De tos común y fiebre a neumonía necrotizante en 6 días
El Hospital General Hong Ngoc, sucursal Yen Ninh, recibió a un niño de 2 años con tos con flema intensa, fiebre alta continua superior a 39 °C, escalofríos, venas violáceas y pérdida de apetito durante seis días. El niño presentaba cansancio, respiraba rápidamente a 48 veces por minuto, la ventilación pulmonar derecha disminuía en comparación con la del pulmón izquierdo y presentaba matidez a la percusión en la base del pulmón derecho.
Según los antecedentes médicos, el niño solo presentó tos y fiebre leve el primer día de la enfermedad. La familia lo llevó a una clínica cercana y lo trató de forma ambulatoria con diagnóstico de laringotraqueobronquitis y otitis media aguda causada por VRS. Sin embargo, los síntomas no mejoraron, sino que progresaron rápidamente.
En el Hospital General Hong Ngoc, la bebé NP fue evaluada rápidamente al ingresar y se determinó que su estado era grave: insuficiencia respiratoria, neumonía grave y riesgo de sepsis. Recibió oxígeno y estabilización respiratoria y circulatoria a corto plazo, además de antibióticos y monitoreo continuo de sus constantes vitales en urgencias.
Durante un estrecho seguimiento, los médicos registraron rápidamente signos de empeoramiento y complicaciones en el estado del paciente, entre ellos palidez de la piel, aumento de la frecuencia respiratoria, retracción del pecho y caída de la SpO₂ al 92-93%.
Los resultados paraclínicos realizados inmediatamente después mostraron daño pulmonar grave. La tomografía computarizada y la ecografía torácica registraron imágenes de neumonía necrosante con lesiones de 40 x 42 x 20 mm que ocupaban aproximadamente un cuarto del pulmón derecho; derrames pleurales bilaterales de aproximadamente 11 mm de espesor y colapso completo de los dos lóbulos pulmonares inferiores. La endoscopia otorrinolaringológica registró otitis media supurativa bilateral. Las pruebas microbiológicas dieron positivo para VRS y neumococo.
Los resultados de la tomografía computarizada y la ecografía de tórax mostraron que el bebé NP tenía necrosis pulmonar derecha de 40 × 42 × 20 mm con derrame pleural bilateral de 11 mm de espesor (Foto: BVCC).
El Dr. Tran Thu Trang, subdirector del Departamento de Pediatría del Hospital General Hong Ngoc, centro Yen Ninh, quien atendió directamente a NP, comentó: "Se le diagnosticó insuficiencia respiratoria, neumonía neumocócica necrotizante, positivo para VSR y otitis media bilateral con pus. Este es un daño muy grave para un niño de dos años. La lesión necrótica se extendió ampliamente y progresó rápidamente, con signos de infección grave y riesgo de sepsis".
Recuperación espectacular, preservando el pulmón derecho
Ante la grave progresión de la enfermedad del niño, los médicos deben desarrollar rápidamente un régimen antibiótico adecuado para cubrir integralmente las causas de la enfermedad.
El Dr. Trang comentó: «Desde el momento del ingreso, el equipo mantuvo un seguimiento continuo y evaluó la respuesta al tratamiento en cada etapa para ajustar rápidamente el régimen médico. El objetivo es controlar la inflamación profunda, prevenir la propagación de la necrosis y minimizar las complicaciones. La elección de los antibióticos también se considera cuidadosamente para garantizar el impacto correcto sobre el patógeno».
Al mismo tiempo, el bebé NP recibió apoyo con terapia respiratoria, ajuste del equilibrio hidroelectrolítico y nutrición intravenosa para mejorar su resistencia y condición física. Gracias a esto, el paciente no tuvo que someterse a intervenciones quirúrgicas como el drenaje o la extirpación del pulmón dañado. Todo el proceso de tratamiento requiere una coordinación estrecha, continua y precisa entre el equipo médico y de enfermería, y la colaboración de la familia del paciente.
Afortunadamente, gracias al tratamiento y los cuidados intensivos, el bebé NP respondió al régimen. Después de dos días, se le retiró el oxígeno gradualmente y respiraba con normalidad. Después de cinco días, la fiebre había desaparecido, sus pulmones dejaron de rugir, su tos se redujo, jugaba bien y comía mejor. El día 15, la imagen pulmonar mejoró significativamente, la zona necrótica se recuperó, sus labios estaban rosados y respiraba con normalidad. El bebé NP fue dado de alta en condición estable, con controles regulares para monitorear la función respiratoria.
Después de 15 días de tratamiento, el área necrótica en el pulmón derecho del bebé fue restaurada (Foto: BVCC).
El Dr. Trang también enfatizó que la neumonía necrosante es una forma grave de enfermedad pulmonar, caracterizada por la formación de pequeñas cavidades y abscesos (menores de 2 cm) en el parénquima pulmonar. Si el tratamiento se retrasa, la necrosis puede extenderse, provocando choque séptico, coagulación intravascular diseminada, insuficiencia renal aguda, alteraciones electrolíticas y síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). Además, los niños también pueden experimentar complicaciones como derrame pleural o empiema, neumotórax, quistes aéreos o fístulas broncopleurales.
Los padres no deben ser subjetivos cuando sus hijos tosen, tienen fiebre prolongada, respiran con dificultad, se niegan a comer o están inusualmente cansados. Llevar a los niños al médico lo antes posible y supervisarlos de cerca ayudará a los médicos a diagnosticar con prontitud las primeras etapas, prevenir complicaciones graves como la necrosis y preservar al máximo la función pulmonar de los niños, aconsejó el Dr. Trang.
Fuente: https://dantri.com.vn/suc-khoe/be-gai-2-tuoi-viem-phoi-hoai-tu-sau-6-ngay-ho-sot-20251124220300809.htm
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