با وجود تفاوت در گروه خونی، پدری بخشی از کبد خود را به دختر 20 ساله‌اش اهدا کرد

پیوند کبد ناسازگار با گروه خونی برای یک بیمار زن ۲۰ ساله در هانوی از بخشی از کبد اهدایی پدر بیمار، با موفقیت توسط پزشکان بیمارستان مرکزی نظامی ۱۰۸ انجام شد و دستاورد پزشکی جدیدی را در نقشه ملی پیوند عضو رقم زد.

این تیم پیوند کبد را روی بیمار انجام داد.

این دختر ۲۰ ساله در ۱۷ سال گذشته همواره با خستگی، زردی و درد شکم مواجه بوده و برای حفظ عملکرد کبد و افزایش طول عمر خود تحت درمان‌های زیادی قرار گرفته است.

پدر بیمار اظهار داشت که دخترش در سن ۳ سالگی علائم زردی و زردی چشم را نشان داد و در بیمارستان ملی کودکان معاینه و درمان شد. در سال ۲۰۱۵، بیمار بیوپسی کبد انجام داد و به کلانژیت اسکلروزان اولیه مبتلا شد. در سال‌های ۲۰۱۷ و ۲۰۱۹، بیمار دو بار با سلول‌های بنیادی برای سیروز کبدی درمان شد.

حدود یک هفته قبل از ورود به بیمارستان مرکزی نظامی ۱۰۸، بیمار زردی و صلبیه داشت که با درد مبهم هیپوکندریای سمت راست همراه بود.

به گفته دانشیار، دکتر وو ون کوانگ، این بیمار مبتلا به کلانژیت اسکلروزان اولیه (PSC) تشخیص داده شد، یک بیماری التهابی مزمن که باعث فیبروز و تنگی پیشرونده سیستم صفراوی داخل کبدی و خارج کبدی می‌شود و منجر به کلستاز، عفونت‌های مکرر مجاری صفراوی و در نهایت سیروز و نارسایی کبد می‌شود. پیوند کبد تنها درمانی است که می‌تواند پیش‌آگهی و کیفیت زندگی این بیمار را بهبود بخشد.

پدر با شنیدن این فرصت برای دخترش، بدون لحظه‌ای تأمل گفت: «خانواده تصمیم خود را گرفته است، من کبدم را به شما اهدا می‌کنم.» با این حال، گروه خونی پدر و دختر با هم سازگار نیست و این پیوند را بسیار پیچیده و دشوار می‌کند، مشکلی دشوار که باید حل شود.

بیماران پس از جراحی پیوند کبد تحت مراقبت قرار می‌گیرند.

تا به امروز، بیمارستان مرکزی نظامی ۱۰۸، ۳ مورد پیوند کبد با گروه‌های خونی ناسازگار، از جمله ۲ مورد در کودکان، و ۱ مورد پیوند کبد با گروه‌های خونی ناسازگار برای بزرگسالان انجام داده است. پیوند کبد با گروه‌های خونی ناسازگار در بزرگسالان بسیار دشوارتر و پیچیده‌تر از کودکان است.

دکتر وو وان کوانگ، دانشیار و معاون رئیس بخش جراحی کبد و مجاری صفراوی-پانکراس، بیمارستان نظامی مرکزی ۱۰۸، با تحلیل دشواری‌های پیوند، گفت که غلظت آنتی‌بادی‌های ضد A/B در بزرگسالان بیشتر است زیرا سیستم ایمنی آنها کامل است، بنابراین خطر رد هومورال و تخریب پیوند زیاد است. در همین حال، کودکان خردسال (به ویژه زیر ۱ تا ۲ سال) سیستم ایمنی نابالغ و غلظت آنتی‌بادی پایینی دارند، بنابراین خطر کمتر است.

در مورد پاسخ ایمنی، بزرگسالان دارای «حافظه ایمنی» و یک سیستم پلاسماسیتیک سلول B کاملاً توسعه‌یافته هستند که منجر به یک پاسخ ایمنی ثانویه قوی می‌شود. کودکان تقریباً هنوز هیچ «حافظه ایمنی» ندارند.

