Τροποποιημένος Νόμος για την Ασφάλιση Υγείας: Πολλά νέα οφέλη για τους ασθενείς

Ο νόμος αριθ. 51/2024/QH15, ο οποίος τροποποιεί και συμπληρώνει ορισμένα άρθρα του νόμου περί ασφάλισης υγείας (HI), ψηφίστηκε από την Εθνοσυνέλευση στις 27 Νοεμβρίου 2024. Από την 1η Ιανουαρίου 2025, τέθηκαν επίσημα σε ισχύ ορισμένοι νέοι κανονισμοί, με στόχο τη βελτίωση των δικαιωμάτων των ανθρώπων, ιδίως των ασθενών με σπάνιες και σοβαρές ασθένειες.

Πολλοί ασθενείς είναι ενθουσιασμένοι με τις νέες πολιτικές.

Οι ασθενείς είναι ενθουσιασμένοι με τη νέα πολιτική.

Ένα από τα νέα σημεία του αναθεωρημένου Νόμου για την Ασφάλιση Υγείας είναι ότι οι ασθενείς με σπάνιες ή σοβαρές ασθένειες... δεν χρειάζονται παραπεμπτική επιστολή. Συνεπώς, σε περιπτώσεις όπου ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με σπάνια ή σοβαρή ασθένεια ή ασθένεια που απαιτεί υψηλή τεχνολογία (η οποία περιλαμβάνεται στον κατάλογο των 62 ομάδων σπάνιων ασθενειών που εκδόθηκε από το Υπουργείο Υγείας ), μπορεί πλέον να απευθυνθεί απευθείας σε ειδικό χωρίς να χρειάζεται παραπεμπτική επιστολή. Σε αυτήν την περίπτωση, η Ασφάλιση Υγείας θα καλύπτει το 100% του κόστους θεραπείας.

Επιπλέον, οι ασθενείς που αγοράζουν φάρμακα από το εξωτερικό θα λάβουν επιστροφή χρημάτων. Συνεπώς, σε περίπτωση που ο γιατρός συνταγογραφήσει φάρμακα ή προμήθειες που περιλαμβάνονται στον ασφαλιστικό κατάλογο, αλλά το νοσοκομείο δεν διαθέτει τα φάρμακα εκείνη τη στιγμή, ο ασθενής πρέπει να αγοράσει φάρμακα από το εξωτερικό, η κοινωνική ασφάλιση (SI) θα επιστρέψει τα χρήματα στον ασθενή.

Ωστόσο, για να πληρωθεί άμεσα, πρέπει να πληρούνται κανονισμοί, όπως κατά τη στιγμή της συνταγογράφησης φαρμάκων, που υποδεικνύουν τη χρήση ιατρικού εξοπλισμού χωρίς φάρμακο, οι διαγωνισμοί και οι διαδικασίες προμήθειας ιατρικού εξοπλισμού δεν μπορούν να επιλέξουν ανάδοχο· οι ιατρικές εγκαταστάσεις δεν διαθέτουν εναλλακτική ιατρική· δεν μεταφέρονται ασθενείς σε άλλες ιατρικές εγκαταστάσεις εξέτασης και θεραπείας όταν η κατάσταση της υγείας του ασθενούς δεν πληροί τις προϋποθέσεις για μεταφορά... Ο Οργανισμός Κοινωνικής Ασφάλισης θα πληρώσει απευθείας στον ασθενή σύμφωνα με την ποσότητα και την τιμή μονάδας που αναγράφονται στο τιμολόγιο που αγόρασε ο ασθενής στην εγκατάσταση της φαρμακευτικής επιχείρησης.

Μια άλλη σημαντική αλλαγή είναι ότι οι κανονισμοί σχετικά με τον κατάλογο των φαρμάκων που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας δεν ταξινομούνται πλέον ανά κατηγορία νοσοκομείου. Το Υπουργείο Υγείας κατάργησε τις στήλες που ταξινομούσαν τα νοσοκομεία που χρησιμοποιούν τα φάρμακα και επίσης αφαίρεσε τις σημειώσεις σχετικά με τα ποσοστά πληρωμής και τους όρους πληρωμής των φαρμάκων.

