El Ministerio de Salud propuso aumentar la tasa de contribución al seguro de salud al 5,1% - 6% del salario básico, pero "seguirá una hoja de ruta".

Para implementar la política de exención universal del pago básico de hospitalización y ampliar la lista de medicamentos del seguro de salud, el Ministerio de Salud dijo que propondrá aumentar la tasa de contribución al seguro de salud del 4,5% del salario básico (actualmente) al 5,1% a partir de 2027 y un máximo del 6% después de 2030.

A nivel nacional, más de 95,5 millones de personas participan en el seguro de salud - Foto de ilustración: NAM TRAN

¿Aumenta porque la prima del seguro a 10 años no ha aumentado?

Según el informe del Ministerio de Salud , en 2024, más de 95,5 millones de personas en todo el país contarán con un seguro médico (SI), con unos ingresos totales de 145.504 billones de VND. El sistema de salud registró 183,6 millones de exámenes y tratamientos médicos, lo que representa un aumento del 5,6 % con respecto a 2023.

En promedio, cada año, unos 40 millones de personas acuden al médico con seguro médico, y cada persona utiliza el servicio 4,5 veces. El gasto total en consultas y tratamientos con seguro médico supera los 139 billones de dongs, lo que representa un aumento de más de 18 billones de dongs en comparación con el año anterior.

El viceministro de Salud, Vu Manh Ha, dijo que para implementar eficazmente la política de tarifa hospitalaria gratuita, debe basarse en una base sólida del fondo de seguro de salud, combinado con el presupuesto estatal y recursos socializados.

El objetivo es pagar los servicios de salud básicos y esenciales, minimizando así la carga financiera de las personas, especialmente los grupos vulnerables, las personas de bajos ingresos y los beneficiarios de las políticas.

Por lo tanto, según el viceministro Ha, la gratuidad de los costos hospitalarios debe ir de la mano con la cobertura universal del seguro de salud para que toda la sociedad pueda "compartir el costo" con los enfermos.

Respecto a la hoja de ruta para aumentar las contribuciones al seguro de salud, la Sra. Tran Thi Trang, Directora del Departamento de Seguro de Salud, Ministerio de Salud, dijo que durante 10 años, la tasa de contribución al seguro de salud no ha cambiado, a pesar de que el alcance de los beneficios se ha expandido, el modelo de enfermedad ha cambiado a enfermedades crónicas con altos costos de tratamiento y la necesidad de exámenes y tratamientos médicos ha aumentado continuamente.

"Si no se ajusta la tasa de contribución, el fondo difícilmente tendrá recursos suficientes para cubrir los costos que surjan. Aumentar la tasa de contribución es fundamental para mantener y ampliar los beneficios para la población", analizó la Sra. Trang.

Sin embargo, afirmó que «el ajuste se realizará según una hoja de ruta razonable, adaptada a la capacidad de pago de las personas, las empresas y el presupuesto, evitando crear presiones repentinas. Al movilizar recursos financieros adicionales, el diseño de la política debe garantizar que no afecte los derechos de los pacientes».

"Cuando el fondo del seguro médico sea lo suficientemente sólido, podremos maximizar los beneficios del paquete de hospitalización gratuita", afirmó la Sra. Trang, añadiendo que en la mayoría de los países que aplican una política de hospitalización gratuita, las personas aún deben realizar un copago de cierta cuantía para garantizar un uso razonable y responsable de los servicios.

Actualmente, las autoridades están estudiando la experiencia internacional para elegir un modelo adecuado a las condiciones socioeconómicas , la estructura de los costos médicos y las necesidades de servicio de la población vietnamita. Todo esto se analizará cuidadosamente antes de completar el proyecto.

"Este es un proyecto grande y complejo, y apenas estamos comenzando. Necesitamos seguir solicitando opiniones a ministerios, expertos y partes interesadas", afirmó la Sra. Trang.

Los funcionarios del Seguro Social en Hanoi asesoran a los participantes sobre el seguro médico y los beneficios de jubilación - Foto: HA QUAN

Propuesta para aumentar el seguro de salud según hoja de ruta

Según la propuesta del Ministerio de Salud, la hoja de ruta para la implementación de la política básica de hospitalización gratuita para todos se implementará por etapas. En el período 2026-2027, se priorizará el aumento de la tasa y el nivel de las cotizaciones al seguro médico. A partir de 2026, se realizarán chequeos médicos periódicos gratuitos al menos una vez al año, según cada grupo prioritario.

Esta fase también aumenta los pagos del seguro de salud para medicamentos, equipos médicos y técnicas de examen y tratamiento médico, y ajusta las contribuciones al seguro de salud a partir de 2027 a alrededor del 5,1%, con un presupuesto para apoyar a los beneficiarios de la póliza.

En el período 2028-2030, el objetivo es reducir el gasto de bolsillo a ≤30%, ampliar el pago del seguro de salud para medicamentos, equipos médicos y tecnología; realizar pruebas piloto de detección rentables para 2-3 enfermedades; pagar los servicios de prevención de enfermedades con el Fondo de Seguro de Salud para cubrir a más del 95% de la población; aumentar la tasa de contribución de 2030 a 5,4% y probar el seguro de salud complementario, diversificando los paquetes de beneficios.

Después de 2030, aspirar a un seguro médico universal. Se ampliará el alcance de la exención de cuotas hospitalarias en el paquete de servicios básicos; se realizarán pruebas de detección de 3 a 5 enfermedades comunes; la tasa de contribución aumentará al 6 % a partir de 2032. Al mismo tiempo, se completará el sistema de atención médica básica y el sistema de pago del seguro médico inteligente, multicapa y multipaquete.

En consecuencia, la tasa actual de cotización al seguro médico es del 4,5 % del salario base. Según la Sra. Trang, la hoja de ruta para aumentar el seguro médico se implementará adecuadamente, evitando afectar a las personas y las empresas. Al mismo tiempo, el Ministerio de Salud mantiene la política de apoyar las cotizaciones al seguro médico para grupos vulnerables y estudiantes, con el fin de garantizar la atención médica a la población.

Las primas del seguro de salud no aumentan, pero sí aumentan los ingresos.

En los últimos 10 años, las primas de seguro de salud se han mantenido en el 4,5% del salario base, pero los ingresos por seguro de salud han aumentado de 1.150.000 - 1.210.000 en 2015 a 2.340.000 VND/mes, por lo que los ingresos por seguros también han aumentado.

Otro requisito a la hora de querer aumentar las primas de seguros, dicen los expertos, es que hay que clarificar para reducir las pérdidas de costes, evitando que el fondo de seguros se convierta en un fondo que "todos quieren gastar pero nadie puede gestionar".

Por ejemplo, reducir los costos de pruebas duplicadas, reducir las prescripciones de servicios innecesarios, ahorrar en costos perdidos de medicamentos y suministros y facilitar los servicios para que los titulares de tarjetas puedan tener más comodidad al ir al médico.

Cuando aumentan las primas de seguros, no solo las personas tienen que aumentar el gasto, sino también las empresas/empleadores, porque las empresas pagan una gran proporción de los costos del seguro de salud/seguro social para los empleados, por lo que los expertos dicen que debe haber una hoja de ruta para las empresas, especialmente las empresas con muchos empleados, para evitar el "shock" al aumentar el gasto en este gasto.

SAUCE

Fuente: https://tuoitre.vn/bo-y-te-de-xuat-nang-muc-dong-bao-hiem-y-te-len-5-1-6-luong-co-so-nhung-se-theo-lo-trinh-20251202110508731.htm