تعداد زیادی از مردم برای درمان به بیمارستان دانشگاه پزشکی و داروسازی در شهر هوشی مین مراجعه میکنند - عکس: TU TRUNG
این واقعیت چالش بزرگی را برای بخش مراقبتهای بهداشتی ایجاد میکند: چگونه میتوانیم اعتماد کافی را در بین مردم ایجاد کنیم تا درمان در سطوح پایینتر سیستم مراقبتهای بهداشتی را انتخاب کنند؟ تنها زمانی که این بیمارستانها از نظر تخصص، پرسنل و تجهیزات به اندازه کافی قوی باشند، میتوان فشار بر بیمارستانهای سطح بالاتر را به طور پایدار کاهش داد.
بسیاری از بیمارستانهای سطح سوم، رکوردهایی را برای تعداد بیماران معاینهشده ثبت میکنند.
پس از تعطیلات ۳۰ آوریل و ۱ مه، بیمارستان چو ری (شهر هوشی مین) بالاترین تعداد مراجعات سرپایی خود را ثبت کرد. در ۶ مه، روز اوج مراجعات، در مجموع ۹۰۲۱ بیمار ثبت نام شده برای معاینه و درمان پزشکی مراجعه کردند.
مرکز انکولوژی بیمارستان نیز بیش از ۱۱۳۱ مراجعه سرپایی را در یک روز ثبت کرده است که درمانگاه خون شناسی با ۳۳۱ بیمار بیشترین تعداد را داشته است.
نه تنها بیمارستان چو ری، بلکه سایر بیمارستانهای سطح سوم در شهر هوشی مین مانند بیمارستان مردم ۱۱۵، بیمارستان بین دان، بیمارستان انکولوژی شهر هوشی مین و ... افزایش ۱۰ تا ۲۰ درصدی تعداد بیماران را ثبت کردهاند. بیمارستانها این افزایش را تا حدودی به افزایش بیماران پس از تعطیلات و تا حدودی به کیفیت بیمارستانهای سطح سوم که اعتماد بسیاری از مردم را جلب کرده است، نسبت میدهند.
آمار بیمارستان انکولوژی شهر هوشی مین نشان میدهد که تا سال ۲۰۲۵، تخمین زده میشود که این بیمارستان بیش از ۱.۰۸ میلیون مراجعه سرپایی داشته باشد که در مقایسه با سال ۲۰۲۴، ۲۲ درصد افزایش داشته است و بیش از ۸۰ درصد بیماران از استانهای دیگر میآیند. این بیمارستان مجبور شده است کلینیکهای بیشتری افتتاح کند و رویههای پذیرش خود را بهبود بخشد.
در همین حال، در شمال، بیمارستان باخ مای، یک بیمارستان عمومی سطح بالا در منطقه شمال، همیشه قبل، در طول و بعد از تعطیلات شلوغ است. به طور متوسط، این بیمارستان روزانه حدود ۸۰۰۰ تا ۱۰۰۰۰ بیمار را پذیرش میکند و تقریباً ۴۳۰۰ کادر پزشکی در آنجا مشغول به کار هستند.
برای کاهش ازدحام جمعیت، از سال ۲۰۲۵، بیمارستان باخ مای خدمات سرپایی را خارج از ساعات کاری معمول، روزانه از ساعت ۵ بعد از ظهر تا ۹ شب ارائه خواهد داد. با این حال، ازدحام جمعیت هنوز هم در بخش معاینه بیمه سلامت و هم در بخش معاینه بر اساس تقاضا وجود دارد.
خانم نگوین تی لان (۶۵ ساله، نین بین ) که از سردردهای مداوم رنج میبرد، گفت که با وجود اینکه هزینه خدمات را پرداخت کرده، بسیار شلوغ بوده است. او از صبح تا ساعت ۲ بعد از ظهر منتظر ماند تا از مغزش سیتیاسکن بگیرد، اما همچنان این انتظار را پذیرفت زیرا به کیفیت حرفهای بیمارستان سطح سوم اعتماد داشت.
بیماران در بیمارستان چو ری (شهر هوشی مین) در تاریخ ۸ مه منتظر نوبت معاینه خود هستند - عکس: شوان مای
خط پایه باید بیشتر بهبود یابد.
