Hoja de ruta para la implementación de la política de hospitalización gratuita: Aumentar la equidad en el acceso a los servicios de salud

Si bien la tasa de cobertura del seguro médico en nuestro país alcanzó el 94,2 % en 2024 y la red de consultas y tratamientos médicos se amplió a nivel municipal, el gasto de bolsillo de los ciudadanos aún representa más del 40 % del gasto total en salud. Por lo tanto, la política de exención de gastos hospitalarios es un requisito objetivo y necesario para garantizar el derecho de las personas a la atención médica.

La hospitalización gratuita promoverá el desarrollo sostenible del sistema sanitario , reduciendo el riesgo de que las personas retrasen o abandonen el tratamiento debido a los costes. (Foto ilustrativa)

Eliminación de barreras financieras: los pacientes serán examinados y tratados antes y con mayor eficacia.

En el taller organizado recientemente por el Ministerio de Salud para recabar opiniones sobre la orientación del Proyecto de Implementación Gradual de la Política de Exención de Tarifas Hospitalarias, el Viceministro Permanente de Salud, Vu Manh Ha, afirmó que para 2024, la cobertura del seguro médico en Vietnam alcanzará el 94,29 % de la población. La red de exámenes y tratamientos médicos está ampliamente distribuida hasta el nivel comunal; la capacidad profesional de los niveles especializado, básico e inicial ha mejorado significativamente; y la lista de medicamentos y equipos médicos disponibles para los pacientes con tarjeta de seguro médico se ha ampliado cada vez más.

Sin embargo, el gasto de bolsillo de los ciudadanos representa más del 40% de los costos de exámenes y tratamientos médicos, un nivel todavía alto según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud.

Al mismo tiempo, el riesgo de empobrecimiento por enfermedad persiste, especialmente para los pobres, los grupos vulnerables y las personas con enfermedades crónicas o que requieren tratamientos a largo plazo. La presión financiera sobre los hogares será mayor si no se implementan políticas públicas contundentes.

Por lo tanto, la política de avanzar gradualmente hacia la gratuidad de los costos hospitalarios es una necesidad objetiva y urgente, que demuestra la buena naturaleza del sistema de política social de Vietnam y garantiza el derecho de la población a la atención sanitaria.

Según el viceministro de Salud, Vu Manh Ha, la política de eximir las tasas hospitalarias ayuda a aumentar la equidad en el acceso a los servicios médicos y reduce el riesgo de que las personas abandonen el tratamiento.

Según el Viceministro Permanente Vu Manh Ha, la política de hospitalización gratuita no solo constituye una solución financiera para la atención médica, sino que también tiene una profunda trascendencia social y humanitaria, como: reducir la carga financiera de las personas, especialmente de los grupos pobres y vulnerables; aumentar la equidad en el acceso a los servicios de salud, garantizando que nadie se quede atrás; y mejorar la calidad de la atención médica. Al eliminar las barreras financieras, los pacientes serán examinados y tratados con mayor prontitud y eficacia; promover la mejora sostenible del sistema de salud, reduciendo el riesgo de que las personas retrasen o abandonen el tratamiento debido a los costos.

El Viceministro de Salud afirmó que, a nivel mundial, muchos países han implementado políticas de atención médica gratuita o seguro médico universal y han logrado resultados positivos, como la reducción de la tasa de pobreza médica, el aumento del acceso a los servicios, el control eficaz de enfermedades y la reducción de los costos de los tratamientos tardíos. Estas son experiencias que vale la pena considerar para que Vietnam construya un modelo adecuado a las condiciones de desarrollo, los recursos y la estructura del sistema de salud nacional.

Por consiguiente, esta política debe seguir basándose en el pilar del seguro médico, con el apoyo del presupuesto estatal, e implementarse mediante una hoja de ruta. El presupuesto estatal y el Fondo del Seguro Médico cubrirán los gastos médicos básicos y esenciales, minimizando la carga financiera de las personas. En primer lugar, los beneficiarios de la política social, las personas desfavorecidas, las personas con bajos ingresos y otros grupos prioritarios. En el caso de los servicios médicos a demanda que superen el nivel básico, los pacientes aún deben pagar una parte para concienciar sobre el uso razonable de los servicios y el ahorro de costos.

Por lo tanto, la política de hospitalización gratuita debe estar estrechamente vinculada a la cobertura universal del seguro médico. Todos participan en el seguro médico para compartir los riesgos: los ricos cuidan de los pobres, los sanos ayudan a los débiles; junto con el apoyo del presupuesto estatal y los recursos socializados, los pacientes no tienen que pagar gastos adicionales cuando, lamentablemente, enferman, enfatizó el viceministro Vu Manh Ha.

Desarrollar paquetes específicos de servicios básicos de atención de salud y una hoja de ruta prevista

Según la Sra. Tran Thi Trang, Directora del Departamento de Seguro de Salud (Ministerio de Salud), en 2024, todo el país tendrá 183,6 millones de exámenes y tratamientos médicos, un aumento del 5,6% en comparación con 2023; habrá alrededor de 40 millones de personas con exámenes regulares de seguro de salud, en promedio cada persona acudirá a exámenes y tratamientos médicos alrededor de 4,5 veces al año; el costo del Fondo de Seguro de Salud es de aproximadamente 140.000 billones de VND.

