وزارت بهداشت پیشنهاد داد که نرخ سهم بیمه سلامت به ۵.۱٪ تا ۶٪ از حقوق پایه افزایش یابد، اما این کار «از یک نقشه راه پیروی خواهد کرد».

وزارت بهداشت اعلام کرد که برای اجرای سیاست معافیت هزینه‌های پایه بیمارستانی همگانی و گسترش فهرست داروهای بیمه سلامت، پیشنهاد افزایش نرخ سهم بیمه سلامت از ۴.۵ درصد حقوق پایه (در حال حاضر) به ۵.۱ درصد از سال ۲۰۲۷ و حداکثر ۶ درصد پس از سال ۲۰۳۰ را ارائه خواهد داد.

در سراسر کشور، بیش از ۹۵.۵ میلیون نفر در بیمه سلامت مشارکت دارند - عکس از: NAM TRAN

افزایش یابد زیرا حق بیمه 10 ساله افزایش نیافته است؟

طبق گزارش وزارت بهداشت ، در سال ۲۰۲۴، کل کشور بیش از ۹۵.۵ میلیون نفر در بیمه سلامت (HI) مشارکت خواهند داشت که درآمد کل آن ۱۴۵۵۰۴ میلیارد دونگ خواهد بود. سیستم سلامت ۱۸۳.۶ میلیون معاینه و درمان پزشکی را ثبت کرده است که در مقایسه با سال ۲۰۲۳، ۵.۶ درصد افزایش یافته است.

به طور متوسط، هر ساله حدود ۴۰ میلیون نفر با بیمه درمانی به پزشک مراجعه می‌کنند و هر نفر ۴.۵ بار از این خدمات استفاده می‌کند. کل هزینه‌های معاینه و درمان بیمه درمانی بیش از ۱۳۹۰۰۰ میلیارد دونگ ویتنامی است که نسبت به سال قبل بیش از ۱۸۰۰۰ میلیارد دونگ ویتنامی افزایش یافته است.

معاون وزیر بهداشت، وو مان ها، گفت که برای اجرای مؤثر سیاست هزینه رایگان بیمارستان، باید این سیاست بر پایه محکمی از صندوق بیمه سلامت، همراه با بودجه دولتی و منابع اجتماعی شده، بنا شود.

هدف، پرداخت هزینه خدمات بهداشتی اولیه و ضروری است، و از این طریق بار مالی بر دوش مردم، به ویژه گروه‌های آسیب‌پذیر، افراد کم‌درآمد و ذینفعان سیاست‌ها، به حداقل می‌رسد.

بنابراین، به گفته معاون وزیر، هزینه‌های رایگان بیمارستان باید با پوشش بیمه سلامت همگانی همراه باشد تا کل جامعه بتواند «هزینه را با بیماران تقسیم کند».

خانم تران تی ترانگ، مدیر اداره بیمه سلامت وزارت بهداشت، در خصوص نقشه راه افزایش سهم بیمه سلامت، گفت که به مدت 10 سال، نرخ سهم بیمه سلامت تغییر نکرده است، اگرچه دامنه مزایا در حال گسترش بوده، مدل بیماری به سمت بیماری‌های مزمن با هزینه‌های درمانی بالا تغییر کرده و نیاز به معاینه و درمان پزشکی به طور مداوم افزایش یافته است.

خانم ترانگ تحلیل کرد: «اگر نرخ حق بیمه تعدیل نشود، صندوق به سختی منابع کافی برای پوشش هزینه‌های ناشی از آن را خواهد داشت. افزایش نرخ حق بیمه برای حفظ و گسترش مزایا برای مردم الزامی است.»

با این حال، او تأیید کرد که «این تعدیل طبق یک نقشه راه منطقی، متناسب با ظرفیت پرداخت مردم، مشاغل و بودجه، و با اجتناب از ایجاد فشار ناگهانی انجام خواهد شد. هنگام بسیج منابع مالی اضافی، طراحی سیاست باید تضمین کند که بر حقوق بیماران تأثیر نمی‌گذارد.»

خانم ترانگ گفت: «وقتی صندوق بیمه سلامت به اندازه کافی قوی باشد، می‌توانیم از مزایای بسته بیمارستان رایگان به حداکثر استفاده کنیم.» او افزود که در بیشتر کشورهایی که سیاست بیمارستان رایگان را اعمال می‌کنند، مردم هنوز باید تا سطح مشخصی هزینه‌ها را پرداخت کنند تا استفاده معقول و مسئولانه از خدمات تضمین شود.

در حال حاضر، مقامات در حال مطالعه تجربیات بین‌المللی هستند و مدلی را انتخاب می‌کنند که برای شرایط اجتماعی- اقتصادی ، ساختار هزینه‌های پزشکی و نیازهای خدماتی مردم ویتنام مناسب باشد. همه موارد قبل از تکمیل پروژه به دقت تجزیه و تحلیل خواهند شد.

خانم ترانگ گفت: «این یک پروژه بزرگ و پیچیده است و ما تازه در آغاز راه هستیم. ما باید همچنان به دنبال نظرات وزارتخانه‌ها، کارشناسان و طرف‌های ذی‌ربط باشیم.»

