¿Por qué algunos estudiantes tienen que pagar el seguro médico durante 15 meses, en lugar de 12 meses?

Muchos padres con hijos que ingresarán a primer grado en el año escolar 2025-2026 se preguntan por qué tienen que pagar el seguro médico de sus hijos durante 15 meses en lugar de 12 meses, como los estudiantes de otros grados.

Los alumnos de primer grado tienen diferentes niveles de pago según su fecha de nacimiento. - Foto ilustrativa: VNA

Los padres también preguntaron: ¿es correcto cobrar el seguro médico durante 13, 14 o 15 meses de esa manera?

De hecho, esta normativa está relacionada con el momento en que caduca la tarjeta del seguro médico del niño, en el marco del programa de seguro médico gratuito para niños menores de 6 años.

Con una ayuda de hasta el 50%, las primas del seguro médico estudiantil se reducen en más de 250.000 VND.

Actualmente, la prima del seguro médico para estudiantes se calcula al 4,5% del salario base. Con un salario base actual de 2.340.000 VND al mes, la prima total para 12 meses es de 1.263.600 VND.

A partir del curso escolar 2025-2026, el presupuesto estatal cubrirá al menos el 50%, lo que significa que los padres solo tendrán que pagar un máximo de 631.800 VND al año, una disminución de más de 250.000 VND en comparación con el curso anterior (cuando el nivel de apoyo era solo del 30%).

Según la normativa, el Estado proporciona a los niños menores de 6 años una tarjeta sanitaria gratuita. Al cumplir los 6 años, la tarjeta caduca y los padres deben contratar un seguro médico para que sus hijos no pierdan la cobertura sanitaria.

Sin embargo, la fecha de vencimiento de la tarjeta de seguro médico gratuito no coincide con el año escolar. Por ejemplo:

Un niño nacido el 1 de enero de 2019 recibirá una tarjeta de seguro médico gratuita hasta el 31 de diciembre de 2024 (6 años de edad).

Si el niño ingresa a primer grado en septiembre de 2025, los padres deben pagar el seguro médico desde enero de 2025 hasta finales de septiembre de 2026, lo que equivale a 15 meses consecutivos.

Gracias a ello, los niños tendrán cobertura sanitaria continua, sin ningún "laguna" temporal sin cobertura.

Las primas del seguro médico para 12 o 15 meses se basan en la fecha de nacimiento del niño.

En consecuencia, el nivel de contribución de los alumnos de primer grado se determina en función de su fecha de nacimiento, específicamente:

- Nacidos entre el 1 de enero de 2019 y el 1 de octubre de 2019: Pagar durante 15 meses → 52.650 VND x 15 = 789.750 VND

- Nacidos entre el 2 de octubre de 2019 y el 1 de noviembre de 2019: Pagar durante 14 meses → 52.650 VND x 14 = 737.100 VND

- Nacidos entre el 2 de noviembre de 2019 y el 1 de diciembre de 2019: Pagar durante 13 meses → 52.650 VND x 13 = 684.450 VND

- Nacidos entre el 2 y el 31 de diciembre de 2019: Pago anual → 52.650 VND x 12 = 631.800 VND

De los cuales, 52.650 VND/mes es la cantidad que los padres tienen que pagar después de recibir el 50% de apoyo del Estado.

El seguro de salud ayuda a los niños a pagar los costos de los exámenes médicos y los tratamientos en los centros de salud públicos, de acuerdo con los beneficios y niveles prescritos.

Pagar durante 15 meses consecutivos garantiza que los niños no sufran interrupciones en su cobertura de seguro, especialmente durante el período de transición desde la obtención de la tarjeta gratuita hasta la etapa de estudiante.

Por lo tanto, pagar 15 meses de seguro médico para los alumnos de primer grado no es un cargo adicional ni ilegal, sino una garantía para la cobertura de salud de los niños. Los padres pueden optar por pagar por un período de 3, 6 o 12 meses directamente en la escuela para mayor comodidad en la gestión y el pago.

Los niños están cubiertos al 100% por el seguro médico en los siguientes casos:

Al recibir un examen y tratamiento médico en el lugar originalmente registrado, los estudiantes tendrán cubierto el 80% del costo por el fondo de seguro médico.

En particular, el nivel de beneficio es del 100% en los siguientes casos: el costo de un examen médico y tratamiento es inferior a 351.000 VND; examen médico y tratamiento a nivel comunal; o haber participado en el seguro de salud durante 5 años consecutivos y el monto del copago en el año supera 6 meses de salario básico (14.040.000 VND).

Además, los estudiantes tienen derecho al 100% del costo de los exámenes y tratamientos médicos hospitalarios en centros de atención primaria de salud (hospitales distritales, centros de salud comunales) a nivel nacional, independientemente del lugar de inscripción inicial.

En caso de emergencia, los niños son admitidos y reciben beneficios en cualquier centro médico.

Volver al tema

SAUCE

Fuente: https://tuoitre.vn/vi-sao-co-hoc-sinh-phai-dong-bao-hiem-y-te-15-thang-thay-vi-12-thang-2025091311505554.htm