قرار دادن الکترودهای محلی‌سازی منطقه‌ای عملکردی در جراحی گلیومای منتشر

برای اولین بار در بیمارستان دوستی ویت دوک، این تیم از تکنیک قرار دادن الکترودها برای نظارت مداوم بر عملکرد بیمار مبتلا به گلیوم پارانشیمی بزرگ مغز تحت بیهوشی عمومی استفاده کرد و جایگزین روش جراحی در حالت بیداری شد که استفاده از آن برای تومورهای بسیار بزرگ دشوار است و به زمان جراحی طولانی نیاز دارد.

این تیم از تکنیک قرار دادن الکترودها برای نظارت مداوم بر عملکرد در حالی که بیمار مبتلا به گلیوم پارانشیمی بزرگ مغز بود، استفاده کرد.

بیمارستان دوستی ویت دوک، BVL (43 ساله، فو تو ) را با سردرد شدید بستری کرد و با تشخیص گلیوم پارانشیمی بزرگ مغز (حدود 8 سانتی‌متر)، تومور به عمق بسیاری از نواحی عملکردی مهم نیمکره راست، از جمله ناحیه حرکتی، ناحیه زبانی و ناحیه کپسول داخلی - جایی که حرکت نیمی از بدن را کنترل می‌کند - گسترش یافته بود.

دکتر نگوین دوی توین، رئیس بخش جراحی مغز و اعصاب ۲، بیمارستان دوستی ویت دوک، گفت: چالش تیم جراحی این است که تا حد امکان تومور را بردارند و در عین حال عملکرد عصبی را حفظ کنند. به طور خاص، در مورد گلیوماهای بسیار بدخیم، استانداردهای جراحی توصیه می‌کنند ۴ تا ۵ میلی‌متر اضافی از بافت تهاجمی اطراف تومور برداشته شود تا عود بیماری محدود شود، اما هرچه به ناحیه عملکردی نزدیک‌تر باشد، خطر عوارض بیشتر می‌شود.

سیستم الکترود به گروه‌های عضلانی مربوطه متصل می‌شود.

عمل جراحی در مراحل دقیقی انجام می‌شود، که با ساخت یک نقشه قشری برای هدایت رویکرد از طریق ناحیه «غیرعملکردی» شروع می‌شود، سپس هنگام رسیدن به هسته خاکستری مرکزی - جایی که مسیرهای حرکتی قرار دارند - جراح از الکترودهای پروب برای آسپیراسیون تومور و تشخیص سیگنال‌های عملکردی استفاده می‌کند.

سیستم الکترود به گروه‌های عضلانی مربوطه متصل می‌شود (نیمکره راست به بازو و پای چپ و برعکس متصل است) تا پاسخ حرکتی را در زمان واقعی کنترل کند. هنگام نزدیک شدن به ناحیه عملکردی حدود ۳-۴ میلی‌متر، دستگاه هشدار می‌دهد و هنگامی که تنها ۱ میلی‌متر فاصله دارد، سیگنال مستقیماً منتقل می‌شود تا به جراح کمک کند در زمان مناسب متوقف شود و حداکثر عملکرد عصب را حفظ کند و در عین حال حداکثر بافت تومور را بردارد.

به لطف این تکنیک، تیم می‌تواند حتی زمانی که تومور تقریباً تمام نیمکره را فرا گرفته است، با خیال راحت آن را کنترل کند و همزمان حرکت را در طول جراحی ارزیابی کند. قبل از بستن برش، آزمایش تحریک الکتریکی نشان داد که اندام‌های بیمار هنوز به خوبی عمل می‌کنند؛ پس از جراحی، بیمار دوباره ارزیابی و ثبت شد که عملکرد حرکتی با وجود گسترش بسیار زیاد تومور، کاملاً حفظ شده است.

سازمان مردم نهاد HAI

منبع: https://nhandan.vn/dat-dien-cuc-dinh-vi-vung-chuc-nang-trong-phau-thuat-u-than-kinh-dem-lan-toa-post927396.html