Η γαστρεντερική αιμορραγία στα παιδιά αυξάνεται.

Πρόσφατα στο Νοσοκομείο Μπαχ Μάι, ο αριθμός των παιδιατρικών ασθενών ηλικίας γυμνασίου και λυκείου που νοσηλεύονται για γαστρική αιμορραγία έχει αυξηθεί.

Αυξημένη γαστρεντερική αιμορραγία στα παιδιά

Ο Δρ. Nguyen Huu Hieu, από το Παιδιατρικό Κέντρο του Νοσοκομείου Bach Mai, δήλωσε ότι η άμεση αιτία που οδηγεί στην επανεμφάνιση της γαστρεντερικής αιμορραγίας λόγω γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών που έχουν μολυνθεί με βακτήρια H. pylori σε ασθενείς που νοσηλεύτηκαν πρόσφατα είναι η μη αυστηρή τήρηση του θεραπευτικού σχήματος.

Εικονογραφημένη φωτογραφία.

Επιπλέον, η διατροφή, η ανάπαυση και οι συνήθειες διαβίωσης δεν είναι επίσης κατάλληλες, όπως η πραγματοποίηση σωματικών δραστηριοτήτων αμέσως μετά το φαγητό, η μελέτη αμέσως ή το παιχνίδι βιντεοπαιχνιδιών, η κατανάλωση μη ασφαλών τροφών, τροφίμων μολυσμένων με χημικές ουσίες και πολλές άλλες αιτίες.

Η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων που εισάγονται στο Παιδιατρικό Κέντρο του Νοσοκομείου Μπαχ Μάι είναι παιδιά με αιμορραγία του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα, κυρίως στην ομάδα άνω των 10 ετών, ειδικά στην ηλικιακή ομάδα από 14 έως 16 ετών. Αυτή είναι επίσης μια επιπλοκή του πεπτικού έλκους στα παιδιά.

Η γαστρεντερική αιμορραγία στα παιδιά συχνά έχει πολλές κλινικές εκδηλώσεις όπως έμετο με αίμα, μαύρα κόπρανα ή αιματηρά κόπρανα που συνοδεύονται από άλλα συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος, επώδυνη κατάποση, ρέψιμο, καούρα, μειωμένη όρεξη, κόπωση, ζάλη, απώλεια βάρους, ωχρότητα δέρματος.

Η γαστρεντερική αιμορραγία μπορεί να προκληθεί από πολλές διαφορετικές αιτίες: κιρσούς οισοφάγου, οισοφαγίτιδα, γαστρίτιδα, έλκος δωδεκαδακτύλου... με πολύ διαφορετικούς παράγοντες κινδύνου όπως η χρήση ορισμένων φαρμάκων (κορτικοστεροειδή, ΜΣΑΦ...), διαβρωτικές ουσίες, γαστρεντερικά ξένα σώματα, προσωπικό και οικογενειακό ιστορικό πεπτικών ελκών, λοίμωξη από H. pylori, διαταραχές πήξης του αίματος, αιματολογικές διαταραχές και μια σειρά από άλλες σύνθετες πεπτικές ασθένειες.

Η γαστρεντερική αιμορραγία εμφανίζεται κυρίως λόγω ακατάλληλης διατροφής, όπως η κατανάλωση πολλών διεγερτικών (μπύρα, αλκοόλ, καφές) από τα παιδιά, η κατανάλωση πολλών πικάντικων, τηγανητών τροφών, η κατανάλωση ακανόνιστων γευμάτων, το βιαστικό φαγητό και η μη καλή μάσηση.

Τα παιδιά μπορεί να έχουν ακανόνιστες δραστηριότητες: να μην κοιμούνται αρκετά, να μένουν ξύπνια πολύ αργά, να μην ξεκουράζονται μετά το φαγητό, να βιάζονται να κάνουν σωματικές δραστηριότητες, να τρέχουν, να παίζουν αθλήματα ή βιντεοπαιχνίδια, να έχουν άγχος κατά τη μελέτη...

