El Seguro Social Provincial evalúa los gastos de exámenes y tratamientos del seguro de salud para 10 meses del año 2025

El 13 de noviembre, en el barrio de Hong Gai, el Seguro Social provincial organizó una conferencia para evaluar la situación de los gastos de exámenes y tratamientos de salud durante los primeros 10 meses de 2025; discutir soluciones para controlar el uso del presupuesto de manera económica y efectiva y eliminar los obstáculos en el pago de los costos de exámenes y tratamientos de salud para el seguro de salud.

A la conferencia asistieron líderes del Seguro Social provincial, del Departamento de Salud , departamentos especializados del régimen de seguro de salud y evaluación, junto con representantes de departamentos profesionales, planificación y organización, y líderes de instalaciones médicas de la zona.

Escenario de conferencia para evaluar la situación del gasto en seguros de salud en los primeros 10 meses de 2025.

Según el informe, en los primeros 10 meses de 2025, los centros médicos de la provincia recibieron a 2.293.971 personas, un aumento del 3,4% con respecto al mismo período de 2024. De los cuales, los exámenes y tratamientos médicos de pacientes hospitalizados alcanzaron 326.506 (un aumento del 5,4%), los exámenes y tratamientos médicos ambulatorios alcanzaron 1.967.465 (un aumento del 3,1%). El gasto total en exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud durante 10 meses fue de 2.218,4 mil millones de VND, alcanzando el 95% de la estimación asignada a principios de año y un aumento de 364.4 mil millones de VND con respecto al mismo período de 2024. Este aumento fue un 2,9% mayor que el promedio nacional (el aumento nacional fue del 16,8%). Los gastos de exámenes y tratamientos médicos para pacientes hospitalizados alcanzaron los 1.570,5 mil millones de VND (un aumento del 20,7%), mientras que los gastos de exámenes y tratamientos médicos para pacientes ambulatorios alcanzaron los 647,9 mil millones de VND (un aumento del 17,3%).

En la conferencia, los delegados plantearon una serie de dificultades y problemas en el pago del seguro de salud, centrándose en los siguientes contenidos: Inspección de equipos y maquinaria médica según la Circular 05/2022/TT-BYT; costos irrazonables del tratamiento hospitalario en algunos grupos de enfermedades; cuestiones relacionadas con las camas de hospital y la codificación de especialidades.

Tras el debate, el Seguro Social provincial y el Departamento de Salud acordaron mantener una estrecha coordinación para garantizar la plena cobertura de los seguros médicos. Asimismo, recomendaron a las autoridades competentes que eliminen los obstáculos en la inspección de equipos, la codificación especializada y los estándares de camas hospitalarias. Ambas partes también acordaron intensificar el intercambio de información, actualizar las nuevas regulaciones, analizar las causas del aumento de costos, realizar anticipos y pagos puntuales a los centros médicos y aclarar los costos incrementados y sobrepresupuestados.

Los centros médicos deben implementar estrictamente las normas para prevenir y combatir la especulación y el abuso del fondo del seguro médico; organizar licitaciones oportunas y adecuadas para medicamentos y suministros médicos, y evitar que los pacientes tengan que comprarlos en el exterior. Las dos agencias provinciales de seguro social y el Departamento de Salud promoverán la aplicación de las tecnologías de la información y la transformación digital, y elaborarán normas integrales de coordinación para garantizar la seguridad y la eficiencia en la gestión y el uso del fondo del seguro médico.

Duong Truong

Fuente: https://baoquangninh.vn/bhxh-tinh-danh-gia-chi-kham-chua-benh-bhyt-10-thang-nam-2025-3384426.html