Το Βιετνάμ πραγματοποίησε την πρώτη μεταμόσχευση τραχείας από εγκεφαλικά νεκρό δότη

Ένας 25χρονος άνδρας με στένωση τραχείας μετά από τροχαίο ατύχημα μόλις υποβλήθηκε σε επιτυχή μεταμόσχευση τραχείας, καθιστώντας τον τον πρώτο άνθρωπο που λαμβάνει μεταμόσχευση τραχείας από εγκεφαλικά νεκρό δότη.

Ένας 25χρονος άνδρας με στένωση τραχείας μετά από τροχαίο ατύχημα μόλις υποβλήθηκε σε επιτυχή μεταμόσχευση τραχείας, καθιστώντας τον τον πρώτο άνθρωπο που λαμβάνει μεταμόσχευση τραχείας από εγκεφαλικά νεκρό δότη.

«Πρόκειται για μία από τις σπάνιες μεταμοσχεύσεις τραχείας σε συνδυασμό με πλαστική χειρουργική επέμβαση τραχήλου και οισοφάγου στην παγκόσμια ιατρική βιβλιογραφία, και είναι η πρώτη φορά που πραγματοποιήθηκε με επιτυχία στο Βιετνάμ», δήλωσε το πρωί της 7ης Αυγούστου ο Δρ. Duong Duc Hung, Διευθυντής του Νοσοκομείου Viet Duc.

Ο ασθενής στην Ταν Χόα είχε τροχαίο ατύχημα τον Ιούλιο του 2022, το οποίο του προκάλεσε τραυματισμούς στον εγκέφαλο, τη γνάθο, το στήθος και το συκώτι... Η διαδικασία αναζωογόνησης του εγκεφάλου απαιτούσε υποβοηθούμενη αναπνοή, οπότε ο γιατρός άνοιξε την τραχεία του ασθενούς (δημιούργησε μια τρύπα στον λαιμό για αναπνοή, με αποτέλεσμα να μην μπορεί να αναπνεύσει από τη μύτη όπως συνήθως).

Ένα μήνα μετά την τραχειοστομία, ο ασθενής κλήθηκε να συμβουλευτεί για συντηρητική θεραπεία που περιελάμβανε διαστολή και τοποθέτηση τραχειακού stent, αλλά η θεραπεία απέτυχε. Αυτό οδήγησε σε δυσκολία στην αναπνοή και απαιτήθηκε μόνιμη τραχειοστομία.

Ο πατέρας του ασθενούς είπε ότι ο γιος του ανέπνεε από τον λαιμό του, αλλά εξακολουθούσε να έτρωγε και να πίνει κανονικά, αλλά «όταν είναι άρρωστος, προσεύχεσαι προς όλες τις κατευθύνσεις». Η οικογένεια τον πήγε σε πολλά μέρη για εξετάσεις και του συνταγογραφήθηκαν 6 ενέσεις στην στενωμένη τραχεία. Τον Μάιο του 2023, μετά την 6η ένεση, ο ασθενής εμφάνισε έλκος, η βλάβη εξαπλώθηκε στον οισοφάγο και άνοιξε στην τραχεία.

«Σε αυτό το σημείο, οτιδήποτε τρώει ή πίνει ο ασθενής πηγαίνει στους πνεύμονες. Όχι μόνο το σώμα πρέπει να «χτυπηθεί» για να αναπνεύσει, αλλά πρέπει επίσης να ανοίξει το στομάχι για να αντλήσει τροφή», δήλωσε ο Δρ. Hung, προσθέτοντας ότι αυτή η πάθηση προκαλεί ψυχική κατάθλιψη στον ασθενή και την οικογένειά του. Μακροπρόθεσμα, αυτή η αναπνοή αυξάνει τον κίνδυνο ίνωσης, πνευμονικής βλάβης και πνευμονίας.

Η επανεξέταση του ασθενούς στις αρχές Αυγούστου έδειξε καλά αποτελέσματα. Φωτογραφία: Παρέχεται από το νοσοκομείο

Όταν ο νεαρός άνδρας έφτασε στο νοσοκομείο Viet Duc για εξέταση, το σώμα του ήταν εξαντλημένο, ζύγιζε μόνο 42 κιλά και διαγνώστηκε με τραχειακό τραύμα μήκους 6,5 εκατοστών, αλλά η παρέμβαση δεν ήταν δυνατή επειδή η παλιά τραχεία είχε αφαιρεθεί χειρουργικά και δεν υπήρχε υλικό για παρέμβαση. Η μεταμόσχευση τραχείας ήταν η τελευταία πιθανή ένδειξη για να σωθεί.

