معاینات پزشکی رایگان، هزینه‌های بیمارستان رایگان: برای اطمینان از امکان‌پذیری، به یک نقشه راه مناسب نیاز است

نمایندگان مجلس ملی با تأیید اینکه معاینات دوره‌ای رایگان سلامت و هزینه‌های رایگان بیمارستان برای مردم یک سیاست بسیار انسانی است، گفتند که برای اطمینان از امکان‌سنجی، باید یک نقشه راه مشخص وجود داشته باشد.

با این حال، نمایندگان مجلس ملی در جلسه بحث امروز صبح، با توافق بر سر سیاست معاینات دوره‌ای رایگان سلامت و حرکت به سمت هزینه‌های رایگان بیمارستان برای مردم، گفتند که برای اطمینان از توانایی پاسخگویی، از نظر منابع انسانی، منابع مادی و منابع مالی، به ویژه برای مراقبت‌های بهداشتی مردمی، به یک نقشه راه مناسب نیاز است.

مسیر را با دقت محاسبه کنید

قطعنامه مجلس ملی در مورد تعدادی از سازوکارها و سیاست‌های نوآورانه برای حفاظت، مراقبت و بهبود سلامت مردم تصریح می‌کند که از سال ۲۰۲۶، افراد حق دارند حداقل سالی یک بار طبق گروه‌های اولویت‌دار و نقشه راه، معاینات دوره‌ای سلامت یا غربالگری رایگان داشته باشند و طبق نقشه راه، هزینه‌های بیمارستان را معاف کنند تا هزینه‌های بیمارستان برای همه مردم تا سال ۲۰۳۰ رایگان شود.

نماینده فام تی کیو (نماینده لام دونگ ) با ارزیابی این سیاست به عنوان یک سیاست بسیار انسانی، گفت که معافیت هزینه‌های بیمارستان در سطح پایه در محدوده مزایای بیمه سلامت تا سال ۲۰۳۰ یک گام تاریخی است که بار هزینه مستقیم بر مردم را کاهش داده و امنیت اجتماعی را تقویت می‌کند.

با این حال، برای اینکه این سیاست عملی و پایدار باشد، لازم است مفهوم «سطح پایه» معافیت از هزینه‌های بیمارستان به روشنی تعریف و تعیین شود؛ به طور خاص‌تر، دامنه، نقشه راه و مکانیسم عملیاتی تنظیم شود؛ مجموعه‌ای از معیارهای علمی و شفاف، همراه با ارزیابی کامل سناریوها برای متعادل کردن صندوق بیمه سلامت و بودجه دولت، تدوین شود. هنگام افزایش مزایا برای ذینفعان بیمه و افراد کم‌درآمد، لازم است محاسبه دقیقی انجام شود تا فشار زیادی بر صندوق وارد نشود، پیشرفت‌ها تضمین شود اما بر پایداری مالی سیستم سلامت تأثیر نگذارد.

نماینده دونگ خاک مای (هیئت لام دونگ) پیشنهاد داد که آژانس تهیه‌کننده پیش‌نویس، نقشه راهی را برای افزایش سطح مزایا و حرکت به سمت معافیت هزینه‌های بیمارستان در مراحل ۳ تا ۵ ساله مرتبط با هدف متعادل کردن صندوق بیمه سلامت و بودجه دولت مشخص کند و از خطر عدم تعادل صندوق در میان‌مدت و بلندمدت جلوگیری کند.

در خصوص سیاست افزایش پوشش ۱۰۰ درصدی هزینه‌های معاینات و درمان پزشکی برای افراد خانوارهای نزدیک به فقر و سالمندان ۷۵ سال به بالا که از مزایای بازنشستگی اجتماعی بهره‌مند می‌شوند (بند الف، ماده ۲، بند ۱)، نمایندگان پیشنهاد دادند که این سیاست مورد مطالعه قرار گرفته و به گروه افراد ۷۰ سال به بالا، مطابق با میانگین امید به زندگی سالم فعلی ۶۸ سال، تعمیم داده شود.

