برای اطلاع از بالاترین سطح مزایا، به این نماد روی کارت بیمه سلامت نگاه کنید.

طبق اطلاعات تأمین اجتماعی ویتنام:

۱۵ کاراکتری که روی کارت بیمه سلامت قدیمی نوشته شده است، به ۴ کادر تقسیم شده‌اند:

- دو کاراکتر اول (کادر ۱): نماد حروف، کد شرکت‌کننده در بیمه سلامت است.

- کاراکتر بعدی (کادر دوم): سطح مزایای بیمه سلامت از ۱ تا ۵ که با اعداد مشخص شده است.

- دو کاراکتر بعدی (کادر سوم): که با اعداد (از ۰۱ تا ۹۹) مشخص شده‌اند، کد استان یا شهر مرکزی محل صدور کارت بیمه سلامت هستند.

- 10 کاراکتر آخر (کادر چهارم): شماره تأمین اجتماعی است.

بیمه نامه - برای اطلاع از بالاترین سطح مزایا، به این نماد روی کارت بیمه سلامت نگاه کنید (شکل 2). — مدل جدید کارت بیمه سلامت به تنها ۱۰ کاراکتر خلاصه شده است.

در فرم جدید، کارت بیمه سلامت فقط به ۱۰ کاراکتر خلاصه شده است که همان کد بیمه اجتماعی است. سطح مزایای (از ۱ تا ۵) شرکت‌کننده بیمه سلامت در فرم کارت جدید در گوشه سمت راست کارت، کنار بخش «جنسیت» نشان داده شده است.

مطابق با هر شخصیت، هزینه‌های معاینه پزشکی و درمان در محدوده پرداخت صندوق بیمه سلامت در سطوح زیر به شرکت‌کنندگان بیمه سلامت پرداخت خواهد شد:

- شماره ۱: ۱۰۰٪ هزینه‌ها و بدون محدودیت در نرخ پرداخت برای داروهای خاص، مواد شیمیایی، لوازم پزشکی (VTYT) و خدمات فنی (DVKT) طبق دستورالعمل؛ هزینه‌های انتقال بیماران از سطح منطقه به سطح بالاتر در موارد اورژانسی یا زمانی که درمان بستری نیاز به انتقال به سطح فنی تخصصی دارد.

- شماره ۲: ۱۰۰٪ هزینه‌ها (با محدودیت نرخ پرداخت)؛ هزینه‌های انتقال بیماران از سطح منطقه به سطح بالاتر در موارد اورژانسی یا زمانی که درمان بستری نیاز به انتقال فنی دارد.

- شماره ۳: ۹۵٪ هزینه‌ها (با محدودیت نرخ پرداخت)؛ ۱۰۰٪ هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی در سطح شهرستان و هزینه یک معاینه و درمان پزشکی کمتر از ۱۵٪ از حقوق پایه ماهانه است.

- شماره ۴: ۸۰٪ هزینه‌ها (با محدودیت نرخ پرداخت)؛ ۱۰۰٪ هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی در سطح شهرستان و هزینه یک معاینه و درمان پزشکی کمتر از ۱۵٪ از حقوق پایه ماهانه باشد.

- شماره ۵: ۱۰۰٪ هزینه‌ها، شامل هزینه‌های معاینه پزشکی و درمان خارج از محدوده بیمه سلامت؛ هزینه‌های حمل و نقل.

علاوه بر این، طبق ماده ۴، تصمیم شماره ۱۳۵۱ تصریح می‌کند که کد محل سکونت مشمول شامل دو کاراکتر، هم به صورت حروف و هم به صورت عدد، است. کارت‌های بیمه سلامت با کد محل سکونت (نماد: K1، K2، K3) هنگام مراجعه به مرکز درمانی اشتباه برای خوددرمانی، توسط صندوق بیمه سلامت برای درمان پزشکی در بیمارستان‌های سطح شهرستان و درمان بستری در بیمارستان‌های سطح استان و مرکز پرداخت خواهد شد (نیازی به معرفی‌نامه برای درمان پزشکی نیست).

