Por primera vez, médicos vietnamitas realizaron con éxito una microcirugía para “salvar” el dedo amputado de un paciente después de 25 horas.

Mientras estaba de servicio en un barco transoceánico, el marinero D sufrió un grave accidente. La tormenta número 12 azotó el barco, lo que provocó una violenta sacudida mientras D reparaba equipo. El impacto le amputó un dedo.

La tormenta n.° 12 tocó tierra, lo que provocó que el barco se balanceara violentamente mientras el Sr. D reparaba equipo. El repentino impacto le amputó el dedo índice derecho. Afortunadamente, la tripulación a bordo le brindó rápidamente primeros auxilios y preservó la extremidad amputada, colocándola en un termo, lo llevó a tierra y lo llevó al centro médico más cercano en la región central. En ese momento, la tormenta y el viento eran fuertes, por lo que traer al Sr. D a tierra fue realmente difícil y requirió un gran apoyo de la agencia nacional de búsqueda y rescate.

En la emergencia, tras recibir primeros auxilios del personal médico, el Sr. D quiso que le reimplantaran la extremidad amputada, por lo que él y su familia decidieron tomar el primer vuelo de Da Nang a Hanói a primera hora de la mañana siguiente, al Hospital de la Amistad Viet Duc. La anemia duró hasta 25 horas.

El equipo quirúrgico realizó una microcirugía para reimplantar el dedo del paciente mediante un microscopio. Foto: BVCC

Dos equipos quirúrgicos paralelos decididos a 'salvar' el dedo amputado de un marinero

En el Hospital de la Amistad Viet Duc, los expertos evaluaron la extremidad amputada y observaron que la extremidad amputada había sido tratada y preservada adecuadamente, las articulaciones de los dedos aún estaban blandas y la estructura del tejido estaba bien preservada.

El hospital realizó inmediatamente una consulta multidisciplinaria que incluyó cirugía plástica cosmética, anestesia y reanimación, y traumatología ortopédica para elaborar una estrategia de tratamiento óptima y decidió realizar una microcirugía para volver a unir el dedo del paciente.

En el quirófano se desplegó el equipo quirúrgico de urgencias con la coordinación de numerosas especialidades: microcirugía, anestesia, reanimación, ortopedia... Dos equipos quirúrgicos se desplegaron en paralelo, un equipo limpió y preparó el dedo amputado, el otro equipo preparó el muñón.

El hueso del dedo se posiciona y se fija con una aguja especializada para crear un eje estable. Se restaura el sistema de tendones y ligamentos. En particular, los nervios y los diminutos vasos sanguíneos de tan solo 0,8-1 mm se restauran con alta precisión bajo un microscopio quirúrgico con instrumentos especiales para garantizar la restauración de la circulación sanguínea en la parte amputada.

Esta es una técnica que requiere el más alto nivel de sofisticación, ya que si una sola conexión de un vaso sanguíneo no está abierta, la sangre no puede nutrir la punta del dedo y la extremidad se necrosará.

En caso de isquemia récord de 25 horas de duración, desde la cantidad de perfusión sanguínea hasta la temperatura del dedo, control del riesgo de vasoespasmo y monitorización de la circulación periférica postoperatoria para asegurar la recuperación completa del dedo.

La cirugía fue exitosa y el dedo se reimplantó después de 25 horas. Foto: BVCC

Hay muchas cosas especiales acerca de la reimplantación de extremidades...

El Dr. Vu Trung Truc, subdirector del Departamento de Cirugía Maxilofacial, Plástica y Estética del Hospital de la Amistad Viet Duc, quien realizó directamente la cirugía, compartió que este es un caso extremadamente especial.

En la reimplantación de extremidades, la isquemia prolongada suele ser un obstáculo importante. Antes de la cirugía, un equipo multidisciplinario experimentado debe evaluar al paciente y la parte del cuerpo amputada.

En este caso, gracias a la correcta conservación de la extremidad amputada en el lugar de los hechos, la articulación del dedo no se endureció gracias a su temperatura adecuada. Otro factor es que la estructura del dedo (incluyendo huesos, piel, nervios y vasos sanguíneos) tiene la capacidad de resistir la anemia mejor que la extremidad con más músculos, por lo que el dedo estuvo anémico durante 25 horas, pero aún pudo ser reimplantado.

Al mismo tiempo, el equipo de médicos experimentados y la buena coordinación entre especialidades también son puntos fuertes del hospital. Estos son los principales factores que determinan el éxito de la cirugía", afirmó el Dr. Vu Trung Truc.

Tras la cirugía, la herida ha cicatrizado, el dedo está rosado y completamente sano. Se pueden retirar los puntos y la aguja de fijación. El paciente está realizando ejercicios de rehabilitación para recuperar la movilidad y la sensibilidad del dedo.

Los accidentes que provocan la amputación de dedos, manos u otras partes del cuerpo pueden ocurrir en cualquier momento, desde accidentes laborales, accidentes domésticos hasta accidentes en el mar como el caso del paciente D.

El Dr. Vu Trung Truc, subdirector del Departamento de Cirugía Maxilofacial, Plástica y Estética, examina al paciente después de la cirugía. Foto: BVCC

Por lo tanto, los expertos recomiendan que las personas se equipen con los conocimientos adecuados de primeros auxilios, porque este es el factor decisivo para poder salvar una extremidad:

• No lave ni sumerja la extremidad amputada en ninguna solución. Si la extremidad amputada se encuentra en un ambiente sucio con muchos objetos extraños, puede lavarse con agua corriente limpia, preferiblemente agua potable purificada o agua hervida y enfriada.
• Envuelva la extremidad con una gasa o toalla limpia, colóquela en una bolsa de nailon y átela firmemente (evite el contacto directo con el hielo).
• Coloque la bolsa que contiene la extremidad dentro de otra bolsa que contenga hielo.
• Mantenga la extremidad en un ambiente limpio y con temperatura controlada y transpórtela lo más rápido posible.
• Lleve a la víctima al centro médico más cercano para recibir tratamiento y más instrucciones.
• No se automedique ni utilice medicamentos ni desinfectantes sobre las extremidades amputadas.

Los expertos del Hospital Viet Duc también enfatizaron: "Usar los primeros auxilios adecuados aumenta las posibilidades de salvar una extremidad amputada. Contar con conocimientos de primeros auxilios, manipularla con calma y preservarla en el lugar de los hechos aumenta significativamente la tasa de éxito de la cirugía, ayuda a restaurar la función y la estética, y reduce el riesgo de discapacidad en las víctimas de accidentes".

Fuente: https://suckhoedoisong.vn/lan-dau-tien-bac-si-viet-nam-vi-phau-thuat-thanh-cong-cuu-ngon-tay-benh-nhan-dut-roi-sau-25-gio-169251209173805688.htm