تکنیک TAVI جان زن ۹۱ ساله مبتلا به نارسایی شدید قلبی را نجات داد.

بیمارستان E با موفقیت جراحی‌های متوالی تعویض دریچه آئورت از طریق پوست (TAVI) را بر روی یک بیمار ۹۱ ساله و یک مورد پیچیده "دریچه در دریچه" انجام داده است.

اخیراً، پزشکان بخش قلب و عروق بزرگسالان، مرکز قلب و عروق، بیمارستان E، با موفقیت عمل تعویض دریچه آئورت از طریق کاتتر (TAVI) را روی دو بیمار ۹۱ و ۷۴ ساله که هر دو از تنگی شدید آئورت و نارسایی شدید قلبی رنج می‌بردند، انجام دادند.

تکنیک TAVI جان دو بیمار مسن را نجات داد.

این خانم ۹۱ ساله سابقه دو سکته قلبی، نارسایی کلیه مرحله ۲B را دارد و به مدت ۸ سال به دلیل تنگی دریچه آئورت تحت نظر بوده است. در سال‌های اخیر، به دلیل تنگی نفس و ادم حاد ریوی بحرانی، بارها در بیمارستان بستری شده است.

دکتر فان تائو نگوین، معاون مدیر بیمارستان E، زنی ۹۱ ساله را پس از TAVI معاینه می‌کند - عکس از بیمارستان.

به گفته دکتر فان تائو نگوین، معاون مدیر بیمارستان E و رئیس بخش قلب و عروق بزرگسالان در مرکز قلب و عروق، این زن مسن اخیراً در وضعیت نارسایی شدید قلبی، وابستگی کامل به اکسیژن، عدم توانایی راه رفتن و نیاز به داروهای حمایتی قلبی و داروهای ادرارآور اجباری در بیمارستان بستری شده بود. عملکرد کلیه او مختل شده بود و در نتیجه میزان ادرار او تنها کمی بیش از ۱ لیتر در روز بود.

سی‌تی‌اسکن ۵۱۲ برشی، کلسیفیکاسیون شدید را در کل سیستم آئورت بیمار نشان داد. هر دو شریان ایلیاک-فمورال در باریک‌ترین نقطه خود تقریباً ۴.۷ میلی‌متر باریک شده بودند که کاملاً با اندازه دستگاه مداخله‌ای مطابقت داشت.

دکتر نگوین گفت: «چالش فعلی تعویض دریچه آئورت است. با این حال، برای یک زن ۹۱ ساله با نارسایی چند عضو، انجام جراحی باز با استفاده از روش سنتی منجر به پیش‌آگهی بسیار ضعیفی برای بهبودی پس از عمل خواهد شد.»

پزشکان تصمیم گرفتند ابتدا گشاد کردن دریچه آئورت را انجام دهند. پس از دو عمل گشاد کردن موفقیت‌آمیز، بیمار از اکسیژن جدا شد و عملکرد تنفسی او بهبود یافت. در روز پنجم، تیم مداخله‌ای با روش فمورال، تعویض دریچه آئورت از طریق کاتتر را انجام داد.

پس از بیش از ۱.۵ ساعت مداخله، دریچه قلب جدید به درستی در جای خود قرار گرفت و هیچ نشتی در پایه دریچه وجود نداشت. تنها ۴ ساعت پس از عمل، لوله تراشه زن مسن برداشته شد و او توانست غذا بخورد، بنوشد و راه برود.

مورد دوم مربوط به مردی ۷۴ ساله است که ۱۱ سال پیش تحت عمل جراحی تعویض دریچه بیولوژیکی دوگانه در مرکز قلب و عروق قرار گرفت. اخیراً، بیمار دچار تنگی نفس و درد قفسه سینه شده بود. نتایج معاینه نشان دهنده تنگی ۶۰ تا ۷۰ درصدی شریان بین بطنی قدامی بود و دریچه‌های بیولوژیکی قدیمی به مرور زمان از بین رفته بودند.

به گفته دکتر فان تائو نگوین، بزرگترین چالش، ساختار دریچه بیولوژیکی قدیمی است. خوشبختانه، نوع دریچه کاشته شده قبلی متعلق به دسته ای بود که می توان آن را گشاد کرد و حلقه دریچه را شکست تا تکنیک "دریچه درون دریچه" را انجام دهد.

پزشکان پارامترها را به دقت اندازه‌گیری کردند و یک دریچه TAVI جدید را درون دریچه بیولوژیکی قدیمی و تخریب‌شده کاشتند. این عمل بیش از یک ساعت طول کشید و به راحتی انجام شد. سلامت بیمار اکنون پایدار است و آنها می‌توانند فعالیت‌های عادی خود را از سر بگیرند.

