مقاله نهایی: برای «به‌راه افتادن» تحول دیجیتال در حوزه سلامت، به راهکارهای نوآورانه نیاز است

تا به امروز، ۱۱۲۸ بیمارستان در سراسر کشور پرونده‌های پزشکی الکترونیکی را پیاده‌سازی کرده‌اند و بیش از ۵۰۰ مرکز پزشکی باید تا پایان سال ۲۰۲۵ آنها را تکمیل کنند.

اگرچه این امر مزایای چندبعدی را به همراه دارد، اما برای تکمیل آن، لازم است به سرعت و به طور کامل بر «تنگناها» در زیرساخت‌ها و فناوری غلبه شود تا بالاترین بهره‌وری برای بیماران حاصل شود، پیشرفت ساخت پایگاه داده ملی سلامت تسریع شود، پرونده‌های پزشکی الکترونیکی تکمیل شود و ۱۰۰٪ مراکز معاینه و درمان پزشکی (اعم از دولتی و خصوصی) به شبکه داده مشترک متصل شوند.

پرونده‌های پزشکی الکترونیکی نیاز به یک «فشار» دارند

تاکنون، در کل کشور، ۱۱۲۸/۱۶۵۰ بیمارستان دولتی و خصوصی (بیش از ۶۸٪) پرونده‌های پزشکی الکترونیکی را اجرا می‌کنند. تاکنون، برخی از ادارات بهداشت، ۱۰۰٪ مراکز معاینه و درمان پزشکی عمومی را که این طرح را اجرا می‌کنند، تکمیل کرده‌اند: آن گیانگ، باک نین، کوانگ نین، تان هوآ، نگ آن، کوانگ نگای، هانوی ، های فونگ، دا نانگ، ... با این حال، در فرآیند اجرای پرونده‌های پزشکی الکترونیکی، برخی مشکلات و سختی‌ها وجود دارد که منجر به عدم تکمیل بسیاری از بیمارستان‌ها می‌شود.

استفاده از هوش مصنوعی در آندوسکوپی برای تشخیص زودهنگام سرطان دستگاه گوارش در بیمارستان ۱۹-۸

سرلشکر وو وان تان، مدیر اداره مدیریت اداری نظم اجتماعی ( وزارت امنیت عمومی )، در گفتگو با خبرنگاران روزنامه CAND گفت که دلیل اصلی پیشرفت کند استقرار نرم‌افزار مدیریت بیمارستان (HIS) و پرونده‌های پزشکی الکترونیکی (EMR) در مقایسه با الزامات دولت این است که زیرساخت‌های فناوری اطلاعات (IT) در بسیاری از نقاط، الزامات (کمبود سرور، خطوط انتقال، ذخیره‌سازی داده‌ها) را برآورده نکرده است؛ فقدان استانداردهای داده یکپارچه، مشکل در اتصال بین سیستم‌ها؛ منابع انسانی فناوری اطلاعات در مراقبت‌های بهداشتی هنوز کم است؛ پزشکان و پرستاران با استفاده از نرم‌افزار آشنا نیستند؛ بودجه برای استقرار، نگهداری و امنیت محدود است؛ نرم‌افزار هماهنگ نیست و هر تأمین‌کننده از فرمت خاص خود پیروی می‌کند.

دکتر نگوین لو فوک، معاون مدیر گروه علوم، فناوری و آموزش (وزارت بهداشت)، در گفتگو با خبرنگاران روزنامه CAND در این مورد، همچنین گفت که وزیر و رهبران وزارت بهداشت به افزایش کاربرد و توسعه فناوری اطلاعات در صنعت، تحول گام به گام مراقبت‌های بهداشتی دیجیتال و ایجاد و توسعه مراقبت‌های بهداشتی هوشمند بسیار علاقه‌مند هستند و قویاً آن را هدایت می‌کنند.

با این حال، در فرآیند اجرا، هنوز مشکلاتی وجود دارد، از جمله: آگاهی بسیاری از رهبران و مدیران مراکز معاینه و درمان پزشکی هنوز محدود است، واقعاً مصمم، علاقه‌مند و کاملاً اجرای تحول دیجیتال و پرونده‌های پزشکی الکترونیکی در واحد را دنبال نمی‌کنند؛ منابع مالی و سایر منابع برای اجرای تحول دیجیتال و پرونده‌های پزشکی الکترونیکی در واحدها هنوز دشوار است (به‌ویژه برای بیمارستان‌های دولتی خودمختار گروه‌های ۳ و ۴ در مناطق)؛ اجرای مراحل تأسیس، ارزیابی، تأیید، سازماندهی مناقصه، انتخاب تأمین‌کنندگان محصولات پروژه، وظایف و برنامه‌های استخدام خدمات فناوری اطلاعات در بسیاری از مناطق و واحدها با مشکلاتی روبرو است.