در مورد ایمونوتراپی، بزرگسالان برای کاهش آنتی‌بادی A/B به کمتر از ۱:۱۶ یا کمتر از ۱:۳۲ به تزریق ریتوکسیماب و تعویض پلاسما نیاز دارند. در حالی که کودکان گاهی اوقات فقط به ریتوکسیماب به تنهایی یا حتی بدون مداخله خاصی نیاز دارند.

پیوند گروه خونی ناسازگار خطر بیشتری برای عوارض شدید صفراوی دارد؛ رگ‌های خونی آسیب‌پذیرتر هستند. بزرگسالانی که بیماری‌های زمینه‌ای متعددی دارند، خطر عفونت و عوارض پس از پیوند را افزایش می‌دهند.

پیوند اعضا با چالش‌های زیادی روبرو است.

در این مورد، قبل از جراحی، بیمار با ریتوکسیماب و تعویض پلاسما درمان شد تا وضعیت بیمار بهینه شود. در طول جراحی، پزشکان از اندوتلیوم محافظت کردند، کبد را به خوبی شستشو دادند، پرفیوژن پیوند را تضمین کردند و تکنیک‌های دقیق آناستوموز صفراوی را انجام دادند. پس از جراحی، بیمار از نظر آنتی‌بادی‌ها، داروهای قوی ضد رد پیوند، کنترل عفونت و تشخیص زودهنگام عوارض صفراوی/عروقی تحت نظر قرار گرفت.

پیوند کبد در مدت ۷ ساعت و با مشارکت متخصصان انجام شد. پدر تحت عمل جراحی لاپاراسکوپی قرار گرفت تا کبد پیوندی سمت راست برداشته شود. هر عمل جراحی نیاز به دقت بسیار بالایی داشت.

یک هفته پس از پیوند، سلامت پدر و پسر هر دو به خوبی بهبود یافت و عملکرد کبد پایدار شد.

یک هفته پس از پیوند، پدر و دختر دوباره توانستند یکدیگر را ببینند. به محض اینکه دخترش پدرش را دید که وارد اتاق شد، زد زیر گریه. آن اشک‌ها، اشک عشق به پدرش بود - کسی که بخشی از کبدش را برای نجات جان او اهدا کرده بود، و همچنین از خوشحالی مفرط وقتی می‌دید پدرش روز به روز بهتر می‌شود.

بیمار پس از احیای کبد اهدایی، به گریه افتاد: «امیدوارم بعد از پیوند، دیگر مجبور نباشم به بیمارستان بروم. امیدوارم پدرم سالم باشد...»

دانشیار، دکتر وو وان کوانگ، اظهار داشت که دیدن بهبودی روز به روز پدر و پسر، مایه خوشحالی کل تیم پیوند بود. این اولین مورد پیوند گروه خونی ناسازگار در یک بزرگسال در بیمارستان (دومین مورد در کشور) بود و همچنین موردی با مشکلات فراوان بود. با این حال، تیم این مشکلات را حل و فصل کرد.

این پیوند نه تنها زندگی یک بیمار را تغییر داد، بلکه دریچه‌ای جدید را برای سایر بیمارانی که منتظر پیوند کبد بودند اما اهداکننده‌ای با گروه خونی مشابه نداشتند، گشود. در آینده، بیمارستان مرکزی نظامی شماره ۱۰۸ این تکنیک را ترویج خواهد کرد.

بیمار پس از دریافت کبد اهدایی از پدرش بهبود یافت.

بیمارستان مرکزی نظامی ۱۰۸ بیش از ۳۰۰ پیوند کبد انجام داده است و تکنیک‌های پیوند بسیاری را اجرا کرده است، مانند: پیوند کبد با گروه‌های خونی ناسازگار برای کودکان و بزرگسالان؛ تقسیم کبد در شکم برای پیوند به ۲ بیمار؛ جراحی لاپاروسکوپی برای گرفتن پیوند کبد از یک اهداکننده؛ جراحی لاپاروسکوپی برای کمک به گیرندگان کبد.

تین لمب

منبع: https://nhandan.vn/du-bat-dong-nhom-mau-nguoi-cha-van-hien-mot-phan-la-gan-cho-con-gai-20-tuoi-post925974.html