کنار گذاشتن خطوط معاینه و درمان پزشکی در درازمدت سیستم سلامت را نابود خواهد کرد.

مراقبت‌های بهداشتی اولیه به کجا خواهد رفت؟

در حال حاضر، بیمارانی که در بیمارستان‌های شهرستانی و استانی تحت درمان هستند و می‌خواهند به بیمارستان‌های سطح بالاتر منتقل شوند، باید برای دریافت معرفی‌نامه اقدام کنند. با این حال، بسیاری از بیماران معتقدند که این یک دردسر رویه‌ای است و درخواست لغو معرفی‌نامه را داده‌اند.

نماینده مجلس ملی ، نگوین تری توک، مدیر بیمارستان چو رای و از اعضای هیئت شهر هوشی مین، در حاشیه مجلس ملی در گفتگو با نگوی دوآ تین گفت که در این مورد دو نظر وجود دارد.

مردم فکر می‌کنند چرا به ارجاع نیاز دارند؟ این خیلی دردسر دارد و می‌توانند به هر مرکزی که می‌خواهند بروند.

او و دیگر پزشکان بیمارستان‌های سطح بالا شخصاً معتقدند که اگر سیستم ارجاع حذف شود، بیمارستان‌های سطح بالا سود خواهند برد. زیرا همه بیماران به بیمارستان‌های سطح بالا منتقل می‌شوند، اما این یک سود کوتاه‌مدت است. با این حال، در درازمدت، سیستم سلامت را مختل می‌کند و هیچ فایده‌ای ندارد.

گفتگو - لغو خطوط معاینه و درمان پزشکی در درازمدت سیستم سلامت را نابود خواهد کرد — نگوین تری توک، نماینده مجلس ملی - مدیر بیمارستان چو ری، در حال گفتگو با نگوی دوآ تین در راهروی مجلس ملی (عکس: هوانگ بیچ).

آقای توک گفت: «ساختار سیستم مراقبت‌های بهداشتی ویتنام بسیار خوب است و به روستاها، بخش‌ها، سیستم‌های مراقبت‌های بهداشتی منطقه‌ای و استانی و سپس به سیستم مراقبت‌های بهداشتی مرکزی دسترسی دارد. این یک شبکه مراقبت‌های بهداشتی گسترده و جامع است. مسئله فعلی، استفاده کامل از کارکردهای هر موقعیت است.»

در عین حال، تجزیه و تحلیل نشان می‌دهد که اگر به سطوح دیگر منتقل نشویم، مشکلاتی ایجاد خواهد شد. به عنوان مثال، بیماری با یک بیماری رایج می‌تواند در سطح پایین‌تری درمان شود، اما این ذهنیت را دارد که برای معاینه و درمان باید مستقیماً به یک بیمارستان سطح مرکزی مانند چو ری، باخ مای، ویت دوک و... مراجعه کند. این امر منجر به عواقب اقتصادی برای بیمار خواهد شد...

گذشته از این، وقتی همه به سطح مرکزی منتقل شوند، آینده مراقبت‌های بهداشتی مردمی به کجا خواهد رفت؟

مراقبت‌های بهداشتی اولیه به طور فزاینده‌ای بدون بیمار خواهد بود و تخصص آن به تدریج کاهش می‌یابد و در نهایت منجر به حذف آن می‌شود. در همین حال، سطح بالایی به تدریج دچار ازدحام جمعیت شده و قادر به خدمت‌رسانی به بیماران نخواهد بود. آقای توک اظهار داشت: «زیرا برای یک پزشک غیرممکن است که هزاران بیمار را در یک روز معاینه کند.»

بنابراین، مدیر بیمارستان چو ری معتقد است که حذف اوراق ارجاع فقط برای مدت معینی به نفع فرد خواهد بود، اما عواقب زیادی به همراه خواهد داشت و سیستم مراقبت‌های بهداشتی در درازمدت فلج خواهد شد.

باید برای مردم اعتماد ایجاد کرد

بنابراین راه حل چیست تا بیماران دیگر مجبور به درخواست برگه ارجاع نباشند، از شلوغی بیش از حد مراکز درمانی سطح بالا جلوگیری شود و از هجوم بیماران به مراکز درمانی سطح بالا در هنگام بیماری جلوگیری شود؟

آقای توک معتقد است که راه حل اساسی این است که مراقبت‌های بهداشتی سطح پایین باید تخصص را تضمین کنند و اعتماد را در بین مردم ایجاد کنند. وقتی مردم به مراقبت‌های بهداشتی مردمی اعتماد داشته باشند، مجبور نخواهند بود به جایی بروند. ایجاد اعتماد نیاز به یک فرآیند طولانی مدت دارد.

گفتگو - حذف صف‌های معاینه و درمان پزشکی در درازمدت نظام سلامت را مختل خواهد کرد (شکل ۲). — راه حل اساسی این است که مراقبت‌های بهداشتی سطح پایین باید تخصص را تضمین کرده و اعتماد را در بین مردم ایجاد کنند (عکس: فام تونگ).