Μετά από μια διεπιστημονική διαβούλευση, οι γιατροί αποφάσισαν να πραγματοποιήσουν μια χειρουργική επέμβαση δύο σταδίων στον ασθενή. Στο στάδιο 1, ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για την εκτομή και επανασύνδεση του στενωμένου αυχενικού οισοφάγου ή για τη δημιουργία οισοφάγου χρησιμοποιώντας ένα τμήμα παχέος εντέρου. Στο στάδιο 2, χειρουργική επέμβαση για τη δημιουργία ενός τμήματος γλωττίδας σε συνδυασμό με ένα αυχενικό τραχειακό μόσχευμα χρησιμοποιώντας ένα τμήμα αυχενικής τραχείας εγκεφαλικά νεκρού δότη.

Μετά από δύο χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν στις 11 Απριλίου και στις 13 Μαΐου, ο ασθενής ήταν σε θέση να αναπνέει, να τρώει κανονικά και να μιλάει, αν και «ασαφής». Στα τέλη Ιουνίου, πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο. Στην πιο πρόσφατη επίσκεψη παρακολούθησης, ο νεαρός άνδρας είχε πάρει 10 κιλά, μπορούσε να κάνει δουλειές του σπιτιού, να μαγειρεύει και να φροντίζει τα παιδιά του. Ο ασθενής χρειάζεται άλλη μια χειρουργική επέμβαση για να βοηθήσει τη φωνή του να επανέλθει στο φυσιολογικό.

Χειρουργοί πραγματοποίησαν μεταμόσχευση τραχείας σε έναν ασθενή τον Μάιο. Φωτογραφία: Παρέχεται από το νοσοκομείο.

Σύμφωνα με τον Δρ. Hung, η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης τραχείας γενικά και η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης αεραγωγών ειδικότερα εξακολουθεί να αποτελεί πρόκληση στη χειρουργική. Τον Σεπτέμβριο του 2007, γιατροί από το Βιετνάμ πραγματοποίησαν με επιτυχία το πρώτο τραχειακό αυτομόσχευμα σε ασθενή, λαμβάνοντας ένα τμήμα της νεφρικής αορτής του ασθενούς και μεταμοσχεύοντάς το στην τραχεία του. Ο αριθμός των μεταμοσχεύσεων όπως αυτός ο ασθενής στον κόσμο μπορεί να μετρηθεί στα δάχτυλα, λιγότερες από 10 περιπτώσεις. Η Ταϊλάνδη έχει 2 περιπτώσεις που παρακολουθούνται για 20 μήνες. Οι άλλες περιπτώσεις δεν ήταν επιτυχείς.

«Με αυτήν την υπόθεση, είμαστε βέβαιοι ότι οι δεξιότητες των Βιετναμέζων γιατρών δεν είναι κατώτερες από εκείνες του κόσμου», δήλωσε ο Δρ. Χουνγκ, εκφράζοντας τον σεβασμό του για τους εγκεφαλικά νεκρούς ανθρώπους των οποίων τα όργανα έχουν αναβιώσει πολλές ζωές.

Από την αρχή του έτους, το Νοσοκομείο Viet Duc έχει δεχθεί 16 περιπτώσεις δωρεάς οργάνων σε περίπτωση εγκεφαλικού θανάτου. Ένας δότης οργάνων σε περίπτωση εγκεφαλικού θανάτου μπορεί να σώσει τουλάχιστον τέσσερα άτομα, ενώ άλλα όργανα, όπως καρδιακές βαλβίδες, αιμοφόρα αγγεία, τραχεία... διατηρούνται στην τράπεζα ιστών, κάτι που θα προσφέρει ευκαιρίες σε πολλούς άλλους ασθενείς.

Πηγή: https://baolaocai.vn/viet-nam-lan-dau-ghep-khi-quan-tu-nguoi-cho-chet-nao-post388219.html