وزارت بهداشت به پیشنهاد «باز کردن بیمه درمانی» برای افراد ۷۰ سال به بالا پاسخ می‌دهد

بیمه سلامت - عکس ۱.

پزشکان بیمارستان مرکزی بیماری‌های گرمسیری در حال معاینه بیماران هستند - عکس: نگوین هاین

بسیاری از سالمندان می‌خواهند «راه را برای معاینه بیمه سلامت هموار کنند»

در واقع، بسیاری از افراد بالای ۷۰ سال امروزه از بیماری‌های مزمنی مانند فشار خون بالا، دیابت، بیماری‌های قلبی عروقی، بیماری‌های استخوان و مفاصل و غیره رنج می‌برند.

بسیاری از مردم نگران این هستند که مراکز درمانی بخش و محله یا بیمارستان‌های منطقه‌ای ظرفیت و امکانات کافی برای درمان مؤثر این بیماری‌ها را ندارند.

بنابراین، بسیاری از سالمندان اغلب مجبورند برای معاینه به بیمارستان‌های استانی یا مرکزی که دارای تخصص‌ها و تجهیزات کامل پزشکی هستند، مراجعه کنند.

با این حال، طبق مقررات فعلی قانون بیمه سلامت، اگر بیماری خودسرانه به بیمارستانی مراجعه کند که در مسیر صحیح معاینه و درمان پزشکی نباشد (یعنی معرفی‌نامه از محل ثبت اولیه نداشته باشد)، صندوق بیمه سلامت فقط بخشی از هزینه را به او پرداخت می‌کند، آن هم در سطحی بسیار پایین‌تر از زمانی که به مسیر صحیح معاینه و درمان پزشکی مراجعه کند.

این امر باعث می‌شود سالمندانی که درآمد کم یا حتی بدون درآمد دارند، برای هر معاینه پزشکی صدها هزار تا میلیون‌ها دونگ بپردازند، گذشته از هزینه دارو، آزمایش‌ها و درمان. این هزینه‌ها فشار روانی را افزایش می‌دهد و باعث می‌شود بسیاری از افراد از مراجعه به پزشک بترسند یا درمان را به تعویق بیندازند و این وضعیت را بدتر می‌کند.

نه تنها این، بلکه برای افراد مسن و ضعیف، سفرهای طولانی، درخواست انتقال به بیمارستان، انتظار در صف و... موانع قابل توجهی هستند که حتی باعث می‌شوند بسیاری از افراد از نیاز به معاینه و درمان پزشکی در سطوح بالاتر صرف نظر کنند.

بنابراین، بسیاری از نظرات حاکی از آن است که باید یک سیاست ویژه برای افراد ۷۰ سال به بالا وجود داشته باشد که به آنها اجازه دهد بدون نیاز به معرفی‌نامه، معاینات بیمه سلامت را در سطوح بالاتر انجام دهند و به دسترسی راحت‌تر و مؤثرتر به خدمات پزشکی کمک کند.

چه بیماری‌هایی نیاز به ارجاع ندارند؟

وزارت بهداشت در پاسخ به پیشنهادات مردم اعلام کرد که در حال حاضر، آیین‌نامه معاینه و درمان پزشکی در سطوح مختلف (در حال حاضر سطوح معاینه و درمان پزشکی) با هدف تضمین معاینه و درمان مناسب با توجه به شرایط بیمار (صرف نظر از سن) تدوین شده است.

این همچنین برای سطح فنی مناسب است و به کاهش بار اضافی در سطح بالاتر (سطح فنی) کمک می‌کند. تنها زمانی که وضعیت جدی است، بیمار باید برای درمان مناسب به سطح بالاتر منتقل شود.

با این حال، طبق بخشنامه شماره 01/2025/TT-BYT مورخ 2 ژانویه 2025 وزارت بهداشت که راهنمای اجرای معاینه و درمان بیمه سلامت است، برخی از گروه‌های بیماری‌های جدی و مزمن که معمولاً در سالمندان یافت می‌شوند، مجاز به درمان در سطوح تخصصی فنی بالاتر بدون نیاز به ارجاع هستند.

در پیوست اول و پیوست دوم این بخشنامه، وزارت بهداشت، بیماری‌ها و گروه‌هایی از بیماری‌ها را که واجد شرایط انتقال مستقیم در نظر گرفته می‌شوند، فهرست می‌کند، از جمله بسیاری از بیماری‌های شایع در سالمندان مانند نارسایی قلبی، بیماری عروق کرونر قلب، دیابت با عوارض، بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD)، پارکینسون، سرطان در مرحله درمان...

اگر دارنده کارت بیمه سلامت به یکی از بیماری‌های موجود در این فهرست مبتلا شود، می‌تواند مستقیماً برای درمان به بیمارستان‌های پایه یا تخصصی مراجعه کند و در عین حال از مزایای کامل بیمه سلامت بهره‌مند شود.

معاینه و درمان پزشکی مناسب نه تنها به کاهش بار اضافی در بیمارستان‌های سطح بالا کمک می‌کند، بلکه کیفیت درمان متناسب با ظرفیت هر سطح، مطابق با اصول حرفه‌ای را نیز تضمین می‌کند.

بنابراین، اگرچه هنوز یک سیاست «کاملاً باز» برای همه افراد ۷۰ سال به بالا وجود ندارد، اما افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن اکنون مسیر مطلوب‌تری را هنگام معاینه و درمان بیماران با بیمه درمانی در سطوح بالاتر در پیش دارند.

افراد می‌توانند برای اطلاع از اینکه آیا واجد شرایط ارجاع مستقیم هستند یا خیر و مطابق با مقررات عمل نمی‌کنند، به فهرست خاص بیماری‌ها در بخشنامه 01/2025/TT-BYT مراجعه کنند.

بید

منبع: https://tuoitre.vn/bo-y-te-phan-hoi-ve-de-xuat-thong-tuyen-bao-hiem-y-te-cho-nguoi-tu-70-tuoi-20250719160226854.htm