Πότε μπορώ να λάβω παραπομπή για να αποκτήσω ασφάλιση υγείας;

Ωστόσο, κατά τη διαδικασία χρήσης της ασφάλισης υγείας, πολλοί άνθρωποι δυσκολεύονται να κατανοήσουν τους κανονισμούς σχετικά με την εξέταση παραπομπής.

Η παραπομπική εξέταση μπορεί να νοηθεί ως η διαδικασία μεταφοράς ενός ασθενούς από μια ιατρική μονάδα σε μια άλλη ιατρική μονάδα με υψηλότερο επίπεδο διάγνωσης και θεραπείας, όταν η αρχική ιατρική μονάδα δεν διαθέτει επαρκή εμπειρογνωμοσύνη ή εξοπλισμό. Η διαδικασία παραπομπής πρέπει να συμμορφώνεται πλήρως με τους νομικούς κανονισμούς και συνήθως συνταγογραφείται από γιατρό.

Σύμφωνα με τους κανονισμούς του Υπουργείου Υγείας , για να επωφεληθείτε από παροχές ασφάλισης υγείας όταν αναφέρεται σε υψηλότερο επίπεδο υγειονομικής περίθαλψης, πρέπει να πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

Εντολή γιατρού: Ο ασθενής πρέπει να παραπεμφθεί από γιατρό για ιατρικούς λόγους, δηλαδή το αρχικό νοσοκομείο ή κλινική δεν έχει την ικανότητα ή τις συνθήκες για να αντιμετωπίσει την πάθηση του ασθενούς.

Έγκυρη φόρμα παραπομπής: Οι ασθενείς πρέπει να έχουν στη διάθεσή τους μια φόρμα παραπομπής που έχει εκδοθεί από την πρωτοβάθμια μονάδα υγειονομικής περίθαλψης. Η φόρμα αυτή πρέπει να είναι σαφής, πλήρης και έγκυρη σύμφωνα με την προβλεπόμενη φόρμα.

Παραπομπή σύμφωνα με τους κανονισμούς: Οι ασθενείς πρέπει να μεταφέρονται σύμφωνα με τους κανονισμούς κατά σειρά ιατρικών επιπέδων. Για παράδειγμα, από περιφερειακό επίπεδο σε επαρχιακό επίπεδο, από επαρχιακό επίπεδο σε κεντρικό επίπεδο.

Η εξέταση παραπομπής είναι ένα σημαντικό μέρος της αποτελεσματικής χρήσης της ασφάλισης υγείας. (Φωτογραφία: Khong Chi)

Σύμφωνα με την παράγραφο 1 του άρθρου 5 της εγκυκλίου 14/2014/TT-BYT, οι εγκαταστάσεις ιατρικής εξέτασης και θεραπείας μεταφέρουν ασθενείς από χαμηλότερα επίπεδα σε υψηλότερα επίπεδα όταν πληρούν τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

- Η ασθένεια δεν είναι κατάλληλη για τη διαγνωστική και θεραπευτική ικανότητα και τον τεχνικό κατάλογο της ιατρικής μονάδας εξέτασης και θεραπείας, ή είναι κατάλληλη αλλά λόγω αντικειμενικών συνθηκών, η μονάδα δεν είναι κατάλληλη για τη διάγνωση και τη θεραπεία·

- Με βάση τον εγκεκριμένο τεχνικό κατάλογο, εάν η παρακείμενη εγκατάσταση ιατρικής εξέτασης και θεραπείας ανώτερου επιπέδου δεν διαθέτει κατάλληλες τεχνικές υπηρεσίες, η εγκατάσταση ιατρικής εξέτασης και θεραπείας κατώτερου επιπέδου θα μεταφερθεί σε ανώτερο επίπεδο.

- Πριν από τη μεταφορά, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί και να έχει ένδειξη παραπομπής (εκτός από κλινικές και ιατρικές εγκαταστάσεις επιπέδου 4).

Με βάση τους παραπάνω κανονισμούς, διαπιστώνεται ότι τα νοσοκομεία χαμηλότερου επιπέδου μπορούν να μεταφέρουν ασθενείς σε νοσοκομεία υψηλότερου επιπέδου μόνο εάν πληρούν μία από τις παραπάνω προϋποθέσεις. Η μεταφορά ασθενών σε νοσοκομεία υψηλότερου επιπέδου γίνεται μόνο όταν δεν είναι εγγυημένες οι συνθήκες διάγνωσης και θεραπείας και πρέπει να μεταφέρονται με τη σειρά από το δήμο, την περιφέρεια, την επαρχία και το κεντρικό επίπεδο.

Υπάρχουν ορισμένες ειδικές περιπτώσεις όπου οι ασθενείς μπορούν να εξεταστούν σε υψηλότερο επίπεδο χωρίς παραπομπή, όπως σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης όπου ο ασθενής μεταφέρεται στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα που είναι ικανή να χειριστεί την περίπτωση· ένας ασθενής που υποβάλλεται σε συνεχή θεραπεία και χρειάζεται να μεταφερθεί σε υψηλότερο επίπεδο για λόγους ευκολίας σε περαιτέρω εξειδικευμένη θεραπεία· ή ένας ασθενής με κάρτα ασφάλισης υγείας που ήταν αρχικά εγγεγραμμένος σε μια μονάδα κοντά στον τόπο κατοικίας του, αλλά λόγω αντικειμενικών συνθηκών πρέπει να νοσηλευτεί σε άλλη μονάδα.

Όταν πληρούνται οι προϋποθέσεις για παραπομπή, ο ασθενής θα καλύπτεται από την ασφάλιση υγείας για μέρος ή το σύνολο του κόστους ιατρικής εξέτασης και θεραπείας σε ιατρικό ίδρυμα υψηλότερου επιπέδου. Αυτό βοηθά τους ασθενείς να μειώσουν το οικονομικό τους βάρος και να έχουν πρόσβαση σε καλύτερη φροντίδα.

Μπορεί να φανεί ότι η εξέταση παραπομπής αποτελεί σημαντικό μέρος της αποτελεσματικής χρήσης της ασφάλισης υγείας. Η κατανόηση των κανονισμών και των όρων για την εξέταση παραπομπής βοηθά τους ασθενείς να διασφαλίσουν τα δικαιώματά τους και να έχουν πρόσβαση σε ιατρικές υπηρεσίες υψηλότερης ποιότητας όταν είναι απαραίτητο. Η σωστή κατανόηση των πληροφοριών σχετικά με αυτό το ζήτημα θα βοηθήσει τους συμμετέχοντες στην ασφάλιση υγείας να αισθάνονται πιο ασφαλείς στη διαδικασία φροντίδας της υγείας τους και των οικογενειών τους.

ΜΠΑΟ ΧΟΥΝΓΚ

Πηγή: https://vtcnews.vn/khi-nao-duoc-kham-chuyen-tuyen-de-huong-bao-hiem-y-te-ar903316.html