دکتر فوک گفت: «طبق تحلیل فوق، می‌توان دریافت که بیمارستان‌های خصوصی نرخ بالاتری از پیاده‌سازی پرونده‌های پزشکی الکترونیکی نسبت به بیمارستان‌های دولتی دارند، زیرا سازوکار خرید و استخدام خدمات فناوری اطلاعات به اندازه واحدهای دولتی محدود نیست.»

مشخص است که اجرای پرونده‌های پزشکی الکترونیکی توسط نخست وزیر الزامی شده است که تا سال ۲۰۲۵ در بیمارستان‌ها تکمیل شود. بنابراین با توجه به اینکه چند ماه تا پایان سال باقی مانده است، آیا این کار انجام خواهد شد؟

به گفته رئیس گروه علوم، فناوری و آموزش، وزارت بهداشت راهکارهای موثری از جمله موارد زیر داشته است: تدوین و ارائه طرحی برای تنظیم قیمت خدمات معاینه و درمان پزشکی، از جمله ساختار هزینه کاربرد فناوری اطلاعات؛ هزینه‌های عدم چاپ فیلم، چاپ کاغذ برای تصاویر پزشکی، آزمایش بر روی سیستم مدیریت تصاویر پزشکی و مدیریت آزمایش برای ترویج دیجیتالی شدن، تحول دیجیتال و سوابق پزشکی الکترونیکی.

هماهنگی با وزارت تأمین اجتماعی ویتنام (وزارت دارایی) برای یکسان‌سازی رویه‌ها و فرآیندهای ارزیابی پرداخت بیمه سلامت برای بیمارستان‌هایی که پرونده‌های پزشکی الکترونیکی را اجرا می‌کنند. ارائه راهکارهایی در مورد زیرساخت فناوری اطلاعات، کاربردهای فناوری اطلاعات... برای تسریع اجرای پرونده‌های پزشکی الکترونیکی.

به گفته سرلشکر وو ون تان، راه حل کلیدی، تکمیل سازوکار و استانداردهای فنی یکپارچه در سطح کشور است. مجموعه‌ای از معیارهای اجباری برای نرم‌افزار HIS/EMR صادر کنید: استانداردهای داده، API باز، امنیت و اتصال. یک نقشه راه سه مرحله‌ای را تعیین کنید: پایه - اتصال منطقه‌ای - اتصال ملی. در زیرساخت‌ها و منابع انسانی سرمایه‌گذاری کنید، سرمایه سرمایه‌گذاری را در اولویت قرار دهید و از زیرساخت‌های فناوری اطلاعات برای مناطق و بخش‌ها پشتیبانی کنید. آموزش سه سطحی را سازماندهی کنید: کارکنان فناوری اطلاعات، کارکنان مدیریت و کادر پزشکی برای استفاده از سیستم.

ترویج ارتباط و اشتراک‌گذاری داده‌ها؛ استانداردسازی داده‌های پزشکی، اتصال پرونده‌های پزشکی الکترونیکی به پایگاه داده ملی جمعیت و بیمه سلامت. اعمال کدهای شناسایی شهروندی برای شناسایی منحصر به فرد پرونده‌های بیمار. تقویت بازرسی، نظارت و پاداش‌ها. گزارش پیشرفت به صورت دوره‌ای، مرتبط کردن شاخص‌های کلیدی عملکرد با مسئولیت رئیس.

این راهکارها هدفی را تعیین می‌کنند که تا سال ۲۰۲۶، ۱۰۰٪ بیمارستان‌های استانی و بیش از ۷۰٪ بیمارستان‌های منطقه‌ای، HIS/EMR را مطابق با استانداردها مستقر کنند؛ بیش از ۸۰٪ پرونده‌های پزشکی الکترونیکی به پایگاه داده ملی متصل شوند؛ ۹۰٪ کادر پزشکی در استفاده از نرم‌افزار آموزش دیده و مهارت پیدا کنند. در نهایت، حداقل ۵۰٪ از کاغذبازی‌ها کاهش یابد، شفافیت افزایش یابد و خدمت‌رسانی به مردم بهتر شود.

ایجاد یک «اکوسیستم» جامع سلامت دیجیتال

ساخت یک بیمارستان هوشمند بدون کاغذ و دیجیتالی کردن کل فرآیند، هدفی است که بخش بهداشت و درمان در پی آن است و همچنین تحقق سیاست قطعنامه‌های ۵۷ و ۷۲ دفتر سیاسی حزب کمونیست است. در فرآیند اجرای پروژه ۰۶ دولت، گروه کاری پروژه ۰۶ از تلاش‌ها و عزم راسخ وزارت بهداشت بسیار قدردانی کرد.

سرلشکر وو وان تان گفت که تاکنون، بخش بهداشت به نتایج اولیه بسیار مثبت و روشنی دست یافته است که مزایای عملی به همراه داشته و مورد استقبال مردم قرار گرفته است، از جمله: استقرار استفاده از کارت‌های شناسایی شهروندی مجهز به تراشه برای جایگزینی کارت‌های بیمه سلامت کاغذی در ۱۲۴۵۵ مرکز معاینه و درمان پزشکی در سراسر کشور. این یک موفقیت قابل توجه است و به مردم کمک می‌کند تا دردسرهای کاغذبازی را کاهش دهند.

