμονία, ιλαρά, κοκκύτη, λόγω εισπνοής γαστρικού υγρού, εισπνοής τοξικών αναθυμιάσεων (αμμωνίας), λόγω υποτροπιαζουσών βρογχικών λοιμώξεων.

Λόγω κυστικής ίνωσης

Οι βρογχεκτασίες εμφανίζονται στο 50% των περιπτώσεων κυστικής ίνωσης, συχνότερα στην Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική. Οι βρογχεκτασίες εμφανίζονται συνήθως σε προχωρημένο στάδιο της νόσου.

Λόγω βρογχικής απόφραξης

Η βρογχική φυματίωση, τα βρογχικά ξένα σώματα, οι βρογχικοί όγκοι ή οι ινωτικές ουλές προκαλούν βρογχική στένωση. Κάτω από τη στένωση, η ενδοβρογχική πίεση αυξάνεται και οι βρογχικές εκκρίσεις λιμνάζουν, προκαλώντας χρόνια τοπική λοίμωξη και εξελίσσοντας σε βρογχεκτασίες.

Σύσπαση βρογχικού τοιχώματος, κοκκιωματώδεις ινωτικές αλλοιώσεις

Πνευμονική φυματίωση, κοιλιακή φυματίωση, χρόνιο πνευμονικό απόστημα, ινωτική κυψελιδική νόσος. Το πνευμονικό παρέγχυμα καταστρέφεται, η ίνωση οδηγεί σε μη αναστρέψιμες βρογχεκτασίες και συστολή. Επειδή οι περισσότερες περιπτώσεις μεταπρωτοπαθούς πνευμονικής φυματίωσης επηρεάζουν κυρίως τον κορυφαίο λοβό και το οπίσθιο τμήμα του άνω λοβού, οι βρογχεκτασίες εντοπίζονται συχνά σε αυτές τις θέσεις, με το κοινό σύμπτωμα να είναι η αιμόπτυση.

Διαταραχή κάθαρσης κροσσών

• Σύνδρομο πρωτοπαθούς κροσσωτής δυσκινησίας.
  
• Δευτεροπαθής δυσκινησία των κροσσών λόγω άσθματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα βακτήρια συχνά αναπτύσσονται στην κατώτερη αναπνευστική οδό.
  
• Διαταραχές των αμυντικών μηχανισμών των πνευμόνων.
  
• Συγγενής ή επίκτητη ανοσοανεπάρκεια όπως υπογαμμασφαιριναιμία, επιλεκτική μείωση IgA, IgM, IgG.
  
• Επίκτητη ανοσοανεπάρκεια: λόγω ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, HIV/AIDS, πολλαπλού μυελώματος, λευχαιμίας.
  
• Αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση
  

Πρόκειται για μια ημι-αργή ανοσολογική απόκριση και εναπόθεση αντισωμάτων (IgM, IgG) που κατακρημνίζονται στο βρογχικό τοίχωμα, με συνέπεια τις βρογχεκτασίες (σύμφωνα με την Gell-Coombs) και την ανάπτυξη βρογχεκτασιών. Υπερβολική ανοσολογική απόκριση μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από μεταμόσχευση πνεύμονα.

Συμπτώματα βρογχεκτασίας

• Επίμονος βήχας, καθημερινή απόχρεμψη πυώδους πτυέλου, αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό σύμπτωμα. Τα πτύελα αυξάνονται όταν υπάρχει βρογχική λοίμωξη. Υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις ξηρού βήχα χωρίς πτύελα (ξηρή βρογχεκτασία στον άνω λοβό, συχνά μετά από φυματίωση). Ορισμένες περιπτώσεις έχουν σημάδια πανιγμορίτιδας που προκαλεί σύνδρομο βρογχικών κόλπων.
  
• Τα πτύελα έχουν τρία στρώματα: το ανώτερο στρώμα είναι αφρός, το κατώτερο στρώμα είναι πύον και το κατώτερο στρώμα είναι βλέννα. Τα πτύελα μπορεί να έχουν δυσάρεστη οσμή όταν μολυνθούν.
  
• Βήχας με αίμα: η ξηρή μορφή βήχει κυρίως αίμα χωρίς απόχρεμψη. Ο βήχας με αίμα είναι σπάνιος στα παιδιά. Ο βήχας με αίμα επαναλαμβάνεται πολλές φορές και μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια. Η σοβαρότητα κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή. Ο βήχας με αίμα μπορεί να είναι το μόνο σημάδι της νόσου.
  
• Η δύσπνοια είναι επίσης ένα συνηθισμένο σύμπτωμα, που παρατηρείται συχνά σε ασθενείς με συνοδές βρογχεκτασίες.
  
• Πόνος στο στήθος: μπορεί να είναι ένα πρώιμο σημάδι βρογχικής λοίμωξης στην περιοχή των βρογχεκτασιών.
  
• Η παρατεταμένη ασθένεια οδηγεί σε απώλεια βάρους, αναιμία, κόπωση και κνησμό των δακτύλων.
  
• Δύσπνοια, κυάνωση εάν η βρογχεκτασία εξαπλωθεί και στους δύο πνεύμονες.
  

Συνοπτικά: Οι βρογχεκτασίες είναι μια ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί σε όλες τις ηλικίες, από πολύ νέους ασθενείς έως ηλικιωμένους. Η ασθένεια έχει πολλές διαφορετικές αιτίες, η εύρεση της αιτίας των βρογχεκτασιών είναι ένα σημαντικό βήμα που συμβάλλει στην αποτελεσματική θεραπεία της νόσου. Επομένως, όταν υπάρχουν ασυνήθιστα συμπτώματα, πρέπει να απευθυνθείτε σε ιατρική μονάδα για εξέταση και θεραπεία.

Πηγή: https://suckhoedoisong.vn/ho-ra-maucan-canh-giac-voigian-phe-quan-169251113190643636.htm