La inteligencia artificial apoya la cirugía y reduce complicaciones peligrosas

El sistema de posicionamiento 3D integrado con IA ayuda a que la cirugía de los senos nasales sea precisa, segura y limite las complicaciones peligrosas.

Según el Profesor, Dr. Tran Phan Chung Thuy, Presidente de la Asociación de Otorrinolaringología de la ASEAN, Presidente de la Asociación de Otorrinolaringología de Vietnam, los senos nasales se encuentran cerca de muchas estructuras anatómicas importantes como las cuencas de los ojos, la base del cráneo, el nervio óptico, la arteria carótida interna...

Un solo pequeño error en una cirugía puede dejar serias complicaciones como pérdida reducida o permanente de la visión, fuga de líquido cerebral, parálisis facial, sangrado masivo… debido a tener que operar con precisión en un espacio muy pequeño.

Aplicación de IA en cirugía de senos nasales en centros médicos .

En particular, las cirugías recurrentes de senos paranasales suelen ser mucho más complicadas que la primera. En ese momento, la estructura del seno ha cambiado, se ha formado tejido cicatricial fibroso y se han perdido las referencias anatómicas naturales. Determinar el límite entre el tejido enfermo y el sano se vuelve más difícil, y la disección también es más peligrosa. Si el tejido inflamatorio no se extirpa por completo, existe el riesgo de que la enfermedad reaparezca.

En el Centro de Otorrinolaringología del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, la cirugía endoscópica sinusal se realiza mediante un sistema de posicionamiento 3D (IGS) con inteligencia artificial, lo que ayuda a los médicos a planificar proactivamente y con detalle cada cirugía. Antes de la cirugía, se cargan las imágenes de TC o RMN del paciente en el sistema, que las analiza la IA y crea un mapa anatómico personalizado.

Este sistema sincroniza los datos anatómicos reales del paciente con la imagen de TC mostrada en la pantalla, lo que permite al médico observar simultáneamente en la pantalla del endoscopio. Mientras tanto, con la cirugía endoscópica convencional, el médico debe pausar la operación para revisar la imagen de TC en la pantalla y asegurar la posición correcta de la intervención.

Durante la cirugía, el sistema de navegación integrado con IA proporcionará imágenes en tiempo real, lo que ayudará al médico a determinar con precisión la ubicación que necesita la intervención, "guiar" al médico hacia el seno, controlar el instrumento y advertir cuando se acerque a áreas peligrosas como la cuenca del ojo, la base del cráneo, el nervio óptico... minimizando así las complicaciones.

“Esto resulta extremadamente útil para que los médicos puedan extirpar lesiones de forma segura, especialmente en cirugías recurrentes de senos paranasales cuando la estructura anatómica ha cambiado, el riesgo de complicaciones es alto y se requiere una precisión absoluta”, comentó el profesor Dr. Chung Thuy.

Esto es algo que la cirugía laparoscópica tradicional no puede realizar, porque incluso con el apoyo de una cámara, la visión del cirujano aún es limitada, especialmente en casos complejos con tejido cicatricial y estructuras anatómicas alteradas.

El profesor Chung Thuy agregó que el sistema de posicionamiento 3D que utiliza inteligencia artificial también ayuda a realizar cirugías en tumores sinusales invasivos en la base del cráneo de manera más segura.

Anteriormente, estos casos requerían cirugía abierta, perforando primero el cráneo, lo que causaba deformación craneofacial y dificultad para controlar los límites del tumor, con riesgo potencial de daño a las estructuras circundantes como la cuenca del ojo, la arteria basilar anterior, el nervio óptico y el hematoma intracraneal.

Con el nuevo sistema, los médicos pueden determinar claramente la localización del tumor y los límites del campo quirúrgico, eliminando así todo el tumor relacionado con la base del cráneo y la cuenca del ojo (incluyendo cáncer, papiloma invertido, angiofibroma nasofaríngeo...) preservando al mismo tiempo las estructuras más importantes, limitando el riesgo de complicaciones.

Al hablar sobre los casos que ha tratado, la profesora Dra. Chung Thuy comentó que la Sra. NKP (45 años) solía tener goteo nasal, congestión nasal, dolor de cabeza en la frente, hinchazón y protrusión del ojo izquierdo, y dolor alrededor de la cuenca ocular. Cada vez que se tocaba la cuenca del ojo izquierdo, sentía un bulto, como si tuviera un pequeño tumor.