استقرار رسمی کتاب الکترونیکی سلامت در VNeID (از اکتبر ۲۰۲۴) با بیش از ۲۶ میلیون اطلاعات شهروندی، گامی مهم در شخصی‌سازی داده‌های پزشکی است و به افراد کمک می‌کند تا سلامت خود را رصد کنند. سایر امکانات مانند استقرار ۵۰۰ کیوسک ثبت نام معاینه پزشکی بیومتریک در ۴۸۸ بیمارستان، کمک به کاهش زمان انتظار؛ یا اتصال داده‌های ۳۷۳ مرکز معاینه و درمان پزشکی به پلتفرم هماهنگی، تشکیل ۲.۵ میلیون پرونده پزشکی الکترونیکی... همگی نتایج قابل توجهی هستند.

«بخش سلامت گام درستی در تمرکز بر خدمات رفاهی برای خدمت‌رسانی به مردم برداشته است. با این حال، اینها تنها نتایج مرحله اول هستند. برای اینکه تحول دیجیتال بخش سلامت واقعاً «به مرحله اجرا برسد»، مهمترین و فوری‌ترین وظیفه در آینده، حل کامل «گلوگاه‌ها» در زیرساخت‌ها و داده‌ها است.»

بخش بهداشت و درمان باید تمام منابع خود را برای تسریع پیشرفت ساخت یک پایگاه داده ملی سلامت، تکمیل پرونده‌های پزشکی الکترونیکی و اتصال ۱۰۰٪ مراکز معاینه و درمان پزشکی (اعم از دولتی و خصوصی) به شبکه داده‌های مشترک متمرکز کند. سرلشکر وو ون تان تأکید کرد، هنگامی که زیرساخت خوب و داده‌های «صحیح، کافی، تمیز، زنده، یکپارچه و مشترک» وجود داشته باشد، مراکز فوق‌الذکر واقعاً ارزش خود را به نمایش خواهند گذاشت و یک «اکوسیستم» جامع سلامت دیجیتال ایجاد می‌کنند.

به گفته دکتر نگوین له فوک، برای اجرای قطعنامه‌های ۵۷ و ۷۲، در آینده نزدیک، بخش بهداشت قصد دارد بر ۳ گروه از راه‌حل‌های نوآورانه تمرکز کند: تکمیل کریدور قانونی و اسناد قانونی؛ سرمایه‌گذاری در بهبود زیرساخت‌های فناوری اطلاعات، تضمین ایمنی و امنیت شبکه؛ تقویت تبلیغات، ارتباطات و پاداش‌ها. به طور خاص، تنظیم و تکمیل بخشنامه شماره ۵۳/۲۰۱۴/TT-BYT و بخشنامه شماره ۵۴/۲۰۱۷/TT-BYT برای رعایت قانون معاینه و درمان پزشکی و رفع مشکلات بیمارستان‌ها هنگام اجرای برنامه‌های فناوری اطلاعات.

دکتر نگوین لو فوک در خصوص پیشنهاد اداره مدیریت اداری پلیس نظم اجتماعی به دولت برای بررسی ایجاد صندوقی برای حمایت از تحول دیجیتال مراقبت‌های بهداشتی مردمی و امکان اجرای آزمایشی یک بیمارستان دیجیتال نمونه در ۳ منطقه اقتصادی برای تکثیر در سراسر کشور، گفت که این راهکاری است که می‌تواند از ارتقای تحول دیجیتال در مراکز معاینه و درمان پزشکی پشتیبانی کند. با این حال، برای اجرای مؤثر آن، لازم است که به تکمیل و تکمیل کریدور قانونی ادامه داده و مواردی مانند موارد زیر را روشن کنیم: سازمان مدیریت صندوق، دامنه و موضوعات حمایت، سازوکار تعیین سطوح حمایت و همچنین منابع تشکیل صندوق و سازوکارهای عملیاتی.

در مورد مدل آزمایشی بیمارستان‌های دیجیتال در ۳ منطقه اقتصادی برای تکثیر در سراسر کشور، وزارت بهداشت این محتوا را از نظر مبانی قانونی نسبتاً تکمیل کرده است. در حال حاضر، برای مدل بیمارستان دیجیتال، وزارت بهداشت همچنان در حال تکمیل مقررات و دستورالعمل‌ها برای مناطق مختلف است. دکتر فوک اظهار داشت: «می‌توان گفت مدل آزمایشی بیمارستان‌های دیجیتال در ۳ منطقه اقتصادی برای ارتقای تحول دیجیتال در زمینه معاینه و درمان پزشکی مناسب است. این یک راه حل در نظر گرفته می‌شود که می‌تواند در دوره آینده اجرا شود.»

منبع: https://cand.com.vn/y-te/bai-cuoi-can-nhung-giai-phap-dot-pha-de-chuyen-doi-so-y-te-cat-canh-i787974/