Ιατρικά νέα 2 Νοεμβρίου: Σπάνια γενετική δερματική ασθένεια θεραπεύτηκε χάρη σε νέα τεχνική

Οι γιατροί στο Κεντρικό Δερματολογικό Νοσοκομείο αντιμετώπισαν με επιτυχία μια περίπτωση σπάνιας γενετικής δερματικής νόσου χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό συστηματικής φαρμακευτικής αγωγής και τοπικών ενέσεων αλλαντοτοξίνης (botox).

Βιετναμέζος γιατρός θεράπευσε μια σπάνια γενετική δερματική ασθένεια με ενέσεις Botox

Ο ασθενής είναι ένας 36χρονος άνδρας που προσήλθε στην κλινική με κόκκινες, σκασμένες, με έκκριση υγρών και επώδυνες περιοχές στη βουβωνική χώρα και τη μασχάλη, οι οποίες διήρκεσαν για 6 χρόνια. Αρχικά, οι αλλοιώσεις ήταν απλώς κόκκινες κηλίδες και μικρές, εύκολα σπάσιμες φουσκάλες, αλλά αργότερα εξαπλώθηκαν, προκαλώντας κνησμό και πόνο, ιδιαίτερα χειρότερους το καλοκαίρι.

Εικονογραφημένη φωτογραφία.

Παρά τις εξετάσεις σε πολλά μέρη, η ασθένεια υποχώρησε μόνο προσωρινά και στη συνέχεια υποτροπίασε γρήγορα. Κατά την εξέταση, ο Δρ. Pham Dinh Hoa, Αναπληρωτής Προϊστάμενος του Τμήματος Θεραπείας Ανδρικών Δερματολογικών Παθήσεων, σημείωσε ότι η βλάβη ήταν κόκκινη, με σαφή όρια, φολιδωτή και με έκκριση υγρών. Αξίζει να σημειωθεί ότι και ο πατέρας του ασθενούς είχε παρόμοια συμπτώματα, γεγονός που υποδηλώνει γενετικό παράγοντα.

Τα αποτελέσματα της ιστοπαθολογικής, ανοσοφθοριστικής και κυτταρολογικής εξέτασης έδειξαν ότι ο ασθενής είχε καλοήθη οικογενή πέμφιγα (Hailey-Hailey) με δερματομύκωση. Πρόκειται για μια σπάνια κληρονομική πομφολυγώδη δερματική νόσο που προκαλείται από μεταλλάξεις στο γονίδιο ATP2C1, η οποία χαρακτηρίζεται από κόκκινες, εκκρινόμενες, επώδυνες και κνησμώδεις κηλίδες στις καμπτικές περιοχές όπως η βουβωνική χώρα, οι μασχάλες, κάτω από το στήθος ή οι γλουτοί.

Σύμφωνα με τον Δρ. Χόα, η νόσος είναι χρόνια και επιρρεπής σε υποτροπές, ειδικά σε συνθήκες ζεστού και υγρού καιρού, αυξημένης εφίδρωσης ή όταν υπάρχει μηχανική τριβή στην κατεστραμμένη περιοχή του δέρματος, η οποία μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε βακτηριακές, ιογενείς ή μυκητιασικές λοιμώξεις. Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας συχνά δεν μπορούν να ελέγξουν σταθερά την νόσο για μεγάλο χρονικό διάστημα και έχουν πολλές πιθανές παρενέργειες, επομένως απαιτείται μια νέα πολυτροπική στρατηγική θεραπείας.

Από εκεί και πέρα, οι γιατροί αποφάσισαν να εφαρμόσουν ένα σχήμα που συνδυάζει την από του στόματος χορήγηση ακιτρετίνης 50 mg/ημέρα με τοπική ένεση αλλαντοτοξίνης, ενώ παράλληλα φροντίζουν το δέρμα με αντιβιοτική αλοιφή και κορτικοστεροειδή.