دکتر نگوین هونگ مین فوک، معاون مدیر بیمارستان انکولوژی شهر هوشی مین، در گفتگو با روزنامه توئی تره ، گفت که برای رسیدگی اساسی به وضعیت بیماران بستری در بیمارستان، اجرای برنامهها و راهکارهایی مانند ایجاد و توسعه یک شبکه منطقهای پیشگیری و کنترل سرطان در جنوب و ایجاد ارتباطات منطقهای ضروری است.
علاوه بر این، تقویت هماهنگی منطقهای برای اجرای غربالگری و ارتقای همکاری منطقهای برای بهبود کیفیت و اثربخشی تشخیص و درمان سرطانهای شایع در هر منطقه ضروری است.
علاوه بر این، مناطق محلی باید همکاری خود را با شهر هوشی مین تقویت کنند تا به کارگیری تکنیکهای پیشرفته تشخیص پزشکی را ارتقا دهند. دکتر فوک گفت: «ما باید بر بهبود بهرهوری منابع سرمایهگذاری تمرکز کنیم و توسعه در مناطق با تقاضای بالا را در اولویت قرار دهیم. بیمارستانهای استانی باید ظرفیت درمانی خود را بهبود بخشند تا بیماران را برای دریافت درمان در مراکز سطح پایینتر جذب کنند.»
تنها در شهر هوشی مین، اخیراً برنامههای زیادی برای ارتقاء مراکز مراقبتهای بهداشتی اولیه و بیمارستانهای ورودی وجود داشته است، با هدف کمک به کاهش بار بیمارستانهای سطح بالاتر.
برای مثال، بیمارستان عمومی منطقهای تو دوک، واقع در دروازه شمال شرقی شهر هوشی مین، پس از تقریباً یک سال از بهرهبرداری از تأسیسات جدید خود با سرمایهگذاری نزدیک به ۲۰۰۰ میلیارد دونگ ویتنام، افزایش قابل توجهی در تعداد بیماران تقریباً در تمام زمینههای معاینه و درمان پزشکی ثبت کرده است.
دکتر کائو تان فوک، مدیر بیمارستان عمومی منطقهای تو دوک، گفت که تعداد بیماران سرپایی قبلاً حدود ۳۰۰۰ ویزیت در روز در نوسان بود، اما گاهی اوقات به نزدیک به ۴۰۰۰ ویزیت در روز افزایش یافته است.
علاوه بر این، این بیمارستان در تمام زمینهها از بسیاری از بیمارستانهای پیشرو در شهر هوشی مین مانند بیمارستان بین دان، بیمارستان مردم ۱۱۵ و بیمارستان کودکان ۲ پشتیبانی حرفهای دریافت میکند. این امر به کاهش قابل توجه میزان ارجاع بیماران به بیمارستانهای مرکزی در مقایسه با قبل کمک کرده است.
آقای تانگ چی تونگ، مدیر اداره بهداشت شهر هوشی مین، در گفتگو با روزنامه توئی تره ، گفت که برای رسیدگی به وضعیتی که بیماران فکر میکنند «فقط مراجعه به بیمارستانهای سطح بالاتر احساس امنیت میکند»، بزرگترین «گلوگاه» هنوز در سطح مردمی سیستم مراقبتهای بهداشتی نهفته است.
در غیر این صورت، این سطح از مراقبتهای بهداشتی قادر به ایفای نقش خود به عنوان "دروازهبان" سیستم مراقبتهای بهداشتی نخواهد بود. هنگامی که اعتماد مردم جلب شود، دور زدن سیستم مراقبتهای بهداشتی محلی دیگر گزینه پیشفرض نخواهد بود، بلکه تنها زمانی اتفاق میافتد که به دلایل حرفهای واقعاً ضروری باشد.
گرافیک: N.KH.
ارزیابی دقیق نیازهای محلی برای انجام سرمایهگذاریهای مناسب و کافی بسیار مهم است.
به گفته دکتر نگوین ترونگ کاپ، معاون مدیر امور حرفهای بیمارستان مرکزی بیماریهای گرمسیری، تمرکز بیماران در بیمارستانهای بزرگ ناشی از سازوکاری است که به افراد اجازه میدهد مراکز درمانی خود را طبق قانون معاینه و درمان پزشکی انتخاب کنند. همزمان، سیاست بیمه سلامت به هم پیوسته، امکان انتقال بین بیمارستانهای هم سطح را نیز فراهم میکند.
