سزارین نادر، عدم امکان انجام بیهوشی نخاعی برای زن باردار ۱۷۸ کیلوگرمی

béo phì - Ảnh 1. — لایه چربی زن باردار آنقدر ضخیم بود که حتی بلندترین سوزن بیهوشی هم نمی توانست به ناحیه بیحس شده برسد - عکس: BVCC

زنان باردار با خطرات پیچیده زیادی روبرو هستند

در ۱۵ آگوست، بیمارستان مرکزی زنان و زایمان اعلام کرد که به تازگی عمل سزارین را روی یک زن باردار چاق با بیماری‌های پیچیده انجام داده است. خانم د. در هفته ۳۷ بارداری فرزند اولش، چاق، مبتلا به پره اکلامپسی و دیابت بود و در شرایطی پرخطر برای مادر و جنین از بیمارستان زنان و زایمان و کودکان وین فوک منتقل شده بود.

خانم د. از یک اختلال متابولیک رنج می‌برد که منجر به افزایش وزن غیرقابل کنترل شده بود، وزن او قبل از بارداری حدود ۱۴۰ کیلوگرم بود و در دوران بارداری ۳۸ کیلوگرم وزن اضافه کرد. با وزن زیاد او، همراه با پره اکلامپسی و دیابت، زایمان طبیعی تقریباً غیرممکن بود. حتی گزینه سزارین نیز مجموعه‌ای از خطرات خطرناک را در بیهوشی، جراحی و احیای پس از عمل ایجاد می‌کرد.

دکتر باخ مین تو، مسئول بخش بیهوشی و جراحی احیا، بیمارستان مرکزی زایمان، گفت که برای بیماران چاق، لایه ضخیم چربی باعث از بین رفتن نشانه‌های آناتومیک می‌شود، فاصله پوست تا فضای زیر عنکبوتیه خیلی زیاد است، سوزن بی‌حسی موجود تقریباً به اندازه کافی بلند نیست، بنابراین خطر شکست بی‌حسی موضعی حتی با پشتیبانی سونوگرافی بسیار زیاد است.

دکتر تو گفت: «و در واقع، هنگام استفاده از دستگاه سونوگرافی برای تعیین آناتومی، این فاصله را تا بیش از ۱۱ سانتی‌متر ثبت کردیم - که بسیار بیشتر از حداکثر طول سوزن بی‌حسی است. بنابراین، پس از اینکه بی‌حسی نخاعی دیگر امکان‌پذیر نبود، تیم به سرعت به طرح بی‌حسی داخل نای که از قبل کاملاً آماده شده بود، روی آورد.»

دکتر تو افزود که تیم، عمل لوله‌گذاری داخل نای را طبق استراتژی «از دست ندادن راه هوایی»، بهینه‌سازی موقعیت و به حداکثر رساندن ذخیره اکسیژن قبل از بیهوشی انجام داد تا خطر هیپوکسمی برای مادر و جنین - یک عارضه شایع در بیمارانی از این دست - کاهش یابد.

در طول جراحی، دکتر دانگ کوانگ هونگ، معاون رئیس بخش زنان و زایمان و پاتولوژی بیمارستان - که مستقیماً عمل جراحی را انجام داد - گفت که سخت‌ترین بخش جراحی، دیواره بسیار ضخیم شکم بود که دسترسی به رحم و برداشتن جنین را دشوار می‌کرد.

افتادگی بافت چربی شکم، عمل جراحی را برای جراح بسیار دشوارتر می‌کند. در زمینه فشار خون بالا و دیابت، خطر عفونت محل جراحی و عوارض تنفسی بعد از عمل نیز به طور قابل توجهی افزایش می‌یابد. در طول جراحی، به دلیل توده چربی زیاد شکم و فشار جنین بر دیافراگم، ریه‌ها به بالا هل داده می‌شوند و انبساط آنها دشوار می‌شود، به راحتی فرو می‌ریزند و خطر عوارض قلبی ریوی وجود دارد.

دکتر هانگ گفت: «بنابراین، این جراحی نیاز به هماهنگی روان بین بیهوشی و جراحی دارد تا جنین به سرعت و با خیال راحت به دنیا بیاید، در حالی که بار همودینامیک از روی مادر "رها" می‌شود.»

پس از نزدیک به ۱ ساعت، عمل جراحی موفقیت‌آمیز بود. نوزاد پسر ۳.۴ کیلوگرم وزن داشت، صورتی رنگ بود، با صدای بلند گریه می‌کرد و بلافاصله برای نظارت پس از تولد به مرکز نوزادان منتقل شد. با این حال، اگرچه همودینامیک مادر پایدار بود، اما او همچنان باید با خطرات تنفسی زیادی روبرو می‌شد، بنابراین در اتاق عمل به دقت تحت نظر بود.

در اتاق بعد از عمل، بیمار D. همچنان تحت تهویه قرار گرفت، سپس از شل‌کننده‌های عضلانی استفاده شد و طبق روش صحیح لوله تراشه خارج شد. بلافاصله پس از خارج کردن لوله تراشه، بیمار با تهویه غیرتهاجمی با فشار مثبت پشتیبانی شد و تمرینات تنفسی برای بهینه‌سازی اکسیژن‌رسانی خون و جلوگیری از کلاپس ریه به او آموزش داده شد.

در طول فرآیند پایش، زن باردار به خوبی پاسخ داد و شرایط لازم را داشت و برای پایش بیشتر به بخش احیای اورژانس منتقل شد.

زنان چاق قبل از بارداری باید مراقب باشند.

پزشکان توصیه می‌کنند زنانی که چاقی یا اختلالات متابولیک دارند، قبل از بارداری معاینه و مشاوره شوند، برنامه‌ای برای کنترل وزن، فشار خون و قند خون تدوین کنند و رژیم غذایی و سبک زندگی معقولی داشته باشند.

در دوران بارداری، لازم است معاینات منظم طبق برنامه انجام شود، دستورالعمل‌های تغذیه و ورزش طبق دستورالعمل‌های حرفه‌ای رعایت شود و در صورت وجود علائم غیرمعمول (ورم، افزایش سریع وزن، سردرد، اختلالات بینایی، فشار خون بالا و غیره) فوراً با پزشک مشورت شود.

معاینه و مشاوره از همان ابتدا و همچنین ارجاع سریع به یک مرکز تخصصی در صورت وجود عوامل خطر، به تضمین حداکثر ایمنی برای مادر و نوزاد کمک می‌کند.

بید

منبع: https://tuoitre.vn/ca-mo-lay-thai-hy-huu-khong-the-gay-te-tuy-song-cho-san-phu-nang-178kg-20250815093327713.htm