Μετά από τέσσερις εβδομάδες θεραπείας, οι δερματικές βλάβες ήταν λιγότερο φλεγμονώδεις, λιγότερο κόκκινες και δεν είχαν πλέον έκκριση. Ο πόνος και ο κνησμός του ασθενούς μειώθηκαν σημαντικά και η ποιότητα ζωής του βελτιώθηκε. Ο Δρ. Hoa είπε ότι οι ενέσεις αλλαντικής τοξίνης βοηθούν στη μείωση της τοπικής εφίδρωσης, περιορίζοντας έτσι το ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη μικροοργανισμών, μειώνοντας τον κίνδυνο μόλυνσης και υποτροπής.

Η αλλαντική τοξίνη είναι ένα γνωστό δραστικό συστατικό στον τομέα της κοσμετολογίας, που χρησιμοποιείται συχνά για την εξομάλυνση των ρυτίδων, τη διαμόρφωση του προσώπου ή την αντιμετώπιση της υπερβολικής εφίδρωσης. Ωστόσο, η εφαρμογή του botox στη θεραπεία γενετικών δερματικών παθήσεων όπως η Hailey - Hailey αποτελεί μια νέα κατεύθυνση, φέρνοντας σαφή αποτελέσματα σε μέτριες έως σοβαρές, ανθεκτικές στη θεραπεία περιπτώσεις.

BSCKII. Ο Quach Thi Ha Giang , επικεφαλής του Τμήματος Θεραπείας Ανδρικών Δερματικών Παθήσεων, δήλωσε ότι η νόσος Hailey-Hailey περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1939, με εκτιμώμενη συχνότητα εμφάνισης περίπου 1/50.000 άτομα παγκοσμίως.

Αν και δεν απειλεί τη ζωή, η ασθένεια προκαλεί σοβαρές σωματικές και ψυχολογικές επιπτώσεις στον πάσχοντα λόγω των επίμονων αλλοιώσεων, της εύκολης υποτροπής και ιδιαίτερα της επιδείνωσης το καλοκαίρι. Προς το παρόν δεν υπάρχουν ακριβή δεδομένα σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης της νόσου στο Βιετνάμ, εν μέρει επειδή πολλές ήπιες περιπτώσεις δεν διαγιγνώσκονται σωστά ή συγχέονται με άλλες δερματικές παθήσεις.

Σύμφωνα με τον Δρ. Giang, εάν εντοπιστεί έγκαιρα και αντιμετωπιστεί σωστά, οι ασθενείς μπορούν να ελέγξουν πλήρως την ασθένεια και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής τους. Η διατήρηση της προσωπικής υγιεινής, η αποφυγή της υγρασίας, ο περιορισμός της τριβής στην πάσχουσα περιοχή του δέρματος και η συμμόρφωση με τους τακτικούς ελέγχους είναι σημαντικοί παράγοντες για την πρόληψη της υποτροπής.

Κίνδυνος απώλειας κινητικότητας της άρθρωσης του ώμου από τις καθημερινές συνήθειες

Η κα. LTH (62 ετών) προσήλθε στο Γενικό Νοσοκομείο MEDLATEC για εξέταση λόγω παρατεταμένου πόνου στον ώμο, που επηρέαζε τις καθημερινές δραστηριότητες όπως η γεωργία, το μαγείρεμα και το πλύσιμο ρούχων. Η κλινική εξέταση έδειξε δυσκαμψία στην άρθρωση του ώμου, δυσκολία στην κίνηση, πολλά επώδυνα σημεία γύρω από την άρθρωση.

Αρχικά, στον ασθενή διαγνώστηκε περιαρθρίτιδα του ώμου και του ζητήθηκε μαγνητική τομογραφία, τα αποτελέσματα της οποίας έδειξαν πολλούς σοβαρούς τραυματισμούς, όπως σοβαρή εκφύλιση του χόνδρινου συστήματος της κεφαλής του βραχιονίου οστού, σχεδόν αγκύλωση, αποκόλληση χόνδρου της γληνοειδούς στεφάνης, συλλογή υγρού στην άρθρωση του ώμου και σοβαρή οστεοαρθρίτιδα του ώμου.