دکتر کاپ گفت: «بیمارستانهایی که خدمات و تخصصهای باکیفیتی ارائه میدهند، طبیعتاً بیماران بیشتری را جذب خواهند کرد و برعکس. این سازوکار هم حق انتخاب بیماران را تضمین میکند و هم بیمارستانها را برای بهبود مداوم کیفیت تخصص و خدمات خود ترغیب میکند.»
به گفته آقای کپ، برای کاهش فشار بر بیمارستانهای سطح سوم، ابتدا لازم است نیازهای واقعی مراقبتهای بهداشتی در هر منطقه به طور دقیق ارزیابی شود. آقای کپ توضیح داد: «اگر تقاضا برای مراقبتهای بهداشتی در یک منطقه بزرگ از ظرفیت موجود فراتر رود، باید مقیاس تختهای بیمارستانی، امکانات و تجهیزات پزشکی متناسب با آن تنظیم شود.»
علاوه بر زیرساختها، مسئله پرسنل مراقبتهای بهداشتی نیز یک مشکل اساسی است. به گفته آقای کپ، علاوه بر استراتژیهای آموزشی، سیاستهای مناسبی برای حفظ پرسنل باکیفیت در مناطق محروم مورد نیاز است.
طبق گفته رهبری وزارت بهداشت ، در طول دوره 2024-2030، کل کشور بیمارستانهای استانی و بیمارستانهای خصوصی واجد شرایط را تشویق خواهد کرد تا به عنوان «بیمارستانهای اصلی» مشارکت کنند؛ و کاربرد فناوری اطلاعات و پزشکی از راه دور را در مشاورهها، توصیهها و درمان ترویج دهند.
علاوه بر این، وزارت بهداشت به گسترش مقیاس بیمارستانها، افزایش تعداد تختها و تمرکز بر تخصصهای کلیدی ادامه خواهد داد. همزمان، سیاستهایی را برای جذب و تشویق پزشکان جوان به کار داوطلبانه در مناطق دورافتاده و محروم اجرا خواهد کرد که به بهبود ظرفیت مراقبتهای بهداشتی در سطح مردمی کمک خواهد کرد.
در این زمینه، سرمایهگذاری و ارتقای ظرفیت حرفهای در حوزه پزشکی پیشگیرانه و مراقبتهای بهداشتی اولیه به عنوان یک عامل اساسی و پیشنیاز برای توسعه پایدار بخش مراقبتهای بهداشتی شناخته میشود.
وزارت بهداشت همچنین از کمیتههای مردمی استانها و شهرها درخواست کرد که به تخصیص بودجههای محلی و بسیج سایر منابع مشروع برای تقویت و توسعه پزشکی پیشگیرانه و مراقبتهای بهداشتی اولیه توجه کنند و اطمینان حاصل کنند که نیازهای اساسی مراقبتهای بهداشتی مردم در سطح پایه برآورده میشود.
هزینههای درمانی بیمه سلامت رو به افزایش است.
طبق آمار بیمه اجتماعی ویتنام، تا پایان ماه آوریل، کل هزینههای بیمه سلامت به حدود ۵۲,۷۰۰ میلیارد دانگ ویتنام رسیده است که نسبت به مدت مشابه سال گذشته ۶.۷ درصد افزایش داشته و بیش از ۶۱ میلیون معاینه و درمان پزشکی انجام شده است.
طبق اعلام بیمه اجتماعی ویتنام، در سالهای اخیر، هزینه معاینات و درمانهای پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت، هم از نظر مقیاس و هم از نظر نرخ، به طور مداوم افزایش یافته است. در حال حاضر، کل کشور سالانه تقریباً ۱۶۴.۷ میلیون معاینه و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت دارد که هزینه کل آن بیش از ۱۰۱۰۰۰ میلیارد دونگ ویتنام است.
از به عهده گرفتن مسئولیت، پا فراتر گذاشتن از مرزهای خود یا عدم انجام کامل وظایفتان خودداری کنید.
