Colocación de electrodos de localización regional funcional en la cirugía del glioma difuso

Por primera vez en el Hospital de la Amistad Viet Duc, el equipo aplicó la técnica de colocar electrodos para monitorear continuamente la función mientras un paciente con un gran glioma parenquimatoso cerebral estaba bajo anestesia general, reemplazando el método de cirugía despierto que es difícil de aplicar con tumores muy grandes y requiere un tiempo de cirugía prolongado.

El equipo aplicó la técnica de colocar electrodos para monitorear continuamente la función mientras el paciente tenía un gran glioma parenquimatoso cerebral.

El Hospital de la Amistad Viet Duc admitió a BVL (43 años, Phu Tho ) en un estado de fuerte dolor de cabeza, diagnosticado con un gran glioma parenquimatoso cerebral (alrededor de 8 cm), el tumor se extendió profundamente a muchas áreas funcionales importantes del hemisferio derecho, incluido el área motora, el área del lenguaje y el área de la cápsula interna, el lugar que controla el movimiento de la mitad del cuerpo.

El Dr. Nguyen Duy Tuyen, Jefe del Departamento 2 de Neurocirugía del Hospital de la Amistad Viet Duc, afirmó: «El reto para el equipo quirúrgico es extirpar la mayor cantidad posible de tumor, preservando al mismo tiempo la función neurológica. En particular, en el caso de gliomas altamente malignos, los estándares quirúrgicos recomiendan extirpar de 4 a 5 mm adicionales de tejido invasivo alrededor del tumor para limitar la recurrencia; sin embargo, cuanto más cerca del área funcional se encuentre, mayor es el riesgo de complicaciones».

El sistema de electrodos se conecta a los respectivos grupos musculares.

El procedimiento quirúrgico se realiza en pasos estrictos, comenzando con la construcción de un mapa cortical para guiar el abordaje a través del área “no funcional”, luego al llegar al núcleo gris central – donde se ubican las vías motoras – el cirujano utiliza electrodos sonda para aspirar el tumor y detectar señales funcionales.

El sistema de electrodos se conecta a los grupos musculares correspondientes (el hemisferio derecho se conecta al brazo-pierna izquierdo y viceversa) para monitorizar la respuesta motora en tiempo real. Al acercarse a la zona funcional a unos 3-4 mm, el dispositivo emite una advertencia y, a solo 1 mm de distancia, la señal se transmite directamente para ayudar al cirujano a detenerse en el momento oportuno, preservando al máximo la función nerviosa mientras se extirpa la mayor cantidad de tejido tumoral posible.

Gracias a esta técnica, el equipo puede controlar con seguridad incluso cuando el tumor invade casi todo el hemisferio, y al mismo tiempo evaluar el movimiento durante la cirugía. Antes de cerrar la incisión, una prueba de estimulación eléctrica mostró que las extremidades del paciente aún funcionaban correctamente; después de la cirugía, se reevaluó al paciente y se registró que la función motora se conservaba completamente a pesar de la gran extensión del tumor.

ONG HAI

Fuente: https://nhandan.vn/dat-dien-cuc-dinh-vi-vung-chuc-nang-trong-phau-thuat-u-than-kinh-dem-lan-toa-post927396.html