Με τις παραπάνω αλλαγές, η ασθενής Nguyen Thi Ly, 64 ετών, στην πτέρυγα Quang Thang, στην πόλη Thanh Hoa , η οποία νοσηλεύεται στο Επαρχιακό Ογκολογικό Νοσοκομείο Thanh Hoa, μοιράστηκε με ενθουσιασμό: «Προηγουμένως, κάθε φορά που χρειαζόταν να μεταφερθώ σε νοσοκομείο υψηλότερου επιπέδου για θεραπεία, έπρεπε να επιστρέψω στο αρχικό νοσοκομείο για να εγγραφώ για ιατρική εξέταση και θεραπεία σύμφωνα με τους κανονισμούς. Μετά από αυτό, έπρεπε να υποβληθώ σε μια σειρά διαδικασιών, από εξετάσεις έως την αίτηση παραπομπής, επειδή το νοσοκομείο χαμηλότερου επιπέδου δεν διέθετε τα μέσα και τα μηχανήματα για την εις βάθος θεραπεία του καρκίνου, όπως χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή στοχευμένη θεραπεία. Αυτές οι διαδικασίες συχνά απαιτούσαν πολύ χρόνο και προκαλούσαν μεγάλη ταλαιπωρία».

Η κα Ly εξέφρασε τον ενθουσιασμό της για τη νέα πολιτική που θα εφαρμοστεί από την 1η Ιανουαρίου 2025: «Τώρα, δεν χρειάζεται να περάσω από τη διαδικασία παραπομπής, αλλά μπορώ να απευθυνθώ απευθείας σε εξειδικευμένο επίπεδο για θεραπεία. Δεν χρειάζεται πλέον να με στοιχειώνουν οι ουρές για να εγγραφώ για εξετάσεις, να κάνω εξετάσεις και να περιμένω οδηγίες παραπομπής σε νοσοκομεία χαμηλότερου επιπέδου, κάτι που είναι κουραστικό και χρονοβόρο, και κοστίζει ταξίδια».

Ομοίως, η κα Nguyen Thi Huong, στην πτέρυγα Bac Son, στην πόλη Bim Son, η οποία νοσηλεύεται στο Επαρχιακό Ογκολογικό Νοσοκομείο Thanh Hoa, δήλωσε με χαρά: «Οι νέοι κανονισμοί του Νόμου περί Ασφάλισης Υγείας βοηθούν άτομα με σοβαρές ασθένειες όπως εγώ να παρακάμπτουν πολλά περιττά βήματα και να πηγαίνουν προληπτικά κατευθείαν στο εξειδικευμένο επίπεδο για θεραπεία. Επιπλέον, όταν το νοσοκομείο δεν έχει φάρμακα, η κα Huong πρέπει να αγοράζει φάρμακα από έξω, προκαλώντας δαπανηρά έξοδα. Τώρα, με τη νέα πολιτική, εάν πληροί όλες τις προϋποθέσεις, θα της επιστραφούν τα χρήματα σύμφωνα με τη συνταγή που αγόρασε. Αυτή είναι μια πολύ πρακτική πολιτική, που συμβάλλει στη μείωση του οικονομικού βάρους για τους ασθενείς με σπάνιες και σοβαρές ασθένειες».

Συζητώντας τους νέους κανονισμούς στον αναθεωρημένο Νόμο για την Ασφάλιση Υγείας, ο Δρ. Nguyen Quang Hung, Αναπληρωτής Διευθυντής του Επαρχιακού Ογκολογικού Νοσοκομείου Thanh Hoa, δήλωσε: Οι νέοι κανονισμοί βοηθούν τους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο, μαζί με άλλες ομάδες ασθενειών στον κατάλογο των σπάνιων ασθενειών όπως ορίζονται, να μπορούν να απευθύνονται απευθείας στο εξειδικευμένο επίπεδο για θεραπεία χωρίς να χρειάζεται να περάσουν από διαδικασίες παραπομπής. Αυτή η πολιτική καταδεικνύει το βαθύ ενδιαφέρον του Κόμματος και του Κράτους για τα άτομα με σοβαρές ασθένειες, βοηθώντας τα να μειώσουν τις περίπλοκες διοικητικές διαδικασίες και να εξοικονομήσουν κόστος θεραπείας.