آقای توک افزود: «من بارها پیشنهاد داده‌ام که کادر پزشکی سطح بالا را به سطح پایین‌تر منتقل کنیم. پزشکان از سطح مرکزی به صورت چرخشی به سطح استان، از سطح استان به سطح بخش، از سطح بخش به سطح بخش و از سطح بخش به سطح بالاتر برای تحصیل برمی‌گردند و یک چرخه ایجاد می‌کنند. و دیگر نیازی به نگرانی در مورد کمبود کادر پزشکی نخواهد بود.»

وقتی این چرخه به طور مساوی بچرخد، همیشه کادر پزشکی ماهر و واجد شرایط کافی وجود خواهد داشت و این باعث ایجاد اعتماد در مردم می‌شود. در آن زمان، مردم به سیستم مراقبت‌های بهداشتی اولیه مراجعه خواهند کرد.

آقای توک با اذعان به اینکه مراقبت‌های بهداشتی مردمی فاقد منابع انسانی است و انگیزه‌های ناکافی ارائه می‌دهد، معتقد است که بخش مراقبت‌های بهداشتی به تنهایی نمی‌تواند این مشکلات را حل کند.

بنابراین، جابجایی چرخشی پزشکان از سطوح بالاتر به سطوح پایین‌تر، از یک سو، انتقال تکنیک‌ها و دانش به همکاران است و از سوی دیگر، همچنین به پزشکان کمک می‌کند تا دانش زیادی را که فقط در سطح عمومی می‌توان به دست آورد، بیاموزند.

آقای توک با خود فکر کرد: «یک دوره چرخشی ۶ ماهه خیلی طولانی نیست، روی حرفه فرد تأثیر نمی‌گذارد، برای جامعه و مردم بسیار خوب است، چرا ما این کار را نکنیم؟»

بهبود شرایط و کیفیت معاینات و درمان پزشکی

نگوین آنه تری، عضو مجلس ملی (هیئت هانوی)، در سخنرانی خود در لابی مجلس ملی گفت: «من بارها گفته‌ام که این نوع صدور اوراق باید متوقف شود. ما باید به سمتی حرکت کنیم که به بیماران اجازه دهیم خودشان انتخاب کنند برای معاینه و درمان پزشکی به کجا مراجعه کنند.»

به گفته آقای تری، به جز مشکلاتی که از محدوده فراتر رفته و نیاز به نظرات کارشناسی دارند، بیمارستان‌های سطح بالا برای ادامه درمان بیماران نیاز به دریافت اطلاعات در مورد مسائل حرفه‌ای دارند، نه اینکه برای مراجعه به بیمارستان‌های سطح بالا، مراحل اداری را انجام دهند.

با این حال، آقای تری همچنین تأکید کرد که با شرایط فعلی فناوری اطلاعات، بیماران نیازی به درخواست ارجاع ندارند، اطلاعات همچنان به‌روز می‌شود. پزشکان در سطوح پایین‌تر می‌توانند اطلاعات را به‌روزرسانی کرده و سپس آن را از طریق رایانه، تلفن همراه و... به سطوح بالاتر منتقل کنند. پزشکان در سطوح بالاتر می‌توانند اطلاعات بیمار را درک کنند.

نه تنها داده‌ها، اطلاعات، بلکه تصاویر اشعه ایکس بیمار نیز. بنابراین، اینها کارهایی هستند که باید انجام شوند تا از ناراحتی و دردسر برای بیمار جلوگیری شود.

آقای تری با توجه به نگرانی‌ها مبنی بر اینکه اگر روند انتقال بیماران به سطوح بالاتر برای معاینه و درمان لغو شود، این خطر وجود خواهد داشت که بیماران از سطح تعیین‌شده فراتر رفته و برای معاینه و درمان به سطوح بالاتر منتقل شوند، گفت که این یک نگرانی دائمی است.

آقای تری تحلیل کرد: «به همین دلیل، مقرراتی وجود دارد که افراد باید برای معاینه و درمان اولیه پزشکی ثبت نام کنند. این درست است، اما از دیدگاه آینده‌نگر، فکر می‌کنم این یک روش مدیریتی خام است که دیگر مناسب نیست. بنابراین، از اقدامات اداری برای جلوگیری از انتقال بیماران به مراکز دیگر استفاده می‌شود.»

آقای تری پرسید: «چرا همه مراکز درمانی باید صلاحیت‌های حرفه‌ای خود را ارتقا دهند، پزشکان خوبی داشته باشند و قیمت‌های مناسبی داشته باشند... تا مردم بتوانند برای معاینه و درمان پزشکی به نزدیکترین و راحت‌ترین مکان مراجعه کنند، بدون اینکه مجبور باشند به سطح بالاتری بروند؟»

در عین حال، اعتقاد بر این است که اگر بهبود صلاحیت‌ها، شرایط و کیفیت معاینه و درمان پزشکی در سطوح اولیه معاینه و درمان پزشکی انجام شود، مشکل انتقال بیماران به سطوح دیگر حل خواهد شد .

منبع