بدون افزایش درآمد، پزشکان مراکز درمانی را ترک خواهند کرد

صبح روز ۲۹ مه، مجلس ملی جلسه عمومی برگزار کرد تا در مورد بسیج، مدیریت و استفاده از منابع برای پیشگیری و کنترل کووید-۱۹ و اجرای سیاست‌ها و قوانین مربوط به مراقبت‌های بهداشتی مردمی و پزشکی پیشگیرانه بحث کند.

نماینده نگوین ون هوی ( تای بین ) گفت که گزارش هیئت نظارت نشان می‌دهد که هنوز کاستی‌ها، مشکلات و سختی‌های زیادی در فعالیت‌های پزشکی مردمی وجود دارد.

به دلیل فقدان راهنمایی‌های خاص هنگام تغییر، عدم یکنواختی و تفاوت در مدل‌های سازمانی مراکز بهداشت منطقه‌ای و ایستگاه‌های بهداشت شهرستان وجود دارد. شرایط داروها و تجهیزات در ایستگاه‌های بهداشت شهرستان تضمین شده نیست.

این امر منجر به کاهش نرخ معاینه و درمان بیمه سلامت در مراکز درمانی شهرستان‌ها نسبت به کل معاینه و درمان بیمه سلامت در تمام سطوح تخصص فنی در سراسر کشور شده است (از ۱۹.۸٪ در سال ۲۰۱۷ به ۱۴.۶٪ در سال ۲۰۲۲). آقای هوی گفت که این موضوع ارزش فکر کردن دارد و باید راه‌حلی برای آن پیدا شود.

علاوه بر این، منابع انسانی و ظرفیت مراکز مراقبت‌های بهداشتی اولیه، الزامات را برآورده نمی‌کند و رژیم درمانی هنوز کاستی‌های زیادی دارد.

آقای هوی خاطرنشان کرد که لازم است دامنه مراقبت‌های بهداشتی در سطح منطقه، مراقبت‌های بهداشتی در سطح کمون و مراقبت‌های بهداشتی روستا و دهکده مرتبط با کارکردها و وظایف خاص هر سطح، به ویژه شفاف‌سازی کارکردها و وظایف مراقبت‌های بهداشتی مردمی با ۳ سطح تخصص فنی: اولیه، پایه و تخصصی، به وضوح نهادینه شود.

سازماندهی فعالیت‌های ایستگاه‌های سلامت شهرستان‌ها در ارتباط با ارتقای مدیریت جامع سلامت فردی، مدیریت بیماری‌های مزمن، بیماری‌های غیرواگیر و تغذیه جامعه؛ پیوند دادن فعالیت‌های سلامت مدارس با ایستگاه‌های سلامت شهرستان‌ها.

علاوه بر این، توجه به نوآوری در سازوکار مالی و سازوکار پرداخت صندوق بیمه سلامت در جهت افزایش هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی مردمی، نوآوری در سیاست‌ها و روش‌های آموزش و پرورش؛ بهبود ظرفیت کارکنان بهداشتی مردمی، به ویژه منابع انسانی شاغل در پایگاه‌های بهداشت شهرستان‌ها، و اجرای بسیج و چرخش منطقی پزشکان و کارکنان بهداشتی برای معاینه و درمان بیماران بیمه سلامت در پایگاه‌های بهداشت شهرستان‌ها ضروری است.

آقای هوی برای غلبه بر وضعیت ترک خدمت یا تغییر شغل کادر پزشکی، توصیه کرد که باید راهکارهایی برای افزایش درآمد، تضمین حقوق، مزایا و درمان رضایت‌بخش برای کادر پزشکی به طور کلی و کادر پزشکی مردمی به طور خاص، متناسب با ماهیت خاص شغل و الزامات وظیفه، وجود داشته باشد.