به گفته آقای تانگ چی تونگ، مدیر اداره بهداشت شهر هوشی مین، از سال ۲۰۲۶ به بعد، بخش بهداشت این شهر قصد دارد یک سیستم مراقبتهای بهداشتی چند لایه، چند قطبی و چند مرکزی را توسعه و اداره کند تا نیازهای یک بافت شهری در حال گسترش با ۱۵ میلیون نفر جمعیت را برآورده سازد.
بر این اساس، شهر بر هر سطح مراقبت، از سطح معاینه و درمان اولیه که توسط مراکز مراقبتهای بهداشتی اولیه انجام میشود گرفته تا سطح فنی پایه که توسط بیمارستانهای عمومی (که قبلاً بیمارستانهای سطح منطقهای بودند) انجام میشود و بالاترین سطح، سطح درمان تخصصی که توسط بیمارستانهای عمومی و تخصصی در بالاترین سطح انجام میشود، تمرکز و سرمایهگذاری جامعی خواهد کرد.
هر مرکز مراقبتهای بهداشتی باید بر اساس نقش، تواناییها و محدودیتهای فنی خود در سطوح مراقبتی مربوطه سازماندهی و اداره شود؛ از موقعیتهایی که در آنها «بیش از حد وظیفه محول میشود»، «از وظایف خود تجاوز میکند» یا «در انجام کامل وظایف خود شکست میخورد» اجتناب شود.
آقای تونگ گفت: «تعریف واضح نقشها تضمین میکند که بیماران از ابتدا به خدمات درمانی مناسب دسترسی داشته باشند، ارجاعات غیرضروری را کاهش میدهد و منابع را برای مراکز سطح بالاتر آزاد میکند تا بر وظایف پیشرفته و تخصصی تمرکز کنند.»
طبق مقررات فعلی وزارت بهداشت، بیمارستانهای سطح منطقه/شهرستان (سطح حرفهای پایه) مجاز به معاینه و درمان بیماریها مطابق با ظرفیت حرفهای، فهرست تأیید شده تکنیکها و شرایط واقعی خود هستند.
این شرایط معمولاً شامل موارد زیر است: فشار خون بالا، دیابت، آپاندیسیت، شکستگیهای اساسی، زایمان طبیعی، مشکلات زنان و زایمان، بیماریهای تنفسی، کمکهای اولیه و احیای اولیه...
با این حال، همه بیمارستانهای «سطح منطقهای» فقط بیماریهای جزئی را درمان نمیکنند؛ در صورت تأیید وزارت بهداشت یا وزارت بهداشت، ممکن است بتوانند اقدامات پزشکی پیشرفتهتری را انجام دهند.
چرا مردم دلتای مکونگ برای درمان پزشکی این همه راه را تا شهر هوشی مین طی میکنند؟
کلینیکهای پزشک خانواده در کان تو در حال گسترش هستند - عکس: تی. لوی
یکی از مدیران یک بیمارستان تخصصی در شهر کان تو اذعان کرد که مردم اغلب برای معاینات پزشکی و درمان به شهرهای بزرگتر سفر میکنند زیرا سیستم مراقبتهای بهداشتی محلی هنوز نیازها را برآورده نکرده است.
پیش از این، یک سیستم بیمارستان منطقهای وجود داشت و اگر مردم از خدمات در ایستگاه بهداشت کمون ناراضی بودند، برای معاینه به منطقه مراجعه میکردند. با این حال، اکنون تقریباً همه چیز در مدل ایستگاه بهداشت کمون/بخش متمرکز شده است - که مانند یک بیمارستان با تخصصهای کامل، موقعیت مکانی مناسب و مدیریت جامع سلامت برای مردم ساخته شده است.
با این حال، ایستگاه سلامت در حال حاضر توسط کمیته مردمی کمون یا بخش اداره میشود و از آنجا که یک مدل جدید است، در بسیاری از نقاط انتظارات را برآورده نکرده است. بنابراین، برای اینکه مدل مراقبتهای بهداشتی مردمی بتواند اعتماد مردم را جلب کند، به سیاستهای خوبی نیاز دارد که افراد با استعداد را در اولویت قرار دهد، شرایط کار و زندگی مطلوبی ایجاد کند و سازوکارهای مالی را برای پزشکان و کادر پزشکی فراهم کند. همچنین به یک سازوکار مدیریتی و حاکمیتی و سرمایهگذاری در زیرساختهای مدرن نیاز دارد...
