Dr. Nguyen Quang, profesor asociado y director del Centro de Andrología del Hospital de la Amistad Viet Duc.
El Dr. Nguyen Quang, profesor asociado y director del Centro de Andrología del Hospital de la Amistad Viet Duc, afirmó que la disfunción eréctil (DE) es una enfermedad multifactorial que involucra simultáneamente los sistemas vascular, nervioso, endocrino, metabólico, psicológico y el estilo de vida. En muchos pacientes, la DE no se debe a una sola causa, sino que es el resultado de múltiples mecanismos que actúan en conjunto.
La relación entre la testosterona y el mecanismo de erección
Según las recomendaciones de diversas sociedades profesionales como la Asociación Urológica Europea (EAU) y la Asociación Urológica Americana (AUA), la testosterona desempeña un papel crucial en la libido masculina, mientras que el proceso de erección depende en gran medida de la actividad de los sistemas nervioso y vascular.
Durante la excitación sexual, el cuerpo libera óxido nítrico (NO) en los cuerpos cavernosos. Esta sustancia ayuda a relajar los músculos lisos y aumenta el flujo sanguíneo al pene para producir una erección. La testosterona no causa directamente la erección, pero desempeña un papel importante en el mantenimiento de la libido, la función endotelial vascular y la actividad del sistema NO-cGMP.
Por lo tanto, una persona con niveles normales de testosterona aún puede desarrollar RLCD si existen problemas en los sistemas vascular o nervioso. En cambio, no todos los casos de testosterona baja provocan RLCD perceptible.
El profesor asociado Dr. Nguyen Quang comentó: "Muchos hombres hoy en día tienden a equiparar la testosterona con la capacidad sexual. En realidad, la testosterona es como la 'fuente de energía' de la actividad sexual, mientras que la erección depende en gran medida de la calidad de los sistemas vascular y nervioso".
Según él, en muchos casos, los hombres conservan la libido, pero no pueden mantener una erección debido a daños vasculares o trastornos neurológicos. Por el contrario, algunos pacientes con bajos niveles de testosterona experimentan principalmente una disminución de la libido, en lugar de una pérdida total de la función eréctil.
¿Cuándo provoca la disfunción eréctil un nivel bajo de testosterona?
La testosterona desempeña un papel muy importante en la libido masculina. (Imagen ilustrativa).
La deficiencia de testosterona puede afectar la función eréctil a través de varios mecanismos, como la reducción de la libido, la alteración de la vasodilatación necesaria para la erección, la disminución de la energía, la reducción de la excitación y la disminución de la capacidad de respuesta del cuerpo a los estímulos sexuales.
En algunos pacientes con niveles de testosterona significativamente bajos, esta condición puede reducir la respuesta a los medicamentos inhibidores de la PDE5 para la disfunción eréctil (el tratamiento de primera línea disponible actualmente para la disfunción eréctil).
Según las recomendaciones internacionales, la deficiencia de testosterona se considera generalmente cuando la testosterona total es inferior a aproximadamente 300 ng/dL (≈10 nmol/L) y está acompañada de síntomas clínicos consistentes como:
- Disminución de la libido;
- Fatiga prolongada;
- reducción de la masa muscular;
- Aumento de la grasa abdominal;
- Reducir el consumo de energía;
- Disminución de la función eréctil.
El profesor asociado Dr. Nguyen Quang enfatizó: "Los niveles bajos de testosterona en los análisis no necesariamente requieren tratamiento inmediato. Lo importante es evaluar simultáneamente los síntomas clínicos, la edad, las enfermedades subyacentes, el riesgo cardiovascular y las necesidades reproductivas del paciente".
Según él, en la práctica andrológica moderna, la testosterona no es un fármaco para mejorar el rendimiento sexual masculino, como afirman muchos anuncios publicitarios. El uso de la terapia de reemplazo de testosterona (TRT) requiere indicaciones claras y un seguimiento profesional riguroso.
Otros "culpables ocultos"
El profesor asociado y doctor Nguyen Quang ofrece asesoramiento sobre temas de salud masculina.
