Επέκταση των παροχών ιατρικής εξέτασης και θεραπείας και των πληρωμών ασφάλισης υγείας

Από την 1η Ιουλίου 2025, οι συμμετέχοντες στην ασφάλιση υγείας θα έχουν πολλά νέα οφέλη, ιδίως την παροχή ιατρικής εξέτασης και θεραπείας ανεξάρτητα από τη διοικητική γεωγραφία, δημιουργώντας ευκολία για τους ασθενείς στην επιλογή εγκαταστάσεων ιατρικής εξέτασης και θεραπείας σε εθνικό επίπεδο.

Αυτές οι πληροφορίες δόθηκαν στο Συνέδριο για την εφαρμογή του αναθεωρημένου Νόμου για την Ασφάλιση Υγείας που διοργάνωσε το Υπουργείο Υγείας στις 27 Μαρτίου 2025. Σύμφωνα με τον εκπρόσωπο του Τμήματος Ασφάλισης Υγείας (Υπουργείο Υγείας), το ταμείο ασφάλισης υγείας διατηρεί επί του παρόντος ένα σταθερό αποθεματικό με πλεόνασμα 40.000 δισεκατομμυρίων VND, συμβάλλοντας στη διασφάλιση της βιωσιμότητας του συστήματος ασφάλισης υγείας.

Ο Υφυπουργός Υγείας Τραν Βαν Τούαν μίλησε στη συνάντηση.

Μία από τις σημαντικές αλλαγές του αναθεωρημένου νόμου περί ασφάλισης υγείας είναι η επέκταση των παροχών για τους συμμετέχοντες στην ασφάλιση υγείας, ιδίως όσον αφορά την ιατρική εξέταση και θεραπεία ανεξάρτητα από τα διοικητικά όρια.

Οι ασθενείς θα καλύπτονται κατά 100% του κόστους ιατρικής εξέτασης και θεραπείας σε πρωτοβάθμιες μονάδες υγείας σε όλη τη χώρα. Θα καλύπτονται επίσης κατά 100% του κόστους ενδονοσοκομειακής περίθαλψης σε πρωτοβάθμιο επίπεδο σε οποιαδήποτε μονάδα υγείας που προηγουμένως οριζόταν ως περιφερειακό επίπεδο.

Συγκεκριμένα, οι ασθενείς θα έχουν το δικαίωμα να μεταφέρονται σε εξειδικευμένες ιατρικές μονάδες εάν είναι απαραίτητο, ειδικά σε περιπτώσεις θεραπείας σπάνιων ή σοβαρών ασθενειών.

Επιπλέον, ο τροποποιημένος νόμος παρέχει επίσης σαφέστερους κανονισμούς σχετικά με την πληρωμή του κόστους φαρμάκων και ιατρικού εξοπλισμού, καθώς και το κόστος των παρακλινικών υπηρεσιών που μεταφέρονται μεταξύ ιατρικών εξετάσεων και εγκαταστάσεων θεραπείας σε περίπτωση έλλειψης φαρμάκων ή εξοπλισμού. Αυτό συμβάλλει στη βελτίωση της ικανότητας κάλυψης των θεραπευτικών αναγκών των ανθρώπων και στην ελαχιστοποίηση της έλλειψης ιατρικών πόρων.

Συγκεκριμένα, τα μέτρα για την αντιμετώπιση περιπτώσεων καθυστερημένης πληρωμής ασφάλισης υγείας ή φοροδιαφυγής πληρωμής ασφάλισης έχουν επίσης ρυθμιστεί αυστηρότερα, δημιουργώντας δίκαιη συμμετοχή στην ασφάλιση.

Ένα άλλο αξιοσημείωτο σημείο είναι ο νέος κανονισμός σχετικά με το επίπεδο υποστήριξης της ασφάλισης υγείας για τους μαθητές. Το Υπουργείο Υγείας δήλωσε ότι θα αυξήσει το επίπεδο υποστήριξης από 30% σε 50% για τους μαθητές λυκείου από την 1η έως τη 12η τάξη.

Η παραπάνω ρύθμιση όχι μόνο βοηθά στη μείωση του οικονομικού βάρους για τις οικογένειες με παιδιά που συμμετέχουν στην ασφάλιση υγείας, αλλά δημιουργεί και ευνοϊκότερες συνθήκες για τη συμμετοχή των φοιτητών στην ασφάλιση.

Για την ομάδα των φοιτητών, το τρέχον επίπεδο υποστήριξης από την ασφάλιση υγείας παραμένει στο 30%, αν και ο αριθμός των φοιτητών που συμμετέχουν στην ασφάλιση τείνει να αυξάνεται σημαντικά.

Ο Υφυπουργός Υγείας Tran Van Thuan δήλωσε ότι, παράλληλα με τις βελτιώσεις στα επίπεδα πληρωμών, ο αναθεωρημένος Νόμος για την Ασφάλιση Υγείας προσαρμόζει επίσης τη μέθοδο πληρωμής για το κόστος ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας.

Η ασφάλιση υγείας θα καλύπτει το κόστος ιατρικών υπηρεσιών όπως τηλεϊατρική, τηλεϊατρική υποστήριξη, οικογενειακή ιατρική, αποκατάσταση, τακτικούς ελέγχους εγκυμοσύνης και τοκετό. Συγκεκριμένα, θα καλύπτονται επίσης ιατρικές τεχνικές υπηρεσίες, φάρμακα, εξοπλισμός, αίμα και προϊόντα αίματος, εφόσον εμπίπτουν στο πεδίο κάλυψης του ασφαλισμένου.

Ένας από τους σημαντικούς στόχους του αναθεωρημένου Νόμου για την Ασφάλιση Υγείας είναι η ενίσχυση της διαφάνειας στην εκκαθάριση των ασφαλιστικών οφειλών, μειώνοντας παράλληλα τις διοικητικές διαδικασίες και προωθώντας τον ψηφιακό μετασχηματισμό στη διαχείριση και την πληρωμή της ασφάλισης υγείας. Αυτό θα βοηθήσει στην εξοικονόμηση χρόνου και στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου σφαλμάτων στη διαδικασία εκκαθάρισης των ασφαλιστικών παροχών.

Με αυτές τις τροποποιήσεις, ο Νόμος περί Ασφάλισης Υγείας θα κάνει ένα μεγάλο βήμα προς τη βελτίωση των δικαιωμάτων των ατόμων κατά τη συμμετοχή τους στην ασφάλιση υγείας. Οι νέοι κανονισμοί όχι μόνο μειώνουν τις δυσκολίες πρόσβασης σε υπηρεσίες υγείας, αλλά δημιουργούν και κίνητρα για τους ανθρώπους να συμμετέχουν στην ασφάλιση υγείας, συμβάλλοντας στη βελτίωση της δημόσιας υγείας και στη διασφάλιση της δικαιοσύνης στο σύστημα υγείας.

Πηγή: https://baodautu.vn/mo-rong-quyen-loi-kham-chua-benh-va-chi-tra-bao-hiem-y-te-d259550.html