Cirugía combinada con reconstrucción con colgajo autólogo para pacientes con tumores gigantes de tejidos blandos de la pared abdominal

Aunque se trataba de un caso difícil con un alto riesgo de complicaciones, especialmente pérdida de sangre, el paciente TCNh, de 49 años, fue extirpado quirúrgicamente con éxito por los cirujanos de la pared abdominal anterior del paciente, que se había extendido a la cavidad abdominal, y reconstruido con un colgajo autólogo.

Los médicos del Hospital K realizaron una cirugía para extirpar un tumor gigante de la pared abdominal anterior del paciente que se había extendido al abdomen del paciente.

Médicos del Departamento de Cirugía Ortopédica del Hospital K acaban de realizar con éxito una cirugía para extirpar un tumor gigante de tejido blando de la pared abdominal. El tumor, de gran tamaño, dejó un orificio en la pared abdominal, que se extirpó quirúrgicamente y se reconstruyó con un colgajo autólogo.

Subjetivamente no acudí al médico por un tumor abdominal recurrente de 20cm de diámetro.

El paciente TCNh, de 49 años, de Ha Nam , se sometió a una cirugía para extirpar un tumor abdominal hace un año en otro centro médico. En aquel momento, el tumor era pequeño y la cirugía transcurrió sin problemas. El resultado patológico fue un quiste fibrodermoide maligno de bajo grado. Después de un tiempo, el tumor reapareció en la pared abdominal y creció rápidamente. El paciente Nh., subjetivamente, no acudió a una revisión de seguimiento. Solo cuando el tumor fue demasiado grande y le causó dificultades en la vida diaria, acudió al Hospital K para una revisión. El resultado inicial mostró que el tumor había alcanzado un diámetro de aproximadamente 20 cm.

Mediante examen y resonancia magnética abdominal, se detectó que el tumor, ubicado sobre el ombligo, medía 166 x 170 mm, presentaba bordes irregulares, erosionando y causando un defecto en los músculos de la pared abdominal a lo largo de 26 mm, extendiéndose hacia la cavidad abdominal y acercándose al paquete vascular mesentérico superior. Sin embargo, según la evaluación inicial, el tumor no había invadido los vasos sanguíneos ni los órganos de la cavidad abdominal. La anatomía patológica indicó un sarcoma fibrodermoide que invadía el tejido muscular esquelético.

Luego de recibir al paciente, los médicos del Departamento de Cirugía Ortopédica del Hospital K coordinaron una consulta para desarrollar un plan de tratamiento para el paciente.

Tras determinar que se trataba de un caso complejo debido al gran tamaño del tumor y su extensión al abdomen, los médicos del Departamento de Cirugía Musculoesquelética consultaron y determinaron que era necesaria una cirugía para extirparlo y reconstruir al paciente. El equipo quirúrgico consultó cuidadosamente y coordinó con los médicos del Departamento de Anestesia y Reanimación el plan de anestesia, la reserva de sangre, el establecimiento de vías venosas centrales y la monitorización estrecha del paciente durante la cirugía para contar con un plan que permitiera abordar con prontitud cualquier evolución durante la cirugía.

Debido a la naturaleza de este difícil caso, con un alto riesgo de complicaciones, especialmente pérdida de sangre, además de planificar la cirugía de manera meticulosa y precisa, el equipo también explicó detalladamente y animó al paciente y a la familia.

Decidido a realizar con éxito una cirugía difícil

Con la determinación de tratar al paciente y su familia, junto con una preparación cuidadosa, el equipo quirúrgico del Departamento de Cirugía Musculoesquelética del Hospital K, incluido el Especialista II Hoang Tuan Anh - Jefe del Departamento, el Maestro, el Doctor Residente Hoang Le Minh, el Especialista II Hoang Van Nha, realizó una cirugía de escisión amplia del tumor y creó un colgajo de dorsal ancho para cubrir el defecto, además de colocar una malla de prolene para restaurar la pared abdominal.

Evaluación intraoperatoria de un tumor de gran tamaño en la pared abdominal, por encima del ombligo, de aproximadamente 20 cm de tamaño, que invadía el músculo recto abdominal, con sangrado abundante debido al aumento de la vascularización. El paciente se sometió a una escisión extensa de la lesión y a una restauración de la pared abdominal mediante un colgajo de músculo dorsal ancho combinado con la colocación de una malla de prolene. La resección se evaluó como ausencia de tumor.

El Dr. Hoang Tuan Anh, especialista II y jefe del Departamento de Cirugía Musculoesquelética, comentó: «Consideramos que el caso del paciente Nh. es una enfermedad compleja y poco común. Presenta un tumor de tejido blando de gran tamaño que daña todas las capas de la pared abdominal, la piel, los músculos y el peritoneo. Este tumor crece rápidamente, por lo que es necesario extirparlo quirúrgicamente de forma temprana para proteger la salud del paciente y evitar su ruptura».

Durante la cirugía, el equipo también enfrentó muchos desafíos, como el riesgo de pérdida de sangre durante la cirugía, la ubicación del tumor y la cirugía para extirpar el tumor combinada con la creación de un defecto, por lo que todas las opciones se calcularon y consideraron con mucho cuidado".

Tras la cirugía, el paciente recibió una vigilancia y atención cuidadosas, ya que el gran tumor causó un gran defecto en la pared abdominal y una pérdida considerable de tejido muscular. Continuó la cirugía para extirpar piel fina de los muslos de ambos lados e injertar piel para cubrir el defecto de tejido blando (el tejido de granulación se había desarrollado adecuadamente).

Afortunadamente, con la determinación de los médicos, el paciente y su familia, después de la cirugía combinada y la cirugía plástica, la incisión del paciente progresó bien, se recuperó gradualmente y el paciente fue dado de alta del hospital para un seguimiento y evaluación regulares.

A través del caso del paciente Nh., los médicos recomiendan que ante tumores de tejidos blandos que se desarrollan rápidamente o se localizan en profundidad (debajo de la fascia), los pacientes acudan a centros médicos especializados en oncología para recibir asesoría y recibir el esquema de tratamiento correcto, evitando diagnósticos erróneos de la enfermedad que conlleven a esquemas de tratamiento incorrectos, dificultando el tratamiento y seguimiento del paciente.

HACER PENSAMIENTO

Fuente: https://nhandan.vn/phau-thuat-ket-hop-tao-hinh-vat-tu-than-cho-benh-nhan-u-phan-mem-khong-lo-thanh-bung-post889495.html