Los datos clínicos muestran que la mayoría de los casos de disfunción eréctil se originan en trastornos vasculares y metabólicos, o están relacionados con ellos, mientras que las causas endocrinas, incluida la deficiencia de testosterona, representan solo una proporción menor. Enfermedades como la hipertensión, la diabetes, la dislipidemia y la obesidad pueden dañar el endotelio vascular, reduciendo el flujo sanguíneo al pene y provocando disfunción eréctil.
El profesor asociado Dr. Nguyen Quang afirmó: "La disfunción eréctil es a veces un signo de alerta temprana de enfermedad cardiovascular sistémica. Muchos pacientes acuden a consulta por disfunción eréctil, pero posteriormente se les diagnostica hipertensión, diabetes o aterosclerosis".
Además de los factores vasculares, el daño nervioso causado por la cirugía pélvica, la enfermedad de Parkinson, las hernias discales o las lesiones de la médula espinal también pueden afectar la función eréctil.
Los factores psicológicos también son cada vez más frecuentes, especialmente entre los hombres jóvenes. El estrés prolongado, el insomnio, la ansiedad, la depresión o la presión por lograr un buen desempeño sexual pueden aumentar la actividad del sistema nervioso simpático, provocando vasoconstricción y afectando directamente el proceso de erección.
El profesor asociado Dr. Nguyen Quang comentó: "Actualmente, nos encontramos con bastantes hombres jóvenes con niveles de testosterona completamente normales, pero que aún experimentan disfunción eréctil relacionada con la edad debido al estrés prolongado, la presión laboral, el insomnio o la ansiedad por el desempeño sexual".
Los estilos de vida modernos, como fumar, el abuso del alcohol, trasnochar, la falta de ejercicio y la obesidad, también contribuyen a un aumento de la disfunción eréctil en hombres jóvenes. Además, algunos medicamentos para la hipertensión, los antidepresivos o los tranquilizantes también pueden afectar la función sexual.
Enfoque científico del tratamiento
Según las directrices actuales, el tratamiento para la deficiencia de células lúteas debe ser individualizado y holístico, en lugar de centrarse únicamente en la testosterona o en medicamentos para la disfunción eréctil.
Es necesario evaluar al paciente:
- Síntomas clínicos;
- Las pruebas hormonales deben realizarse en el momento adecuado.
- Nivel de azúcar en sangre, lípidos en sangre, presión arterial;
- Salud cardiovascular;
- Factores psicológicos y estilo de vida.
Además de la medicación, los cambios en el estilo de vida desempeñan un papel fundamental. Perder peso, hacer ejercicio con regularidad, dormir lo suficiente, controlar el estrés y dejar de fumar pueden mejorar significativamente la función eréctil y la salud sexual en general.
Si la causa principal está relacionada con:
- Deficiencia de testosterona: Se puede considerar la terapia de reemplazo de testosterona cuando esté indicada.
- Trastornos vasculares: Los inhibidores de la PDE5 suelen ser la opción preferida, salvo contraindicación y tras una evaluación del riesgo cardiovascular.
- Factores psicológicos: Se necesita una combinación de asesoramiento psicológico y modificación de la conducta.
Según el Dr. Nguyen Quang, profesor asociado: "El tratamiento eficaz de la disfunción eréctil no consiste simplemente en recetar una pastilla para favorecer la erección. Más importante aún, es necesario identificar las causas subyacentes, que abarcan desde factores metabólicos, endocrinos y psicológicos hasta la salud cardiovascular".
Según él, la andrología moderna está pasando de un modelo de tratamiento basado en los síntomas a un modelo de atención a la salud sexual integral e individualizado.
La disfunción eréctil no se reduce simplemente a los niveles de testosterona, sino que refleja la salud general del hombre. Comprender la verdadera naturaleza del problema ayudará a los hombres a evitar el uso indebido de productos para aumentar la testosterona sin eficacia comprobada y a abordar el tratamiento de una manera más científica, segura y efectiva.
Fuente: https://suckhoedoisong.vn/roi-loan-cuong-duong-co-phai-do-testosterone-thap-169260523185928517.htm
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