Αμέσως, στην κα. Χ. έγινε ένεση με αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αφαιρέθηκε η κάψουλα του ώμου και της έγινε ένεση με πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια για τον περιορισμό της υποτροπής. Της δόθηκαν επίσης οδηγίες για ασκήσεις αποκατάστασης για τον περιορισμό των έντονων κινήσεων περιστροφής του ώμου, σε συνδυασμό με από του στόματος φάρμακα και ενέσεις στις αρθρώσεις, όπως συνταγογραφήθηκε.

Η MSc. Δρ. Trinh Thi Nga, Επικεφαλής του Τμήματος Μυοσκελετικών Παθήσεων του Συστήματος Υγείας MEDLATEC, δήλωσε ότι η περιαρθρίτιδα του ώμου είναι μια συχνή ασθένεια τόσο σε νέους όσο και σε ηλικιωμένους, ειδικά στους ηλικιωμένους λόγω της γήρανσης των αρθρώσεων, των τενόντων, των συνδέσμων και των αρθρικών θυλάκων του ώμου που έχουν μειωμένη ελαστικότητα και ικανότητα φόρτισης. Τα άτομα που εκτελούν συχνά επαναλαμβανόμενες κινήσεις ταλάντωσης των χεριών και περιστροφής των ώμων ή κάνουν έντονες κινήσεις με λανθασμένες τεχνικές, όπως το τένις, το μπάντμιντον και το pickleball, είναι ευάλωτα σε βλάβες στις δομές γύρω από την άρθρωση.

Η νόσος είναι επίσης συχνή σε άτομα που διατηρούν την ίδια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, έχουν υποστεί τραυματισμούς στον ώμο-αυχένα ή έχουν μεταβολικές ασθένειες όπως ο διαβήτης. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται αμβλύ πόνο, που επιδεινώνεται με την κίνηση ή τη νύχτα, δύσκαμπτες αρθρώσεις, δυσκολία στην ανύψωση των χεριών, στο χτένισμα των μαλλιών, στο ντύσιμο, πόνο που ακτινοβολεί κατά μήκος του βραχίονα ή στον τραπεζοειδή μυ, στην ωμοπλάτη, μυϊκή αδυναμία και πιθανώς ήπιο πρήξιμο.

Η περιαρθρίτιδα του ώμου δεν είναι άμεσα απειλητική για τη ζωή, αλλά αν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένο πόνο, περιορισμένη κινητικότητα, μυϊκή ατροφία, συμφυτική θυλακίτιδα και πλήρη απώλεια κινητικότητας.

Η περιαρθρίτιδα του ώμου διαγιγνώσκεται κυρίως μέσω του ιατρικού ιστορικού και της κλινικής εξέτασης, που υποστηρίζεται από ακτινογραφία, υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία για την ολοκληρωμένη αξιολόγηση της βλάβης των μαλακών ιστών και της δομής της άρθρωσης.

Η θεραπεία εξαρτάται από το επίπεδο της βλάβης, όπως για παράδειγμα στην απλή περιαρθρίτιδα του ώμου μπορεί να χρησιμοποιηθούν παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα σε συνδυασμό με φυσικοθεραπεία, ενώ οι περιπτώσεις με συνδυασμένη βλάβη χρειάζονται αντιφλεγμονώδεις ενέσεις, αποκόλληση της αρθρικής κάψας, ενέσεις πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια ή χειρουργική επέμβαση εάν είναι σοβαρή και ανταποκρίνεται λιγότερο στην ιατρική θεραπεία.

Οι Ρώσοι γιατροί συστήνουν ότι όταν οι ασθενείς παρουσιάζουν πόνο στον ώμο ή περιορισμένη κινητικότητα, θα πρέπει να απευθύνονται σε εξειδικευμένο ιατρικό κέντρο για μυοσκελετική νόσο για έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, ώστε να αποφευχθούν επικίνδυνες επιπλοκές.