Mediante endoscopia otorrinolaringológica y tomografía computarizada, el profesor Dr. Chung Thuy diagnosticó a la Sra. P. con sinusitis recurrente, mucocele del seno frontal y tabique desviado.

El mucocele del seno frontal se forma cuando la mucosidad se acumula dentro del seno y no puede salir, lo que obstruye el conducto de drenaje. El tumor crece, se extiende a la cuenca ocular, comprime el globo ocular y las estructuras que lo rodean, provocando que el paciente presente ojos saltones y pesadez en la frente.

El profesor Chung Thuy indicó una cirugía para extirpar el tejido inflamado y el quiste mucoso, y para ventilar los senos paranasales de la Sra. P. Si no se realiza la cirugía, el tumor puede seguir creciendo, causando visión doble, visión reducida o presión en el cerebro, lo que lleva a meningitis y parálisis facial.

La Sra. P. se había sometido previamente a una cirugía sinusal para extirpar un mucocele del seno frontal, pero la enfermedad ha reaparecido. Según el profesor Dr. Chung Thuy, tras la primera cirugía, la anatomía sinusal se alteró, las vías de drenaje y los puntos de referencia anatómicos fueron reemplazados por tejido cicatricial, y se perdió hueso, lo que aumentaba considerablemente el riesgo de complicaciones si se continuaba la cirugía con el método tradicional.

Esta cirugía se realizó con el sistema de endoscopia Karl Storz (3D, resolución 4K) y un sistema de navegación 3D basado en IA. Antes de la cirugía, se importaron al sistema las imágenes de la tomografía computarizada de la Sra. P. para recrear el espacio sinusal, sincronizar los datos y visualizarlos en la pantalla.

Tras la anestesia, se colocó un sensor en la frente de la Sra. P. La tecnología de IA realizó un escaneo 3D del rostro, lo comparó con datos de tomografía computarizada y alineó automáticamente los puntos de referencia anatómicos, garantizando una alta precisión.

Durante la cirugía, el Prof. Dr. Chung Thuy utiliza un instrumento con sensor. El sistema de navegación con IA muestra la trayectoria del instrumento en tiempo real en un mapa sinusal 3D y avisa si se acerca a una zona peligrosa.

Utilizó un instrumento especializado para ensanchar el drenaje del seno frontal, creando espacio para acceder al mucocele. Guiado por el sistema de navegación, diseccionó cuidadosamente todo el tumor sin dañar el tejido sano, mientras drenaba el pus del seno.

La cirugía fue exitosa y terminó casi una hora antes de lo previsto. "No sangré tanto como en la cirugía anterior", comentó la Sra. P. Dos días después, recibió el alta hospitalaria y regresó para una revisión una semana después con una buena recuperación.

Otro paciente, el Sr. PVT (45 años), padecía sinusitis crónica y se sometió a una cirugía endoscópica sinusal hace 5 años. Sin embargo, recientemente ha estado experimentando congestión nasal continua, fuertes dolores de cabeza y secreción purulenta persistente. Se le diagnosticó sinusitis recurrente, acompañada de adherencias y estrechamiento del drenaje sinusal, una afección que se complica por la formación de tejido cicatricial tras la cirugía.

Según el profesor Chung Thuy, las tomografías computarizadas mostraron que el sistema sinusal del Sr. T. había sido alterado por tejido cicatricial, lo que dificultaba la determinación de los límites sinusales. El acceso a la zona profunda de la lesión mediante endoscopia tradicional era limitado.

Durante la cirugía, el sistema de posicionamiento de IA compara continuamente los datos de la TC con el rostro real del paciente y muestra la ubicación de los instrumentos quirúrgicos en tiempo real.

Esto permite al cirujano identificar con precisión el tejido cicatricial que debe extirparse sin dañar el tejido sano. Cuando el instrumento quirúrgico se acerca a zonas peligrosas, como el nervio óptico o la base del cráneo, el sistema de IA alerta automáticamente al cirujano, ayudándole a realizar ajustes oportunos.

Tras más de una hora de cirugía, se eliminó toda la inflamación y el tejido cicatricial, y se despejó el drenaje sinusal sin dañar la zona afectada. «En comparación con los métodos tradicionales, la IA no solo hace que la cirugía sea más segura, sino que también acorta el tiempo de cirugía y recuperación de los pacientes», añadió el Prof. Dr. Chung Thuy.

Fuente: https://baodautu.vn/tri-tue-nhan-tao-ho-tro-phau-thuat-giam-bien-chung-nguy-hiem-d324865.html