- نماد K1: کدی برای اقلیت‌های قومی و افراد خانواده‌های فقیر است که در بیمه سلامت شرکت می‌کنند و طبق مفاد قانون در مناطقی با شرایط دشوار اجتماعی -اقتصادی زندگی می‌کنند.

- نماد K2: کدی برای اقلیت‌های قومی و افراد خانواده‌های فقیر است که در بیمه سلامت شرکت می‌کنند و طبق مفاد قانون در مناطقی با شرایط اقتصادی-اجتماعی بسیار دشوار زندگی می‌کنند.

- نماد K3: کد محل سکونت شرکت‌کننده بیمه سلامت در کمون یا منطقه جزیره طبق مفاد قانون است.

برای افرادی که به چندین گروه بیمه درمانی تعلق دارند، سطح مزایای بیمه درمانی ثبت شده در کارت بیمه درمانی، سطح مزایای گروهی است که بیشترین مزایا را دارد.

«۵ سال متوالی» به این معنی است که زمان استفاده ثبت شده در کارت بیمه سلامت بعدی، متوالی از تاریخ انقضای کارت قبلی در عرض ۵ سال است و وقفه بین آنها بیش از ۳ ماه مجاز نیست.

شرایط بهره‌مندی از ۱۰۰٪ هزینه‌های درمان بیمه سلامت در صورت ۵ سال متوالی یا بیشتر:

- به مدت ۵ سال متوالی یا بیشتر در بیمه سلامت شرکت کرده باشید؛

- مبلغ فرانشیز برای هزینه‌های معاینه پزشکی و درمان در سال بیشتر از ۶ ماه حقوق پایه باشد (معادل ۸،۹۴۰،۰۰۰ دونگ ویتنامی، از اول ژوئیه ۲۰۲۳ به ۱۰.۸ میلیون دونگ ویتنامی رسیده است).

- برای درمان به بیمارستان مناسب مراجعه کنید.

اعتبار کارت بیمه سلامت، مدت زمانی است که شرکت‌کننده می‌تواند از کارت بیمه سلامت برای معاینه و درمان بیمه سلامت استفاده کند، از زمانی که کارت بیمه سلامت معتبر است. 4 راه برای جستجو وجود دارد:

روش ۱: از طریق اپلیکیشن «VssID - شماره بیمه اجتماعی» سازمان تامین اجتماعی ویتنام جستجو کنید. برای مشاهده مدت اعتبار کارت، فرآیند مشارکت و مزایای بیمه سلامت در این اپلیکیشن، شرکت‌کنندگان فقط باید اپلیکیشن VssID را روی پلتفرم گوشی هوشمند خود نصب کرده و برای استفاده از اپلیکیشن، یک حساب کاربری ثبت کنند.

روش دوم: از طریق پورتال اطلاعات الکترونیکی تأمین اجتماعی ویتنام جستجو کنید. شرکت‌کنندگان برای جستجوی اطلاعات مربوط به کارت بیمه سلامت به آدرس https://baohiemxahoi.gov.vn مراجعه می‌کنند.

روش ۳: برای دریافت پشتیبانی از کارکنان خط ویژه، با خط ویژه تامین اجتماعی ویتنام با شماره ۱۹۰۰۹۰۶۸ تماس بگیرید.

روش ۴: رسید پرداخت بیمه سلامت را بررسی کنید. هنگام پرداخت هزینه بیمه سلامت، مدت اعتبار کارت بیمه سلامت به وضوح در رسید ذکر شده است.

بر اساس این اطلاعات، شرکت‌کنندگان می‌توانند به طور فعال مدت اعتبار کارت بیمه سلامت خود را رصد کنند تا در صورت نزدیک شدن به انقضا، آن را به سرعت تمدید کنند و از مزایای بیمه سلامت خود اطمینان حاصل کنند.

MH (تن در ساعت)

منبع