Si se tose sangre, hay que estar alerta ante la posibilidad de bronquiectasias.

Hombre de 70 años en coma profundo debido a hemoptisis grave causada por bronquiectasias.

Un hombre de 70 años, residente en la comuna de Nui Thanh, ciudad de Da Nang, fue trasladado al Hospital General Central de Quang Nam en estado de coma, con dificultad para respirar, tos con sangre abundante, insuficiencia respiratoria grave y una concentración de oxígeno en sangre (SpO2) de tan solo el 65%.

Al ingresar, los médicos intubaron de inmediato al paciente, aspiraron sangre de ambos pulmones, lo conectaron a un respirador, le transfundieron sangre y le practicaron reanimación cardiopulmonar intensiva para salvarle la vida. La tomografía computarizada reveló que el paciente presentaba bronquiectasias localizadas en el lóbulo inferior del pulmón derecho, causa de la hemoptisis grave.

Tras una consulta multidisciplinar, el equipo decidió realizar una cirugía laparoscópica para extirpar el lóbulo inferior del pulmón derecho con el fin de detener la hemorragia y eliminar la zona dañada. La cirugía fue un éxito, el paciente dejó de toser sangre, se recuperó rápidamente y ya ha sido dado de alta del hospital.

Se trata de un caso afortunado que se salvó tras caer en un coma profundo debido a una hemoptisis grave causada por bronquiectasias, gracias a la detección precoz y al tratamiento oportuno.

¿Qué causa la bronquiectasia?

Ho ra máu cần cảnh giác với giãn phế quản- Ảnh 1. — La bronquiectasia es una enfermedad que puede presentarse a cualquier edad, desde pacientes muy jóvenes hasta ancianos.

Existen muchas causas de bronquiectasias, las más comunes de las cuales son:

Defectos congénitos

Síndrome de Kartagener: bronquiectasias difusas con sinusitis y situs inversus.
Síndrome de Williams-Campbell: defecto o ausencia del cartílago bronquial, por lo que los bronquios se expanden al inhalar y se colapsan al exhalar.
Síndrome de Mounier-Kunhn: hipertrofia bronquial debida a defectos estructurales del tejido conectivo en la pared bronquial acompañada de bronquiectasias.

Debido a la inflamación necrotizante en la pared bronquial

Bronquiectasias posteriores a infecciones pulmonares como tuberculosis, neumonía bacteriana, neumonía viral, sarampión, tos ferina, debido a la inhalación de jugo gástrico, inhalación de humos tóxicos (amoniaco), debido a infecciones bronquiales recurrentes.

Debido a la fibrosis quística

La bronquiectasia se presenta en el 50% de los casos de fibrosis quística, con mayor frecuencia en Europa y Norteamérica. Generalmente aparece en etapas avanzadas de la enfermedad.

Debido a una obstrucción bronquial

La tuberculosis bronquial, los cuerpos extraños bronquiales, los tumores bronquiales o las cicatrices fibróticas causan estenosis bronquial. Por debajo de la estenosis, la presión intrabronquial aumenta y las secreciones bronquiales se estancan, lo que provoca una infección local crónica y puede derivar en bronquiectasias.

contractura de la pared bronquial, lesiones fibróticas granulomatosas

Tuberculosis pulmonar, tuberculosis cavitaria, absceso pulmonar crónico, enfermedad alveolar fibrosante. El parénquima pulmonar se destruye y la fibrosis provoca bronquiectasias irreversibles y retracción. Dado que la mayoría de los casos de tuberculosis pulmonar postprimaria afectan principalmente al lóbulo apical y al segmento posterior del lóbulo superior, las bronquiectasias suelen localizarse en estas zonas, siendo la hemoptisis el síntoma más frecuente.

Trastorno de eliminación de cilios

Síndrome de discinesia ciliar primaria.
Discinesia ciliar secundaria debida al asma. En estos casos, las bacterias suelen desarrollarse en las vías respiratorias inferiores.
Trastornos de los mecanismos de defensa pulmonar.
Inmunodeficiencia congénita o adquirida como hipogammaglobulinemia, reducción selectiva de IgA, IgM, IgG.
Inmunodeficiencia adquirida: debida a fármacos inmunosupresores, VIH/SIDA, mieloma múltiple, leucemia.
aspergilosis broncopulmonar alérgica

Se trata de una respuesta inmunitaria semilenta con depósito de anticuerpos precipitantes (IgM, IgG) en la pared bronquial, lo que provoca bronquiectasias (según Gell-Coombs) y su posterior desarrollo. También puede producirse una respuesta inmunitaria excesiva tras un trasplante de pulmón.

Síntomas de bronquiectasias

La tos persistente, con expectoración diaria de esputo purulento, es un síntoma muy importante. La expectoración aumenta en caso de infección bronquial. Existen casos de tos seca sin expectoración (bronquiectasias secas en el lóbulo superior, a menudo secundarias a tuberculosis). Algunos casos presentan signos de pansinusitis, que provocan el síndrome bronquiosinusal.
El esputo tiene tres capas: la superior es espumosa, la inferior es pus y la inferior es mucosidad. El esputo puede tener mal olor cuando está infectado.
Tos con sangre: la forma seca se caracteriza principalmente por la expulsión de sangre sin expectoración. Es poco frecuente en niños. La tos con sangre suele ser recurrente y puede durar muchos años. Su gravedad varía de leve a severa. En ocasiones, la tos con sangre es el único síntoma de la enfermedad.
La disnea también es un síntoma común, que se observa con frecuencia en pacientes con bronquiectasias asociadas.
Dolor torácico: puede ser un signo temprano de infección bronquial en la zona de bronquiectasias.
Las enfermedades prolongadas provocan pérdida de peso, anemia, fatiga y acropaquia (dedos en palillo de tambor).
Disnea, cianosis si la bronquiectasia se extiende a ambos pulmones.

En resumen: La bronquiectasia es una enfermedad que puede presentarse a cualquier edad, desde niños pequeños hasta adultos mayores. Tiene diversas causas, por lo que identificar la causa es fundamental para un tratamiento eficaz. Por lo tanto, ante cualquier síntoma inusual, es necesario acudir a un centro médico para una evaluación y tratamiento adecuados.

Fuente: https://suckhoedoisong.vn/ho-ra-maucan-canh-giac-voigian-phe-quan-169251113190643636.htm