Los modelos 3D se aplican durante todo el proceso de planificación de la intervención TAVI, lo que ayuda a los médicos a simular con precisión las estructuras cardíacas, predecir complicaciones y optimizar las estrategias de intervención desde la etapa de preparación.
Modelo impreso en 3D que simula la válvula aórtica del paciente antes de la intervención (Foto: BVCC).
Múltiples cirugías desafío
A la paciente D.TH (68 años, Tien Hai, Hung Yen ) le diagnosticaron estenosis valvular aórtica en 2017. Durante más de ocho años, la enfermedad había progresado silenciosamente. En octubre, comenzó a experimentar síntomas más evidentes: dificultad para respirar, disnea, dolor en el pecho al hacer ejercicio y un soplo cardíaco que se extendía por el cuello, lo que afectó gravemente su vida diaria.
Previamente, a la Sra. H. le habían recomendado una cirugía de reemplazo valvular aórtico mediante esternotomía, pero le preocupaban los riesgos de una cirugía mayor, por lo que se negó. El destino la llevó a conocer al Dr. Doan Duc Dung, director del Centro Cardiovascular del Hospital General Internacional Vinmec Times City.
Allí, el Dr. Dung la supervisó de cerca y le brindó un tratamiento médico óptimo. Sin embargo, la enfermedad había progresado a la fase sintomática y empeoraba gradualmente, con una tasa de mortalidad sin tratamiento que alcanzaba el 40-50% al año y el 75-90% al año.
Los resultados del examen paraclínico mostraron que la Sra. D.TH presentaba estenosis valvular aórtica calcificada grave, insuficiencia valvular aórtica leve y disfunción diastólica del ventrículo izquierdo. Se trataba de un caso grave, complejo y de alto riesgo.
Bajo la dirección del Dr. Dung, el equipo realizó una consulta interdisciplinaria, considerando la opción de reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVI), una opción menos invasiva y más segura para pacientes de edad avanzada. Sin embargo, el caso de la Sra. D.TH no era sencillo debido a la compleja estructura anatómica y al riesgo de oclusión de la arteria coronaria durante la intervención.
Esta es una intervención compleja. Las valvas naturales de la válvula del paciente se han degenerado y han perdido su función, además de ser anormalmente largas. Por lo tanto, al realizar la técnica de reemplazo valvular aórtico transcutáneo, existe el riesgo de obstruir el orificio de la arteria coronaria izquierda durante el proceso. Incluso una pequeña desviación puede causar un infarto agudo de miocardio, un paro circulatorio y la muerte en la misma mesa de operaciones, afirmó el Dr. Doan Duc Dung.
El punto de inflexión de la tecnología de impresión 3D personalizada
Ante un caso particularmente complejo, el equipo de Vinmec decidió aplicar tecnología de impresión 3D para crear un modelo de válvula aórtica basado en los datos de la tomografía computarizada del paciente. Gracias al modelo personalizado, los médicos pueden probar diferentes tamaños de válvula, simular el riesgo de oclusión de la arteria coronaria y evaluar la interacción entre la válvula biológica y la estructura cardíaca real. La simulación ayuda al equipo a determinar la estrategia óptima, elegir el tipo de válvula adecuado y planificar el tratamiento en caso de incidente.
“El modelo impreso en 3D nos permite comprender claramente la posición del ángulo, el nivel de calcificación y la correlación entre la raíz aórtica y el corazón, construyendo así un plan quirúrgico preciso y proactivo para todas las situaciones posibles”, compartió el Dr. Dung sobre el proceso de preparación.
En la mañana del 11 de octubre, la intervención se realizó con la fluida coordinación del equipo interdisciplinario. Gracias a la simulación preanatómica con tecnología 3D, los médicos identificaron con precisión los puntos complejos y predijeron todas las posibles complicaciones. Tras dos horas, la cirugía finalizó con éxito, de acuerdo con la estrategia propuesta.
Tras 24 horas de intervención, el paciente se recuperó rápidamente, el soplo cardíaco desapareció por completo, solo se observó una ligera diferencia de presión en la ecografía y pudo caminar de forma independiente. Seis días después, recibió el alta hospitalaria.
Paciente e hijo durante una visita de seguimiento 2 semanas después de la intervención (Foto: BVCC).
Durante la sesión de reevaluación, la Sra. H. expresó: «Tras dos semanas de intervención, mi salud se ha recuperado casi por completo. Ahora como y duermo con normalidad, camino bien e incluso puedo subir las escaleras del cuarto y quinto piso con facilidad. Agradezco al equipo médico de Vinmec su dedicación».
Según el Dr. Doan Duc Dung, la tecnología de impresión 3D no solo ayuda a simplificar detalles anatómicos complejos, sino que también reduce los riesgos y optimiza las operaciones durante el proceso TAVI, abriendo las bases para implementar intervenciones cardíacas estructurales complejas en el futuro.
Este éxito no sólo marca un notable paso adelante para la cardiología intervencionista en Vietnam, sino que también afirma el papel pionero de Vinmec al llevar la tecnología de impresión 3D personalizada a la práctica clínica.
La tecnología de impresión 3D se aplicará ampliamente en cardiología, especialmente en casos estructurales complejos. Nos basaremos en la anatomía individual de cada paciente para imprimir modelos, instrumentos médicos e incluso piezas de repuesto adecuadas, lo que ayudará a planificar y tratar con mayor precisión, abriendo un nuevo camino para la medicina personalizada en Vietnam, afirmó el Dr. Dung.
Fuente: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thay-van-dong-mach-chu-qua-da-bang-cong-nghe-in-3d-ca-the-hoa-20251125153304737.htm
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