نماینده نگوین تام هونگ (هیئت شهر هوشی مین) پیشنهاد داد که به جای تکیه صرف بر معیارهای اجتماعی و اداری، معیارهایی برای تعیین گروه‌هایی از افراد با مزایای بیشتر بر اساس سطح خطرات سلامتی و خطرات بالای بیماری اضافه شود. به گفته نماینده هونگ، در واقع، افراد با خطرات بالا مانند بیماری‌های مزمن، بیماری‌های ژنتیکی، اختلالات متابولیک اولیه و غیره همیشه به هزینه‌های درمانی زیاد و طولانی مدت نیاز دارند. اولویت‌بندی بر اساس خطرات سلامتی با واقعیت مطابقت خواهد داشت، عدالت در سلامت را تضمین می‌کند و به کاهش بار بیماری‌های طولانی مدت کمک می‌کند.

با این دیدگاه، نماینده نگوین آنه تری (هیئت نمایندگی هانوی) پیشنهاد داد که هزینه‌های بیمارستان برای افرادی که به دلیل سرطان‌های صعب‌العلاج تحت درمان هستند، بیماران دیالیزی و بیماران سرطانی که از داروهای گران‌قیمت استفاده می‌کنند، بدون انتظار تا سال ۲۰۳۰، زودتر از موعد معاف شود.

نماینده نگوین آنه تری همچنین پیشنهاد کرد که لازم است روشن شود که معاینه پزشکی رایگان باید با بهبود کیفیت معاینه و درمان پزشکی (تضمین داروی خوب، تجهیزات تشخیصی و درمانی استاندارد و به‌روز)، راحتی افراد (اجازه دادن به افراد برای انجام معاینه پزشکی در نزدیکترین و راحت‌ترین مکان، اجرای اتصال واقعی، حذف سقف پرداخت بیمه سلامت)؛ برابری در مزایا (اطمینان از اینکه معاینه و درمان پزشکی اولیه در نزدیکترین فاصله به افراد، با داروی کافی و دریافت مزایای یکسان توسط همه افراد بر اساس سطح بیماری انجام می‌شود) و داشتن یک نقشه راه منطقی برای اطمینان از امکان‌سنجی و اثربخشی همراه باشد.

افزایش سرمایه‌گذاری در مراقبت‌های بهداشتی اولیه

همچنین، نماینده دانگ بیچ نگوک (هیئت فو تو) با مطرح کردن نیاز به یک نقشه راه مناسب، گفت که در واقع، شبکه بهداشت و درمان مردمی هنوز با مشکلات و نابرابری‌های زیادی بین مناطق، به ویژه در مناطق دورافتاده و مناطق اقلیت‌های قومی، مواجه است. امکانات، تجهیزات و سیستم‌های فناوری اطلاعات برای پرونده‌های الکترونیکی سلامت محدود است. کادر پزشکی کمبود دارند و مهارت‌های عملیاتی تجهیزات و فناوری اطلاعات ضعیف است. بررسی‌های عملی نشان می‌دهد که بسیاری از ایستگاه‌های بهداشت کمون/بخش فاقد پزشک هستند، دارای امکانات فرسوده و تجهیزات قدیمی هستند، قابل استفاده نیستند، باعث اتلاف می‌شوند و نیازهای معاینه پزشکی اولیه را برآورده نمی‌کنند.

نماینده دانگ بیچ نگوک (هیئت Phu Tho). (عکس: Doan Tan/VNA)

بر این اساس، نمایندگان پیشنهاد اولویت‌بندی سرمایه‌گذاری در منابع انسانی و امکانات در مناطق محروم؛ ایجاد سازوکاری برای آموزش و پرورش کادر پزشکی محلی، به ویژه کادر پزشکی محلی که مدت زیادی در بخش بهداشت و درمان بوده‌اند، به منظور حفظ کادر پزشکی در سطح مردم عادی را مطرح کردند.

نمایندگان همچنین پیشنهاد کردند که از ابتدای سال ۲۰۲۶ گروه‌های دارای اولویت برای معاینات دوره‌ای سلامت، از جمله اقلیت‌های قومی در مناطق دورافتاده؛ خانوارهای فقیر و نزدیک به فقر؛ و گروه‌های آسیب‌پذیر، شناسایی شوند. دولت باید هر گروه و نقشه راه اولویت‌دار را به روشنی تعریف کند تا شفافیت و عدالت تضمین شود.