Η απώλεια βάρους βοηθά τους φοιτητές να ξεπεράσουν τους ασυνήθιστα γρήγορους καρδιακούς παλμούς

Ο Tuan Anh, 21 ετών, από την πόλη Χο Τσι Μινχ, ζύγιζε έως και 110 κιλά και συχνά είχε ταχυπαλμία ακόμα και σε κατάσταση ηρεμίας. Μετά από 4 μήνες επίμονης εφαρμογής του προγράμματος απώλειας βάρους σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, ο καρδιακός ρυθμός, η αρτηριακή πίεση και οι δείκτες υγείας του έχουν επιστρέψει στο φυσιολογικό.

Πριν από τέσσερις μήνες, κατά τη διάρκεια ενός τακτικού ελέγχου υγείας πριν από τη νέα σχολική χρονιά, η οικογένεια του Tuan Anh ανακάλυψε ότι ο καρδιακός του ρυθμός ήταν ασυνήθιστα γρήγορος, από 120 έως 125 παλμούς ανά λεπτό ακόμη και όταν ξεκουραζόταν, ενώ ο φυσιολογικός ρυθμός είναι μόνο περίπου 60-100 παλμοί ανά λεπτό.

Ανησυχώντας ότι ο γιος τους είχε καρδιακή νόσο, η οικογένεια μετέφερε τον Tuan Anh στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh στην πόλη Χο Τσι Μινχ (πρώην θάλαμος Tan Son Hoa, περιοχή Tan Binh) για εξειδικευμένη εξέταση.

Αφού πραγματοποίησε παρακλινικές εξετάσεις, ο γιατρός είπε ότι ο ταχυπαλμία του Tuan Anh δεν ήταν ασθένεια, αλλά η κύρια αιτία προερχόταν από το υπερβολικό βάρος και την παχυσαρκία. Εκείνη την εποχή, το βάρος του Tuan Anh ήταν 110 κιλά, ο ΔΜΣ ήταν 35, το πιο σοβαρό επίπεδο παχυσαρκίας.

Ο Δρ. Lam Van Hoang, επικεφαλής του τμήματος ενδοκρινολογίας - διαβήτη, ειδικός στην απώλεια βάρους και τη θεραπεία του υπερβολικού βάρους και της παχυσαρκίας στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh, δήλωσε ότι ο Tuan Anh δεν είναι μόνο παχύσαρκος, αλλά έχει και πολλές άλλες μεταβολικές διαταραχές, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση άνω των 140/90 mmHg, λιπώδες ήπαρ βαθμού 3, υψηλό λίπος στο αίμα και αυξημένο ουρικό οξύ. Συγκεκριμένα, το σπλαχνικό λίπος του είναι διπλάσιο από το ασφαλές όριο.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η υπερβολική συσσώρευση λίπους είναι αυτή που προκαλεί την πιο έντονη συστολή της καρδιάς για την παροχή αίματος σε ολόκληρο το σώμα, οδηγώντας σε αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Η παχυσαρκία μπορεί επίσης να αλλάξει τη δομή και τη λειτουργία της καρδιάς, προκαλώντας βλάβη στο ηλεκτρικό σύστημα αγωγιμότητας, οδηγώντας σε αρρυθμία.

Επιπλέον, το υπερβολικό βάρος προκαλεί χρόνια φλεγμονή, επηρεάζοντας τον καρδιακό ιστό και το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, αυξάνοντας τον κίνδυνο αρρυθμίας. Όταν συνδυάζεται με υψηλή αρτηριακή πίεση και δυσλιπιδαιμία, η πάθηση αυτή γίνεται ακόμη πιο σοβαρή.