Ανάγκη σαφή κατανόησης των διατάξεων του αναθεωρημένου Νόμου περί Ασφάλισης Υγείας

Μετά την επίσημη έναρξη ισχύος του τροποποιημένου νόμου περί ασφάλισης υγείας, ο Πρωθυπουργός εξέδωσε το διάταγμα αριθ. 02/2025/ND-CP της 1ης Ιανουαρίου 2025, με το οποίο τροποποιήθηκαν και συμπληρώθηκε μια σειρά από άρθρα του διατάγματος αριθ. 146/2018/ND-CP της 17ης Οκτωβρίου 2018 της κυβέρνησης, το οποίο περιέγραφε λεπτομερώς και καθοδηγούσε τα μέτρα για την εφαρμογή του νόμου περί ασφάλισης υγείας, ο οποίος τροποποιήθηκε και συμπληρώθηκε με μια σειρά από άρθρα του διατάγματος αριθ. 75/2023/ND-CP της 19ης Οκτωβρίου 2023 της κυβέρνησης. Το Υπουργείο Υγείας εξέδωσε την εγκύκλιο αριθ. 01/2025/TT-BYT της 1ης Ιανουαρίου 2025, η οποία περιέγραφε λεπτομερώς και καθοδηγούσε την εφαρμογή μιας σειράς άρθρων του νόμου περί ασφάλισης υγείας.

Ταυτόχρονα, το Υπουργείο Υγείας έχει διοργανώσει διαδικτυακά συνέδρια για την αποστολή διαταγμάτων και εγκυκλίων σε υγειονομικές υπηρεσίες σε όλη τη χώρα. Τα υγειονομικά τμήματα διοργανώνουν διαδικτυακά συνέδρια σε όλες τις τοπικές ιατρικές εγκαταστάσεις. Ωστόσο, επειδή ο νέος νόμος μόλις τέθηκε σε εφαρμογή, πολλοί ασθενείς δεν κατανοούν πλήρως τους κανονισμούς και τις προϋποθέσεις για την απόλαυση παροχών και έχουν αυθαίρετα απευθυνθεί σε εξειδικευμένες εγκαταστάσεις χωρίς να είναι τα κατάλληλα άτομα, με αποτέλεσμα την υπερφόρτωση σε νοσοκομεία υψηλότερου επιπέδου και την αύξηση του περιττού κόστους μετακίνησης.

Ο κ. Nguyen The Soi, Αναπληρωτής Διευθυντής Κοινωνικής Ασφάλισης της Επαρχίας Thanh Hoa, δήλωσε: Για να διασφαλιστεί ότι οι συμμετέχοντες στην ασφάλιση υγείας απολαμβάνουν τα σωστά οφέλη σύμφωνα με τους κανονισμούς, ο οργανισμός Κοινωνικής Ασφάλισης συνεργάζεται στενά με ιατρικές εγκαταστάσεις στην επαρχία για την προώθηση της προπαγάνδας και της διάδοσης των νέων κανονισμών του τροποποιημένου Νόμου περί Ασφάλισης Υγείας. Ταυτόχρονα, οι άνθρωποι πρέπει επίσης να μαθαίνουν προληπτικά τις διατάξεις του νόμου, ώστε να αποφεύγονται περιπτώσεις παράκαμψης του σωστού επιπέδου όταν δεν είναι τα σωστά θέματα.

Ντιν Γκιάνγκ - Μάι Φουόνγκ

Πηγή: https://baothanhhoa.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nbsp-nhieu-quyen-loi-moi-cho-nguoi-benh-238653.htm