Κίνδυνος διάχυτης στρογγυλοειδίασης σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς

Γιατρός εξετάζει ασθενή. Φωτογραφία: BVCC

Ασθενής με λέμφωμα αριστερής κοιλίας (LVT), 72 ετών, που κατοικεί στο Ανόι , διαγνώστηκε με λέμφωμα μη Hodgkin τον Ιούλιο του 2024 και έχει υποβληθεί σε δύο χημειοθεραπείες. Μετά την πιο πρόσφατη χημειοθεραπεία πριν από περίπου 1,5 μήνα, η υγεία του ασθενούς άρχισε να επιδεινώνεται σοβαρά. Τον τελευταίο μήνα, ο ασθενής παρουσίαζε συνεχώς μη φυσιολογικά συμπτώματα όπως κόπωση, μειωμένη όρεξη, αυξανόμενο ίκτερο, δυσπεψία, σκούρα ούρα και κίτρινα κόπρανα.

Κατά την άφιξη στο ιατρικό κέντρο για εξέταση, ο ασθενής βρισκόταν σε κατάσταση υπότασης με δείκτη 80/50 mmHg. Οι γιατροί αρχικά διέγνωσαν οξεία ηπατική ανεπάρκεια σε φόντο μη Hodgkin λεμφώματος. Μετά από επείγουσα θεραπεία με αγγειοσυσπαστικά και οξυγόνο, ο ασθενής μεταφέρθηκε στο Κεντρικό Νοσοκομείο Τροπικών Νοσημάτων.

Εδώ, οι γιατροί ανακάλυψαν πολλές επικίνδυνες επιπλοκές, όπως πνευμονία και αιματολογική λοίμωξη. Η κατάσταση του ασθενούς συνέχισε να επιδεινώνεται με προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια, απαιτώντας ενδοτραχειακή διασωλήνωση και μηχανικό αερισμό. Αξίζει να σημειωθεί ότι, μέσω εξετάσεων γαστρικού και βρογχικού υγρού, οι γιατροί ανακάλυψαν πολλές εικόνες στρογγυλοειδών, επιβεβαιώνοντας έτσι τη διάγνωση της διάχυτης στρογγυλοειδίασης.

Ο γιατρός Ντανγκ Βαν Ντουόνγκ από το Τμήμα Εντατικής Θεραπείας δήλωσε ότι πρόκειται για περίπτωση όπου ο ασθενής έπασχε από σοβαρή υποκείμενη νόσο μη-Hodgkin λεμφώματος - ενός τύπου λεμφοειδούς λευχαιμίας, και έπρεπε να υποβληθεί σε χημειοθεραπεία που προκάλεσε επιπλοκές σοβαρής ηπατικής ανεπάρκειας και σοβαρής συστηματικής ανοσοανεπάρκειας.

Κατά την εισαγωγή του ασθενούς με σοβαρή λοίμωξη, οι γιατροί υποψιάστηκαν την πιθανότητα διάχυτης στρογγυλοειδίασης και διενήργησαν τις απαραίτητες εξετάσεις. Τα θετικά αποτελέσματα των εξετάσεων για στρογγυλοειδίαση τόσο στο γαστρικό όσο και στο βρογχικό υγρό επιβεβαίωσαν αυτή τη διάγνωση.

Ο ασθενής έλαβε ενεργή θεραπεία με ειδικά αντισκωληκοειδή φάρμακα σε συνδυασμό με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Μετά από μια περίοδο θεραπείας, η κατάσταση του ασθενούς παρουσίασε θετικές αλλαγές, ωστόσο η διαδικασία θεραπείας χρειαζόταν να παραταθεί.

Σε αυτήν την περίπτωση, οι γιατροί σημείωσαν ότι η στρογγυλοειδίαση μπορεί να εκδηλωθεί πολύ διαφορετικά μεταξύ φυσιολογικών ανθρώπων και ατόμων με ανοσοανεπάρκεια. Σε υγιείς ανθρώπους, η ασθένεια συνήθως προκαλεί μόνο ήπια συμπτώματα όπως πεπτικές διαταραχές, εξάνθημα, κόπωση και απώλεια όρεξης. Ωστόσο, σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, ειδικά σε εκείνους που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή ή ανοσοκατασταλτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, η στρογγυλοειδίαση μπορεί να εξελιχθεί σε σύνδρομο υπερλοίμωξης ή διάχυτη λοίμωξη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι προνύμφες σκωλήκων μπορούν να εισβάλουν σε πολλά σημαντικά όργανα όπως η καρδιά, το ήπαρ, οι πνεύμονες, τα νεφρά και ο εγκέφαλος, προκαλώντας σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις που απαιτούν πολύπλοκη και δαπανηρή θεραπεία.

Πηγή: https://kinhtedothi.vn/nguy-co-nhiem-giún-luon-lan-toa-o-benh-nhan-suy-giam-mien-dich.html