Σύμφωνα με τον Δρ. Χόανγκ, ένας ασυνήθιστα γρήγορος καρδιακός παλμός ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας μπορεί να αποτελεί προειδοποιητικό σημάδι πολλών επικίνδυνων ασθενειών. Οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται νευρικοί, να έχουν δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στο στήθος, ζάλη, ακόμη και να διατρέχουν κίνδυνο λιποθυμίας ή αιφνίδιου θανάτου εάν δεν αντιμετωπιστούν άμεσα. Επομένως, ο έλεγχος του βάρους είναι βασικός παράγοντας για τη θεραπεία και την πρόληψη καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Μετά την εξέταση, ο γιατρός δημιούργησε ένα ειδικό πρόγραμμα απώλειας βάρους για τον Tuan Anh, συνδυάζοντας τη χρήση υποστηρικτικών φαρμάκων, την προσαρμογή της διατροφής και την αύξηση της άσκησης. Στόχος είναι να τον βοηθήσει να χάσει 15-18 κιλά για να επαναφέρει το σώμα του σε ένα λογικό βάρος. Μετά το σχολείο, αντί να περνάει χρόνο παίζοντας παιχνίδια ή σερφάροντας στο τηλέφωνο, ο Tuan Anh συνοδεύεται από τη μητέρα και την αδερφή του για άσκηση.

Κάθε μέρα, οι τρεις τους πηγαίνουν στο πάρκο κοντά στο σπίτι τους για να παίξουν μπάντμιντον ή να περπατήσουν για περίπου μία ώρα. Τα πρώτα χρόνια, αντιμετώπιζε πολλές δυσκολίες λόγω κόπωσης, πόνων στο σώμα και μερικές φορές ήθελε να τα παρατήσει. Ωστόσο, βλέποντας την επιμονή της μητέρας και της αδερφής του, ο Tuan Anh ενθάρρυνε τον εαυτό του να συνεχίσει να προσπαθεί.

Μετά τον πρώτο μήνα, ο Tuan Anh έχασε 8 κιλά. Τον δεύτερο μήνα, συνέχισε να χάνει άλλα 5 κιλά. Μετά από μόλις 4 μήνες επίμονης τήρησης του προγράμματος, συνδυάζοντας άσκηση και μια επιστημονική δίαιτα, ο Tuan Anh έχασε συνολικά 18 κιλά. «Δεν πίστευα ότι θα μπορούσα να χάσω βάρος τόσο απλά, αποτελεσματικά και παράλληλα να διασφαλίσω την υγεία μου», μοιράστηκε ο Tuan Anh.

Τα καλά νέα είναι ότι μετά την απώλεια βάρους, όλοι οι δείκτες υγείας μου επέστρεψαν στο φυσιολογικό. Το λιπώδες ήπαρ, το λίπος στο αίμα και το ουρικό οξύ μειώθηκαν σημαντικά, η αρτηριακή πίεση σταθεροποιήθηκε στα 120/80 mmHg και ο ταχυπαλμία και η κόπωση εξαφανίστηκαν εντελώς. Ο Δρ. Hoang είπε ότι κάθε επιπλέον μονάδα ΔΜΣ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας κατά 5-7%, ενώ τα άτομα με πολύ σπλαχνικό λίπος είναι η ομάδα που είναι πιο ευάλωτη σε καρδιαγγειακές παθήσεις. Εάν χάσετε το 10% του σωματικού σας βάρους, ο κίνδυνος υποτροπής της κολπικής μαρμαρυγής μειώνεται κατά έξι φορές.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η απώλεια βάρους όχι μόνο βελτιώνει τη σιλουέτα σας, αλλά είναι επίσης ένας αποτελεσματικός τρόπος για να προστατεύσετε την καρδιά σας και να παρατείνετε τη ζωή σας. Ο έλεγχος του βάρους σε συνδυασμό με τη θεραπεία συννοσηροτήτων όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, η δυσλιπιδαιμία και ο διαβήτης είναι μια σημαντική στρατηγική για τη σημαντική μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων σε παχύσαρκα άτομα.

Πηγή: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-211-khoi-benh-da-di-truyen-hiem-gap-nho-ky-thuat-moi-d426681.html