Μερικά παιδιά κάνουν κατάχρηση πολλών φαρμάκων, όπως παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η λοίμωξη από H. pylori βλάπτει το βλεννογόνο του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Επιπλέον, ψυχολογικά και πνευματικά αίτια όπως το άγχος, η ένταση, ο παρατεταμένος φόβος, η ψυχική πίεση στη ζωή, πιθανώς λόγω μελέτης, εξετάσεων... μπορούν επίσης να προκαλέσουν γαστρεντερική αιμορραγία.

Ο γιατρός Nguyen Huu Hieu προειδοποιεί ότι η γαστρεντερική αιμορραγία είναι μια συχνή πεπτική νόσος στα παιδιά. Σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί να είναι καλοήθης, αλλά σε πολλές περιπτώσεις απαιτείται έγκαιρη παρέμβαση και επείγουσα φροντίδα για την αποφυγή επιπλοκών και θανάτου.

Οι γονείς θα πρέπει να εφοδιαστούν με γνώσεις σχετικά με το πώς να φροντίζουν και να διαχειρίζονται τη διατροφή, τις δραστηριότητες, τη μελέτη και το παιχνίδι των παιδιών τους. Όταν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, οι οικογένειες πρέπει να πάνε τα παιδιά τους αμέσως στον γιατρό και να ακολουθήσουν αυστηρά το θεραπευτικό σχήμα του γιατρού, ώστε να αποτραπεί η επιδείνωση ή η επανεμφάνιση της νόσου.

Καρδιαγγειακός κίνδυνος σε ασθενείς με αιμοκάθαρση

Οι καρδιαγγειακές επιπλοκές λόγω υψηλής αρτηριακής πίεσης, ηλεκτρολυτικών διαταραχών, υπονατριαιμίας που οδηγεί σε αθηροσκλήρωση, υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας και καρδιακής ανεπάρκειας... αποτελούν τις κύριες αιτίες θανάτου σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.

Οι ασθενείς με τεχνητό νεφρό διατρέχουν πολύ υψηλότερο κίνδυνο καρδιαγγειακού θανάτου από καρδιακά αίτια σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό, συγκεκριμένα το ποσοστό στεφανιαίας νόσου αυξάνεται >40%, υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας 20%-75% και καρδιακής ανεπάρκειας 40%. Αυτή η καρδιαγγειακή επιπλοκή εμφανίζεται σε όλες τις ηλικίες σε ασθενείς με τεχνητό νεφρό.

Συγκεκριμένα, η υπερφόρτωση με υγρά αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου που συμβάλλει στην αυξημένη νοσηρότητα και θνησιμότητα από καρδιαγγειακές επιπλοκές σε ασθενείς με νεφρική νόσο.

Επειδή όσο περισσότερα υγρά έχει ένας ασθενής, τόσο υψηλότερη είναι η αρτηριακή πίεση. Η υπερφόρτωση με υγρά σε ασθενείς με τεχνητό νεφρό ευθύνεται για το 20%. Η υψηλή αρτηριακή πίεση αποτελεί επίσης παράγοντα κινδύνου για αυξημένη καρδιαγγειακή θνησιμότητα σε νεφροπαθείς.

Επιπλέον, η υπερφόρτωση με υγρά, σε συνδυασμό με την αυξημένη ροή αίματος και την αγγειακή αντίσταση και την υπέρταση, οδηγεί σε υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας είναι χαμηλότερο από αυτό των ασθενών χωρίς υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Επιπλέον, η σημαντική αύξηση βάρους μεταξύ των συνεδριών αιμοκάθαρσης σχετίζεται επίσης με καρδιαγγειακή θνησιμότητα.

Για τους νεφροπαθείς με καρδιακή ανεπάρκεια, οι γιατροί πρέπει να δώσουν μεγαλύτερη προσοχή στη διάγνωση και τη θεραπεία. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλοί τρόποι αντιμετώπισης της υπερφόρτωσης με υγρά ή απλώς οι γιατροί πρέπει να συμβουλεύσουν τους ασθενείς να μην πίνουν πολύ νερό, να μην τρώνε αλμυρά φαγητά και να εφαρμόζουν μια ξηρή διατροφή. Ωστόσο, το σημαντικό είναι ο τρόπος με τον οποίο οι γιατροί πρέπει να χειρίζονται τις συνεδρίες αιμοκάθαρσης.