نماینده تاچ فوک بین (هیئت وین لونگ) نیز با نگرانی از این موضوع و تحلیل دقیق‌تر آن، اظهار داشت که سیستم مراقبت‌های بهداشتی مردمی در حال حاضر بسیار ضعیف است: 30 درصد از مراکز درمانی پزشک ندارند، 35 درصد از مراکز فاقد دارو و لوازم هستند؛ کیفیت خدمات باعث ایجاد اعتماد نشده است، بنابراین مردم هنوز از خط قرمز عبور می‌کنند. نماینده تاچ فوک بین گفت: «اگر مزایای بیمه درمانی را گسترش دهیم در حالی که سطح پایین ادغام نشده است، مردم همچنان به سطح بالاتر هجوم می‌آورند و هزینه‌های صندوق بیمه درمانی را افزایش می‌دهند، باعث اضافه بار می‌شوند و برخلاف هدف کاهش بار مالی بر مردم عمل می‌کنند.»

به گفته آقای بین، سیستم تدارکات و مناقصه هنوز کاستی‌های زیادی دارد، فاقد راهنمایی یکپارچه است و باعث اختلال در عرضه می‌شود؛ بسیاری از بیمارستان‌ها در دوره ۲۰۱۸-۲۰۲۱ مرخص شده‌اند، از بودجه فراتر رفته‌اند و حدود ۷۰۰۰ میلیارد دانگ ویتنامی معوقه بیمه درمانی دارند. آقای بین گفت که افزایش مزایا در چارچوب یک مکانیسم پرداخت ناپایدار می‌تواند به راحتی منجر به سوءاستفاده از خدمات، به ویژه در واحدهای خودمختار، شود. منابع انسانی پزشکی در حال کاهش هستند، درآمد کم است، فشار زیاد است، مراکز درمانی در سطح شهرستان با خطر کمبود پزشک در آینده نزدیک روبرو هستند. نماینده تاچ فوک بین گفت: «سیاستی که تقاضا برای معاینه و درمان پزشکی را افزایش می‌دهد اما ظرفیت عرضه را افزایش نمی‌دهد، باعث اضافه بار خواهد شد.»

بر این اساس، نماینده Thach Phuoc Binh پیشنهاد داد که استانداردسازی حداقل ۷۰٪ از مراکز درمانی شهرستان از نظر امکانات، تجهیزات و فهرست داروهای ضروری تکمیل شود و اطمینان حاصل شود که هر مرکز حداقل یک پزشک دارد؛ بسته خدمات درمانی پایه ملی مستقر شود، کیفیت مراقبت‌های بهداشتی مردمی بهبود یابد تا از ارائه بیش از حد خدمات و کاهش هزینه‌های بیمه سلامت جلوگیری شود. علاوه بر این، لازم است چارچوب قانونی مربوط به مناقصه و خرید قبل از سال ۲۰۲۶ تکمیل شود، فرمان ۹۸ اصلاح شود، بخشنامه‌هایی مطابق با قانون مناقصه صادر شود، یک سیستم قیمت‌گذاری ملی دارو و مواد برای محدود کردن اختلاف قیمت‌ها ایجاد شود، پرداخت‌ها کاهش یابد و اطمینان حاصل شود که مزایای بیمه سلامت اضافی به طور قابل توجهی اجرا می‌شوند.

نمایندگان همچنین سیاست‌هایی را برای جذب و حفظ افراد با استعداد برای بخش بهداشت، به ویژه در سطح پایه، توصیه کردند. علاوه بر این، باید یک محیط کاری ایمن و سالم برای کارکنان بهداشت تضمین شود./.

(ویتنام+)

منبع: https://www.vietnamplus.vn/mien-phi-kham-suc-khoe-mien-vien-phi-can-lo-trinh-phu-hop-de-dam-bao-kha-thi-post1080507.vnp