تجویز داروهای مزمن تا ۹۰ روز: بیماران باید به چه نکاتی توجه کنند؟

بسیاری از افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن از انتشار فهرست بیماری‌ها و گروه‌هایی از بیماری‌ها که می‌توان حداکثر به مدت ۹۰ روز برای آنها دارو تجویز کرد، خوشحال شدند.

مردم در بیمارستان دانشگاه پزشکی هانوی داروهای بیمه سلامت دریافت می‌کنند - عکس از: NAM TRAN

با این حال، مصرف طولانی مدت دارو خطرات بالقوه زیادی نیز دارد که بیماران باید از آنها آگاه باشند.

همه افراد حداکثر ذخیره ۹۰ روزه دارو را دریافت نمی‌کنند.

وزارت بهداشت به تازگی بخشنامه شماره ۱۶ مربوط به تجویز دارو و تجویز داروهای دارویی و بیولوژیکی در درمان سرپایی در مراکز معاینه و درمان پزشکی را صادر کرده است.

بر این اساس، این بخشنامه فهرستی از بیماری‌ها و گروه‌هایی از بیماری‌ها را که واجد شرایط تجویز سرپایی بیش از 30 روز هستند، شامل 252 بیماری و گروه بیماری، منتشر می‌کند. برای بیماری‌های موجود در این فهرست، پزشک معالج تعداد روزهای مصرف هر دارو را در نسخه تعیین می‌کند و بر اساس وضعیت بالینی و پایداری بیمار، دارو را تجویز می‌کند که حداکثر تعداد روزهای مصرف هر دارو از 90 روز تجاوز نکند.

با این حال، حداکثر مدت تجویز ۹۰ روزه برای همه بیماران موجود در این لیست اعمال نمی‌شود. آقای وونگ آنه دونگ، معاون مدیر بخش معاینات پزشکی و مدیریت درمان وزارت بهداشت، هنگام تهیه پیش‌نویس بخشنامه و لیست، خاطرنشان کرد که تمدید دوره تجویز دارو امری بسیار دقیق است، زیرا بالاترین هدف، تضمین سلامت و ایمنی بیماران است.

«تمام بیماری‌های موجود در این فهرست به‌طور پیش‌فرض برای ۹۰ روز تجویز نمی‌شوند. پزشک باید بر اساس شرایط خاص هر بیمار تصمیم بگیرد که چند روز دارو تجویز کند.»

آقای دونگ با تأکید بر اینکه مردم نباید اشتباه برداشت کنند که قرار گرفتن در فهرست به معنای تجویز طولانی‌مدت دارو به طور پیش‌فرض است، گفت: «بخشنامه جدید همچنین تصریح می‌کند که تجویزکنندگان باید بر اساس تشخیص و وضعیت بیمار، مقدار داروی تجویز شده و تعداد روزهای مصرف هر دارو در نسخه را تعیین کنند و مسئول تصمیم خود باشند.»

هر پزشک مسئول هر نسخه تجویزی است و باید خطرات احتمالی را در طول درمان بیمار در منزل پیش بینی کند.

پزشکان محتاط هستند، بیماران مراقبند.

دکتر نگوین کوانگ بای، رئیس بخش غدد درون‌ریز بیمارستان باخ مای، در مورد این موضوع گفت که این گروه از بیماری‌های مزمن با افراد مسن، افراد وابسته، افراد کم‌درآمد، افراد دارای بیماری‌های زمینه‌ای متعدد، مصرف‌کنندگان داروهای متعدد و افراد دارای محدودیت حرکتی مشخص می‌شوند.

دکتر بای گفت: «تجویز دارو برای بیش از 30 روز به کاهش تعداد دفعات و زمان مراجعه بیماران و خانواده‌هایشان به بیمارستان یا کلینیک کمک می‌کند؛ در هزینه‌های سفر و غذا در طول مسیر صرفه‌جویی می‌کند؛ منبع عفونت را در بیمارستان یا در وسایل حمل و نقل عمومی محدود می‌کند؛ و تأثیر آلودگی محیط زیست و آب و هوای بد را محدود می‌کند. یک نسخه پایدار که حداقل 2 تا 3 ماه تغییر نکند، میزان پایبندی به درمان را افزایش می‌دهد.»

آقای وونگ آنه دونگ خاطرنشان کرد که برای تضمین ایمنی بیمار، پزشکان همچنان باید اصول درمانی ایمن را تضمین کنند، از سوءمصرف دارو اجتناب کنند یا اجازه دهند بیماران عوارضی را تجربه کنند که به سرعت تشخیص داده نمی‌شوند.

همچنین لازم است پزشکان به افراد آموزش دهند تا عوارض جانبی داروها (در صورت وجود) را خودپایش و تشخیص دهند و سلامت خود را زیر نظر داشته باشند و داروها را طبق دستور مصرف کنند تا بیماری جدی نشود.