Según el sistema de cuatro niveles de atención médica descentralizado antes de 2025, si bien el número de exámenes y tratamientos del seguro médico a nivel de distrito es el más alto, el gasto a nivel provincial es el más alto. A nivel provincial, se realizan un promedio de aproximadamente 6,8 millones de exámenes y tratamientos médicos al año, pero la proporción del gasto del Fondo de Seguro Médico representa una quinta parte del gasto total, afirmó la Sra. Trang.

En particular, la carga de los costes médicos para las personas sigue siendo grande: la tasa de copago de algunos sujetos se estima en 21,905 billones de VND; la parte que el Fondo de Seguro de Salud no ha pagado se estima en 24,800 billones de VND.

La Sra. Tran Thi Trang, Directora del Departamento de Seguro de Salud (Ministerio de Salud), dijo que se definirá claramente un paquete básico de servicios de salud dentro del alcance gratuito, que incluirá una lista de servicios, enfermedades, medicamentos y equipos médicos.

Según el Director del Departamento de Seguro Médico, el alcance de esta política de hospitalización gratuita se basa en el seguro médico universal. Las tasas de copago se reducirán gradualmente y eventualmente se eliminarán en muchos grupos de servicios básicos.

Se definirá claramente un paquete básico de servicios de salud gratuitos, que incluirá una lista de servicios, enfermedades, medicamentos y equipo médico. Se cubrirán las enfermedades comunes, priorizando las enfermedades necesarias, ampliando gradualmente el alcance según las necesidades profesionales, en consonancia con la capacidad presupuestaria estatal y el Fondo de Seguro de Salud, en combinación con la movilización social. Al mismo tiempo, se establecerá un costo máximo para un examen médico y tratamiento.

En concreto, el coste medio de los exámenes y tratamientos médicos, tanto para pacientes hospitalizados como ambulatorios, a nivel nacional se ajusta anual o periódicamente, salvo para algunas enfermedades y técnicas de alto coste. Próximamente, se prevé su aplicación en centros de atención primaria y básica, tanto públicos como privados.

Se tratará de un paquete de servicios que las personas podrán disfrutar de forma gratuita dentro del ámbito del seguro, mientras que los servicios a demanda serán aportados por los pacientes para evitar un uso innecesario.

En consecuencia, se incrementará la inversión en el presupuesto estatal, vinculada al Programa de Objetivos de Salud y Población para el período 2026-2035. Las primas del seguro médico también se ajustarán según la hoja de ruta, a partir de 2027, para los grupos de política social que seguirán recibiendo apoyo presupuestario.

También se espera movilizar otros recursos para implementar esta política como seguros comerciales, impuestos sobre productos nocivos para la salud, etc.

La Sra. Tran Thi Trang también dijo que para preparar la hoja de ruta para tarifas hospitalarias básicas gratuitas para 2030, el Ministerio de Salud completó el estudio de costo-efectividad de una serie de servicios de salud dentro del alcance del Proyecto en noviembre de 2025, organizó evaluaciones de impacto y desarrolló informes de políticas.

En este sentido, a partir de 2026, se realizarán controles de salud periódicos o de detección gratuitos al menos una vez al año según los grupos prioritarios; en coordinación con los controles de salud para estudiantes, los controles de enfermedades profesionales y el examen y tratamiento del seguro de salud, se establecerá un libro de salud electrónico nacional.

Los grupos prioritarios incluyen los hogares casi pobres y las personas mayores de 75 años de edad y más que reciben beneficios de pensión social y reciben una cobertura del 100% de los costos de exámenes y tratamientos médicos dentro del alcance de los beneficios del seguro de salud.

El Ministerio de Salud aumenta la tasa y el nivel de pago del seguro de salud para medicamentos, suministros médicos y servicios técnicos, ajusta la tasa de contribución al seguro de salud a partir de 2027 a aproximadamente el 5,1% y el presupuesto apoya a los beneficiarios de la política social.

En el período 2028-2030, el objetivo es reducir el gasto de bolsillo a menos del 30%, seguir aumentando la tasa y el nivel de los pagos del seguro de salud para medicamentos, equipos médicos y servicios técnicos, realizar pruebas piloto de detección rentables para 2 o 3 enfermedades, pagar con cargo al Fondo de Seguro de Salud los servicios de prevención de enfermedades, aumentar la cobertura del seguro de salud a más del 95% de la población, ajustar las contribuciones al seguro de salud a partir de 2030 al 5,4%, realizar pruebas piloto del seguro de salud complementario y diversificar los paquetes de seguro de salud, incluida la atención a largo plazo.

Para 2030, el seguro de salud cubrirá a todas las personas, eximirá los gastos hospitalarios básicos, reducirá la carga de los costos médicos y avanzará hacia una atención sanitaria integral, igualitaria y de calidad.

MINH HA

Fuente: https://nhandan.vn/lo-trinh-thuc-hien-chinh-sach-mien-vien-phi-tang-cong-bang-trong-tiep-can-dich-vu-y-te-post927439.html