به طور خاص در سطح بیمارستانهای تخصصی در کان تو، بیمارستان عمومی کان تو، بیمارستان SIS، بیمارستان انکولوژی، بیمارستان زنان و زایمان کان تو، بیمارستان عمومی سوک ترانگ... وجود دارد. یکی از مدیران یک بیمارستان تخصصی گفت که تعداد بیمارانی که برای معاینه و درمان به این بیمارستانها مراجعه میکنند، ثابت مانده است.
طبق اعلام وزارت بهداشت کان تو، این ایالت که با چالش یافتن یک مدل عملیاتی برای مراقبتهای بهداشتی مردمی مواجه است، قصد دارد کلینیکهای پزشک خانواده تأسیس کند. وزارت بهداشت در حال حاضر در حال انجام بررسیهای بیشتر برای گسترش این طرح با تأسیس شش کلینیک دیگر در مناطق و واحدهای واجد شرایط است.
در خصوص جنبه افزایش دسترسی مردم به مراقبتهای بهداشتی اولیه، وزارت بهداشت کان تو اظهار داشت که در آینده به رهبران شهر و بخشها و شهرداریها توصیه خواهد کرد که آموزش را تقویت کنند، ظرفیت را بهبود بخشند و اجرای برنامهها و پروژههای بهداشتی (سرمایهگذاری در زیرساختها، تکمیل تجهیزات و غیره) را برای مراقبتهای بهداشتی اولیه هماهنگ کنند.
حمل و نقل راحت منجر به افزایش تقاضا برای خدمات درمانی میشود.
علاوه بر اعتبار بیمارستانهای بزرگ، دلایل بسیار دیگری نیز وجود دارد که چرا مردم بیمارستانهای محلی خود را نادیده میگیرند.
آقای لی ون وین، پس از بیش از یک هفته درمان، در بازگشت از بیمارستان چو ری (شهر هوشی مین)، گفت که پیش از این، سفر از کا مائو به شهر هوشی مین بیش از ۸ ساعت طول میکشید و این سفر طولانی و دشوار باعث میشد خانوادهاش اغلب مردد باشند. آقای وین گفت: «اکنون، با بزرگراه هموار، رسیدن به آنجا فقط حدود ۵ ساعت طول میکشد. سفر راحت، انتخاب شهر هوشی مین را برای معاینات پزشکی، آزمایشها، جراحی و درمان برای خانواده آسانتر میکند.»
به همین ترتیب، خانم هوین بیچ توین، از کمون توی بین، گفت: «هر ساله، خانواده من یک ماشین ۷ نفره اجاره میکنند تا دو بار برای معاینه عمومی به شهر هوشی مین بروند تا احساس راحتی بیشتری داشته باشند. بیمارستانهای بزرگ دستگاههای مدرن و پزشکان ماهر زیادی دارند، بنابراین ما هزینه و زمان اضافی را میپذیریم.»
در همین حال، آقای لی چین تانگ، ساکن بخش آن شوین، معتقد است که حمل و نقل راحت است زیرا خدماتی برای انتقال بیماران به بیمارستانهای بزرگ وجود دارد.
در استان کا مائو، یکی از مدیران بیمارستان اظهار داشت که تعداد بیمارانی که برای معاینه و درمان پزشکی به این مرکز مراجعه میکنند، در سطح متوسط سالانه باقی مانده است. به گفته این مدیر، افزایش تقاضا برای مراقبتهای بهداشتی، این موضوع را که مردم ترجیح میدهند به بیمارستانهای سطح بالاتر مراجعه کنند، قابل درک میکند.
رهبر گفت: مردم حق دارند محل مورد نظر خود را برای دریافت خدمات درمانی انتخاب کنند. از دیدگاه بیمارستان، ما پیوسته در تلاش برای سرمایهگذاری در تجهیزات و آموزش منابع انسانی هستیم تا کیفیت مراقبتهای پزشکی را بهبود بخشیم و به مردم خدمترسانی بهتری داشته باشیم.
منبع: https://tuoitre.vn/benh-vien-tuyen-duoi-can-som-manh-len-20260511090502643.htm
نظر (0)