Ο στόχος της αιμοκάθαρσης είναι η απομάκρυνση της περίσσειας υγρών, ώστε το άτομο να μπορέσει να φτάσει στο βάρος-στόχο του - ξηρό βάρος.

Αυτό είναι το βάρος του ασθενούς κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης και δεν υπάρχει αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης για να βοηθήσει τον ασθενή να αισθάνεται όσο το δυνατόν πιο άνετα.

Είναι σημαντικό ότι η ανακριβής αξιολόγηση του ξηρού βάρους μπορεί να προκαλέσει στον ασθενή αίσθημα κόπωσης μετά την αιμοκάθαρση λόγω υπερενυδάτωσης ή αφυδάτωσης.

Εάν ο ασθενής έχει υπερβολική ποσότητα νερού, αυτό θα προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση λόγω αυξημένου όγκου, υπερτροφία της αριστερής κοιλίας και θα οδηγήσει σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Εάν ο ασθενής είναι αφυδατωμένος, θα εμφανίσει συμπτώματα υποογκαιμίας και υπότασης.

Συνεπώς, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μια λογική και ακριβής μέθοδος μέτρησης, η μηχανή BCM, για τον προσδιορισμό του σωστού ξηρού βάρους του ασθενούς με τεχνητό νεφρό, συμβάλλοντας στην επίτευξη του ιδανικού στόχου υπερδιήθησης, στον καθορισμό ενός τυπικού θεραπευτικού σχήματος από τον γιατρό, στη μείωση του κινδύνου υπερφόρτωσης με υγρά και στη μείωση των καρδιαγγειακών παθήσεων και της θνησιμότητας.

Επί του παρόντος, η ιατρική έχει διαπιστώσει ότι η ουρία στο αίμα περιέχει πάνω από 90 διαφορετικές τοξίνες. Όταν αυτή η τοξίνη συσσωρεύεται, διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα, προκαλώντας χρόνια φλεγμονή.

Ταυτόχρονα, ο οργανισμός αντιδρά επίσης στο στρες, στον υποσιτισμό, στην οστεοπόρωση, ειδικά σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής λαμβάνει υπερβολική ποσότητα ασβεστίου, η οποία κατά λάθος οδηγεί σε αθηροσκλήρωση, αγγειακή δυσλειτουργία... Στην πραγματικότητα, οι τοξίνες που συσσωρεύονται σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι περισσότερες από 90 που έχει ανακαλύψει η ιατρική, γεγονός που θέτει τον ασθενή σε κίνδυνο για πολλά άλλα σύνδρομα.

Ο Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρός, Ειδικός Β' Τα Φουόνγκ Ντουνγκ, Αναπληρωτής Διευθυντής του Κέντρου Ουρολογίας - Νεφρολογίας - Ανδρολογίας, Γενικό Νοσοκομείο Ταμ Αν, στην πόλη Χο Τσι Μινχ, δήλωσε ότι οι γιατροί πρέπει να συμβουλεύουν τους ασθενείς που υποβάλλονται σε περιοδική αιμοκάθαρση ώστε να κατανοούν με σαφήνεια το πρόβλημα και τις συνέπειες της υπερβολικής ποσότητας νερού, προκειμένου να συμμορφώνονται καλύτερα με τη θεραπεία.

Ταυτόχρονα, εκτός από την εξέταση και την αξιολόγηση του ασθενούς, οι μονάδες αιμοκάθαρσης μπορούν να συνδυάσουν τη χρήση υποστηρικτικών μηχανημάτων για να προσδιορίσουν με ακρίβεια την κατάσταση της περίσσειας νερού και να το διαχειριστούν άμεσα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας για τον ασθενή.

Πηγή: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-137-xuat-huet-tieu-hoa-o-tre-em-gia-tang-d219903.html