El Seguro Social Provincial evalúa los gastos de exámenes y tratamientos de salud durante 10 meses de 2025.

El 13 de noviembre, en el distrito de Hong Gai, la Seguridad Social provincial organizó una conferencia para evaluar la situación de los gastos en exámenes y tratamientos médicos durante los primeros 10 meses de 2025; debatir soluciones para controlar el uso del presupuesto de manera económica y eficaz y eliminar los obstáculos en el pago de los costos de exámenes y tratamientos médicos para el seguro de salud.

Asistieron a la conferencia líderes de la Seguridad Social provincial, del Departamento de Salud , de departamentos especializados en régimen de seguros de salud y evaluación, junto con representantes de departamentos profesionales, de planificación y organización, y directivos de centros médicos de la zona.

Escenario de conferencia para evaluar la situación del gasto en seguros de salud en los primeros 10 meses de 2025.

Según el informe, en los primeros 10 meses de 2025, los centros médicos de la provincia atendieron a 2.293.971 personas, lo que representa un aumento del 3,4 % con respecto al mismo período de 2024. De estas, 326.506 fueron pacientes hospitalizados (un 5,4 % más) y 1.967.465 fueron pacientes ambulatorios (un 3,1 % más). El gasto total en atención médica durante esos 10 meses ascendió a 2.218,4 mil millones de VND, alcanzando el 95 % del presupuesto inicial y un incremento de 364,4 mil millones de VND con respecto al mismo período de 2024. Este aumento fue un 2,9 % superior al promedio nacional (en todo el país, el incremento fue del 16,8 %). El gasto en exámenes y tratamientos médicos para pacientes hospitalizados alcanzó los 1.570,5 mil millones de VND (un 20,7% más), mientras que el gasto en exámenes y tratamientos médicos para pacientes ambulatorios alcanzó los 647,9 mil millones de VND (un 17,3% más).

En la conferencia, los delegados plantearon una serie de dificultades y problemas en el pago del seguro de salud, centrándose en los siguientes aspectos: Inspección de equipos y maquinaria médica según la Circular 05/2022/TT-BYT; costos irrazonables de tratamiento hospitalario en algunos grupos de enfermedades; cuestiones relacionadas con las camas hospitalarias y la codificación de especialidades.

Tras el diálogo, la Seguridad Social provincial y el Ministerio de Salud acordaron mantener una estrecha coordinación para garantizar la plena cobertura de los beneficios para los afiliados al seguro médico. Asimismo, recomendaron a las autoridades competentes que eliminen los obstáculos en la inspección de equipos, la codificación especializada y los estándares para camas hospitalarias. Ambas partes también acordaron intensificar el intercambio de información, actualizar la normativa vigente, analizar las causas del aumento de costos, realizar anticipos y pagos puntuales a los centros médicos y aclarar los gastos incrementados y los sobrecostos.

Los centros médicos están obligados a aplicar rigurosamente la normativa para prevenir y combatir el lucro indebido y el abuso del fondo de seguro médico; organizar licitaciones oportunas y adecuadas para medicamentos e insumos médicos, e impedir que los pacientes tengan que adquirirlos fuera de la institución. Las dos agencias provinciales de seguro social y el Ministerio de Salud promoverán la aplicación de las tecnologías de la información y la transformación digital, y establecerán una normativa integral de coordinación para garantizar la seguridad y la eficiencia en la gestión y el uso del fondo de seguro médico.

Duong Truong

Fuente: https://baoquangninh.vn/bhxh-tinh-danh-gia-chi-kham-chua-benh-bhyt-10-thang-nam-2025-3384426.html