Tratamiento de emergencia para un caso raro de "corazón roto"

La paciente desarrolló repentinamente el síndrome del "corazón roto" durante el tratamiento de emergencia por una lesión cerebral traumática grave.

Enfermedad rara

El 108.º Hospital Militar Central acaba de ingresar a una paciente de 65 años en coma tras caer desde una altura de 3 metros. El accidente ocurrió mientras subía una escalera.

Los pacientes tienen síntomas similares a los de un infarto de miocardio pero no debidos a una obstrucción de la arteria coronaria.

FOTO: NGOC AN

En el hospital, se le diagnosticó al paciente un traumatismo craneoencefálico grave y recibió cuidados intensivos. Al cuarto día de su ingreso, presentó repentinamente síntomas de infarto agudo de miocardio, con alteraciones electrocardiográficas. La ecocardiografía mostró una disminución de la fracción de eyección (FE) al 56%, dilatación del ventrículo izquierdo, hipocinesia grave en las regiones media y apical, y elevación de las enzimas cardíacas.

La angiografía coronaria no reveló lesiones obstructivas, pero las imágenes cardíacas mostraron alteraciones del movimiento típicas del síndrome de Takotsubo, una miocardiopatía por estrés agudo.

Según el Dr. Le Dinh Toan, Jefe del Departamento de Reanimación Neurológica del Hospital Militar Central 108, se ha registrado disfunción miocárdica a diversos niveles en pacientes con traumatismo craneoencefálico, especialmente en casos graves. Sin embargo, el paciente mencionado es un caso raro de miocardiopatía; estudios internacionales también reportan una tasa inferior al 1% en grupos de pacientes con miocardiopatía en reanimación.

"Corazón roto", síndrome similar a un infarto de miocardio

El Dr. Toan agregó que el síndrome de Takotsubo, o "corazón roto", es una insuficiencia cardíaca aguda temporal y reversible que causa cambios en el electrocardiograma y un aumento de biomarcadores cardíacos no relacionados con la enfermedad de la arteria coronaria.

El tratamiento de la enfermedad se basa principalmente en el control hemodinámico y la mejora de la contractilidad miocárdica sin aumentar el consumo de oxígeno miocárdico. Las pruebas diagnósticas del síndrome de Takotsubo se basan en el electrocardiograma, la ecocardiografía, las enzimas cardíacas y la angiografía coronaria.

Aunque la recuperación es posible, la enfermedad aún puede provocar insuficiencia cardíaca grave, shock cardiogénico y arritmia en la fase aguda, con una recuperación que puede durar desde varias semanas a varios meses y que requiere control y tratamiento por parte de un especialista.

Un cardiólogo también afirmó que el síndrome del corazón roto es una forma de miocardiopatía aguda que se produce cuando el cuerpo reacciona al estrés extremo liberando un exceso de catecolaminas. En condiciones normales , la concentración de catecolaminas en la sangre siempre es baja. Ante el estrés, el cuerpo secreta esta hormona en respuesta a los estímulos.

Este aumento repentino de las catecolaminas provoca una constricción microvascular y un deterioro de la función cardíaca, causando síntomas similares a los del infarto de miocardio, no debido al bloqueo de la arteria coronaria como se observa comúnmente.

En el caso mencionado, el Dr. Toan señaló que el éxito del diagnóstico se debió a la decisión de tomar una imagen de la cavidad cardíaca, aunque no se trata de una prueba de rutina. Esto nos recuerda que, al tratar a pacientes con traumatismo craneoencefálico, es necesario prestar atención y monitorear de cerca su estado cardiovascular, proporcionar métodos de diagnóstico precisos, ayudar a un tratamiento correcto y oportuno, y evitar omisiones.