به گفته دکتر بای، نکاتی وجود دارد که پزشکان در مدیریت بیمارانی که داروهای طولانی مدت برایشان تجویز می‌شود، کمی نگران آنها هستند. اول اینکه، کسانی که داروهای طولانی مدت دریافت می‌کنند، ممکن است ذهنیت ذهنی داشته باشند که بیماری‌شان پایدار است، بنابراین وضعیت خود را کنترل نمی‌کنند (مانند اندازه‌گیری قند خون، فشار خون)، روزانه ورزش نمی‌کنند، نامنظم غذا می‌خورند، به خصوص داروها را نامنظم مصرف می‌کنند یا حتی مصرف دارو را متوقف می‌کنند.

به دلیل فقدان آموزش و مشاوره منظم در حوزه سلامت؛ فقدان معاینه پزشکی، بیماران به راحتی علائم جدی را نادیده می‌گیرند؛ فراموش می‌کنند که برای معاینات پزشکی برگردند و این منجر به کمبود دارو می‌شود. افرادی که بیماری‌های مزمن زیادی دارند و در بیمارستان‌ها/تخصص‌های مختلف تحت درمان هستند، ممکن است هنوز مقداری دارو داشته باشند اما ممکن است مقداری از دارو تمام شود.

«بنابراین، برای اجرای مؤثر این امر، مراکز درمانی باید داروی کافی برای ارائه به بیماران، احتمالاً ۲ تا ۳ برابر بیشتر از حد معمول، تهیه کنند. در کنار آن، باید منابع انسانی برای خدمت‌رسانی، هماهنگی معاینات پزشکی و توزیع دارو وجود داشته باشد. در عین حال، لازم است یک سیستم فناوری اطلاعات روان، متصل کننده کلینیک - انبار دارو - نقطه توزیع دارو و داروخانه؛ سیستمی از علائم و دستورالعمل‌های بیمار، تضمین شود.»

دکتر بای توصیه کرد: «پزشکان بخش معاینه باید فهرست بیماری‌ها را به دقت مطالعه کنند، با بیماران و خانواده‌هایشان به طور کامل گفتگو کنند تا ببینند کدام موارد خاص را می‌توان برای ۳۰، ۶۰ یا ۹۰ روز تجویز کرد. علاوه بر این، پزشک معاینه‌کننده باید قرارهای دقیقی را برای ویزیت‌های بعدی تعیین کند، به بیماران دستور دهد که به موقع برای معاینه مراجعه کنند؛ شماره‌های خطوط تلفن، شماره‌های زالو... را در اختیار بیماران قرار دهد تا در صورت داشتن هرگونه سوال یا ناهنجاری در سلامت با آنها تماس بگیرند.»

دکتر بِی افزود که بیماری مزمن به معنای یک بیماری طولانی مدت است، ثبات بیماری موقتی است، افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن اغلب مسن هستند، بیماری‌های زیادی دارند... بنابراین برای حفظ وضعیت پایدار و سلامتی خوب، لازم است قبل از ترک بیمارستان نسخه را با دقت بخوانید، اگر چیزی را متوجه نمی‌شوید، باید فوراً با پزشک معاینه کننده یا داروساز که دارو را توزیع می‌کند، در میان بگذارید.

به طور خاص، در صورت بروز علائم غیرمعمول سلامتی یا ابتلا به بیماری دیگر، باید فوراً با پزشک یا خط تلفن بیمارستان تماس بگیرید. می‌توانید بدون انتظار برای کل ۶۰ یا ۹۰ روز از قرار ملاقات خود، فوراً برای معاینه مراجعه کنید؛ ۳ تا ۵ روز قبل از طریق خط تلفن بیمارستان یا اپلیکیشن معاینه پزشکی، نوبت بگیرید.

بیماران سرطانی مراقب باشند

دکتر فام کام فوونگ، مدیر مرکز پزشکی هسته‌ای و انکولوژی بیمارستان باخ مای، گفت که برای بیماران سرطانی، زمانی که به نتایج درمانی پایدار دست یافته‌اند و فقط به معاینات دوره‌ای برای بررسی عود یا متاستاز نیاز دارند، به طور منظم دارو تجویز می‌شود.

در حال حاضر، سیاست ارائه دارو حداکثر به مدت ۳ ماه برای ۳ گروه از بیماری‌ها اعمال می‌شود: سرطان تیروئید، سرطان سینه و سرطان ریه سلول غیرکوچک. نکته قابل توجه این است که بیماران باید در وضعیت درمانی پایداری باشند تا دارو در یک سیکل ۳ ماهه و نه بیشتر از ۹۰ روز به آنها ارائه شود.

دکتر فونگ تأکید کرد: «با این حال، ما تأکید می‌کنیم که سرطان همچنان در هر زمانی خطر پیشرفت، عود یا متاستاز را دارد. بنابراین، اگر در طول دوره مصرف منظم دارو، بیمار علائم غیرمعمولی مانند سرفه، درد قفسه سینه، ناراحتی... را تجربه کرد، باید فوراً به پزشک مراجعه کند و نباید تا زمان تعیین‌شده برای ویزیت بعدی و بازگشت به بیمارستان صبر کند.»

بید

منبع: https://tuoitre.vn/ke-don-thuoc-man-tinh-toi-da-90-ngay-benh-nhan-can-luu-y-gi-20250706233204438.htm