نگرانی از اینکه طی ۱۰ تا ۱۵ سال آینده، مرکز پزشکی هیچ پزشکی نخواهد داشت

نماینده نگوین تی ین نهی (بن تره) همچنین در مورد مراقبت‌های بهداشتی مردمی ابراز نگرانی کرد: «باید اعتراف کرد که اگرچه شبکه مراقبت‌های بهداشتی مردمی به صورت همزمان سازماندهی شده و همه بخش‌ها، حتی روستاها و محله‌ها را پوشش می‌دهد، اما واقعاً نیازها را برآورده نکرده است، به خصوص در طول همه‌گیری اخیر کووید-۱۹.»

سیستم مراقبت‌های بهداشتی اولیه، عمدتاً به دلیل کمبود منابع انسانی، تجهیزات، امکانات و پزشکان متخصص، بیش از حد بارگذاری شده است.

خانم ین نهی دلیل این امر را تغییر پزشکان به بخش خصوصی و شهرهای بزرگ، سیاست ساده‌سازی حقوق و دستمزد و رسیدن به سن بازنشستگی دانست. در همین حال، فارغ‌التحصیلان جدید تمایلی به کار در مراکز درمانی عمومی ندارند؛ شرایط برای نیروهای محلی برای رفتن به دانشگاه جهت ارتقاء صلاحیت‌هایشان نیز بسیار دشوار است.

با توجه به شرایط فوق، نماینده زن گفت که «اگر به زودی سیاست مناسبی اتخاذ نشود، حدود ۱۰ تا ۱۵ سال دیگر، مراکز درمانی پزشک نخواهند داشت». در حال حاضر، سیاست حقوق و دستمزد، کمک هزینه‌ها و مزایای کارکنان بهداشتی با زمان، هزینه تحصیل، تلاش نیروی کار و شرایط محیط کار متناسب نیست.

خانم ین نهی اشاره کرد: «یک دانشجوی دانشگاه که در رشته پزشکی تحصیل می‌کند، تا ۶ سال با هزینه‌های بسیار بالا، شاید نزدیک به ۲۰۰ میلیون دونگ ویتنامی در سال، تحصیل می‌کند، اما وقتی فارغ‌التحصیل می‌شود و سر کار می‌رود، حدود ۵ میلیون دونگ ویتنامی در ماه حقوق دریافت می‌کند.»

نماینده زن همچنین به این واقعیت اشاره کرد که در ایستگاه پزشکی، هر شب فقط یک نفر کشیک می‌دهد، اما اغلب موارد اورژانسی پیچیده‌ای مانند درگیری و تصادفات رانندگی وجود دارد. کادر پزشکی، به ویژه زنان، جرات نمی‌کنند به تنهایی در حال انجام وظیفه باشند. گاهی اوقات، آنها مجبورند یکی از بستگان خود را همراه داشته باشند، یا از یکی از همکاران خود بخواهند که در محل خدمت باشد و سپس رژیم قبل از خدمت را با او به اشتراک بگذارند.

با این حال، حقوق شبانه فقط ۲۵۰۰۰ دونگ ویتنامی و هزینه غذا ۱۵۰۰۰ دونگ ویتنامی است، که چنین مبلغی در مقایسه با تلاشی که صرف می‌شود "بسیار ناچیز" است.

این عضو مجلس ملی گفت که این بازتاب ایستگاه‌های پزشکی بود، زمانی که هیئت نظارتی استان بن تره برای بررسی به آنجا آمد. با رژیم و سیاست‌های فعلی، جذب و حفظ افراد برای کار در مراکز درمانی مردمی بسیار دشوار است.

بنابراین، خانم ین نهی توصیه کرد که دولت و وزارت بهداشت، سیاست‌هایی را برای جذب و حفظ کادر پزشکی مردمی، آموزش و ارتقاء صلاحیت‌های آنها و سرمایه‌گذاری در امکانات و تجهیزات برای کادر پزشکی مردمی بررسی کنند.

منبع