مأموران بیمه اجتماعی در هانوی به شرکت‌کنندگان در مورد بیمه سلامت و مزایای بازنشستگی مشاوره می‌دهند - عکس: HA QUAN

پیشنهاد افزایش بیمه سلامت طبق نقشه راه

طبق پیشنهاد وزارت بهداشت، نقشه راه اجرای سیاست بستری رایگان برای همه افراد به صورت مرحله‌ای اجرا خواهد شد. در دوره ۲۰۲۶-۲۰۲۷ افزایش نرخ و سطح پرداخت‌های بیمه سلامت در اولویت قرار خواهد گرفت. از سال ۲۰۲۶، معاینات دوره‌ای سلامت یا غربالگری‌های رایگان حداقل سالی یک بار بر اساس هر گروه اولویت‌دار برای افراد انجام خواهد شد.

این مرحله همچنین پرداخت‌های بیمه سلامت برای داروها، تجهیزات پزشکی و تکنیک‌های معاینه و درمان پزشکی را افزایش می‌دهد و سهم بیمه سلامت را از سال ۲۰۲۷ به حدود ۵.۱ درصد تنظیم می‌کند و بودجه‌ای برای حمایت از ذینفعان بیمه در نظر گرفته است.

در دوره ۲۰۲۸-۲۰۳۰، هدف این است که هزینه‌های شخصی به کمتر یا مساوی ۳۰ درصد کاهش یابد، پرداخت بیمه سلامت برای داروها، تجهیزات پزشکی و فناوری گسترش یابد؛ غربالگری مقرون‌به‌صرفه برای ۲ تا ۳ بیماری به صورت آزمایشی انجام شود؛ هزینه خدمات پیشگیری از بیماری از صندوق بیمه سلامت پرداخت شود تا بیش از ۹۵ درصد از جمعیت تحت پوشش قرار گیرد؛ نرخ حق بیمه از ۲۰۳۰ به ۵.۴ درصد افزایش یابد و بیمه سلامت تکمیلی آزمایش شود و بسته‌های مزایا متنوع شوند.

پس از سال ۲۰۳۰، هدف، بیمه سلامت همگانی است. دامنه معافیت هزینه‌های بیمارستانی در بسته خدمات پایه گسترش خواهد یافت؛ غربالگری برای ۳ تا ۵ بیماری شایع؛ نرخ حق بیمه از سال ۲۰۳۲ به ۶ درصد افزایش خواهد یافت. همزمان، سیستم مراقبت‌های بهداشتی پایه و سیستم پرداخت هوشمند، چندلایه و چندبسته‌ای بیمه سلامت تکمیل شود.

بر این اساس، نرخ فعلی سهم بیمه سلامت ۴.۵ درصد از حقوق پایه است. به گفته خانم ترانگ، نقشه راه افزایش بیمه سلامت به طور مناسب اجرا خواهد شد و از تأثیرگذاری بر مردم، مشاغل و... جلوگیری می‌شود. در عین حال، وزارت بهداشت همچنان سیاست حمایت از سهم بیمه سلامت برای گروه‌های آسیب‌پذیر و دانشجویان را برای تضمین مراقبت‌های بهداشتی برای مردم حفظ می‌کند.

حق بیمه درمانی افزایش نمی‌یابد، اما درآمد افزایش می‌یابد.

در طول ۱۰ سال گذشته، حق بیمه سلامت در سطح ۴.۵ درصد از حقوق پایه باقی مانده است، اما درآمد بیمه سلامت از ۱,۱۵۰,۰۰۰ تا ۱,۲۱۰,۰۰۰ در سال ۲۰۱۵ به ۲,۳۴۰,۰۰۰ دونگ ویتنامی در ماه افزایش یافته است، بنابراین درآمد بیمه نیز افزایش یافته است.

کارشناسان می‌گویند یکی دیگر از الزامات هنگام تمایل به افزایش حق بیمه، شفاف‌سازی برای کاهش ضرر و زیان است تا از تبدیل شدن صندوق بیمه به صندوقی که «همه می‌خواهند در آن خرج کنند اما هیچ‌کس نمی‌تواند آن را مدیریت کند» جلوگیری شود.

برای مثال، کاهش هزینه‌های آزمایش‌های تکراری، کاهش نسخه‌های غیرضروری خدمات، صرفه‌جویی در هزینه‌های از دست رفته دارو و لوازم و تسهیل خدمات به گونه‌ای که دارندگان کارت بتوانند هنگام مراجعه به پزشک راحتی بیشتری داشته باشند.

وقتی حق بیمه افزایش می‌یابد، نه تنها مردم مجبور به افزایش هزینه‌ها می‌شوند، بلکه کسب‌وکارها/کارفرمایان نیز هزینه‌های خود را افزایش می‌دهند، زیرا کسب‌وکارها بخش بزرگی از هزینه‌های بیمه سلامت/بیمه اجتماعی کارمندان را پرداخت می‌کنند، بنابراین کارشناسان می‌گویند برای جلوگیری از «شوک» هنگام افزایش هزینه‌های این هزینه، باید یک نقشه راه برای کسب‌وکارها، به‌ویژه کسب‌وکارهایی که کارمندان زیادی دارند، وجود داشته باشد.

بید

منبع: https://tuoitre.vn/bo-y-te-de-xuat-nang-muc-dong-bao-hiem-y-te-len-5-1-6-luong-co-so-nhung-se-theo-lo-trinh-20251202110508731.htm