معاینه بیمار پس از تعویض دریچه - عکس از بیمارستان.

ایجاد فرصت‌هایی برای بیماران مسن برای داشتن زندگی بهتر.

به گفته دکتر فان تائو نگوین، TAVI یک پیشرفت بزرگ در مداخله قلبی عروقی مدرن محسوب می‌شود، به خصوص برای افراد مسن یا کسانی که واجد شرایط جراحی باز نیستند، مناسب است.

برخلاف جراحی باز که نیاز به برش جناغ سینه، متوقف کردن قلب و استفاده از گردش خون خارج از بدن دارد، TAVI فقط نیاز به قرار دادن یک دریچه قلب مصنوعی از طریق کاتتر از شریان فمورال دارد که تقریباً 5-6 میلی‌متر اندازه دارد.

به گفته متخصصان قلب، بیماران می‌توانند ظرف ۱۲ تا ۲۴ ساعت پس از مداخله بنشینند و راه بروند. مدت بستری در بیمارستان معمولاً حدود ۵ روز است.

در حال حاضر، فقط حدود ۸ مرکز اصلی قلب و عروق در ویتنام به طور معمول این تکنیک را اجرا می‌کنند. تکنیک «دریچه درون دریچه» که به طور ویژه پیچیده است، تنها در کمی بیش از ۳۰ مورد در سراسر کشور انجام شده است که ۸ مورد آن در مرکز قلب و عروق بیمارستان E انجام شده است.

به گفته دکتر فان تائو نگوین، شیوع بیماری دریچه آئورت در حال حاضر حدود ۵ تا ۶ درصد از جمعیت را تشکیل می‌دهد. این بیماری اغلب سال‌ها به طور خاموش پیشرفت می‌کند، اما به محض بروز علائمی مانند غش، تنگی نفس، آریتمی یا درد قفسه سینه، خطر مرگ در عرض ۱ تا ۲ سال بدون مداخله می‌تواند به ۸۰ تا ۹۰ درصد برسد.

به گفته پزشکان، در شرایطی که جمعیت سالمندان به طور فزاینده‌ای در حال افزایش است، نیاز به دسترسی به تکنیک‌های مداخله قلبی عروقی کم تهاجمی مانند TAVI همچنان رو به افزایش خواهد بود.

با این حال، هزینه درمان همچنان بالاست و مانعی برای بسیاری از بیماران محسوب می‌شود. کارشناسان انتظار دارند که بیمه سلامت به تدریج پوشش خود را گسترش دهد تا دسترسی مردم به فناوری پزشکی مدرن افزایش یابد.

علائم هشدار دهنده تنگی دریچه آئورت نباید نادیده گرفته شوند.

متخصصان قلب هشدار می‌دهند که تنگی دریچه آئورت اغلب به طور خاموش و طی سال‌های متمادی پیشرفت می‌کند. بسیاری از افراد تنها زمانی متوجه این بیماری می‌شوند که نارسایی قلبی یا عوارض خطرناکی رخ داده است.

افراد، به ویژه سالمندان، در صورت مشاهده علائم زیر باید فوراً به پزشک مراجعه کنند:

- تنگی نفس هنگام فعالیت بدنی، بالا رفتن از پله‌ها یا پیاده‌روی کوتاه.

- درد قفسه سینه، احساس سنگینی در قفسه سینه.

- سرگیجه، غش کردن.

- ضربان قلب سریع، تپش قلب، ضربان قلب نامنظم.

- خستگی طولانی مدت، کاهش تحرک.

- تورم پاها، مشکل در تنفس هنگام دراز کشیدن.

به گفته پزشکان، اکوکاردیوگرافی روشی مهم برای تشخیص زودهنگام تنگی دریچه آئورت و ارزیابی آسیب دریچه است. افراد مسن، افرادی که سابقه بیماری قلبی عروقی، فشار خون بالا، نارسایی کلیه دارند یا تحت عمل جراحی تعویض دریچه بیولوژیکی قرار گرفته‌اند، باید معاینات منظم قلبی عروقی را برای نظارت و مداخله به موقع انجام دهند تا از خطر نارسایی قلبی و مرگ ناگهانی جلوگیری شود.

>>> از خوانندگان خود دعوت می‌کنیم تا این ویدیو را تماشا کنند: به زودی افراد معاینات دوره‌ای سلامت رایگان به ارزش تقریبی ۳۵۰،۰۰۰ دونگ ویتنامی برای هر ویزیت دریافت خواهند کرد:

منبع: https://khoahocdoisong.vn/ky-thuat-tavi-cuu-cu-ba-91-tuoi-suy-tim-nang-post2149100676.html