دانشیار دکتر نگوین کوانگ - مدیر مرکز آندرولوژی، بیمارستان دوستی ویت دوک.
دانشیار، دکتر نگوین کوانگ - مدیر مرکز آندرولوژی، بیمارستان دوستی ویت دوک - اظهار داشت که اختلال نعوظ (ED) یک بیماری چند عاملی است که به طور همزمان سیستمهای عروقی، عصبی، غدد درون ریز، متابولیک، روانی و سبک زندگی را درگیر میکند. در بسیاری از بیماران، ED ناشی از یک علت واحد نیست، بلکه نتیجه مکانیسمهای متعددی است که با هم کار میکنند.
رابطه بین تستوسترون و مکانیسم نعوظ
طبق توصیههای انجمنهای تخصصی مختلف مانند انجمن اورولوژی اروپا (EAU) و انجمن اورولوژی آمریکا (AUA)، تستوسترون نقش مهمی در میل جنسی مردان ایفا میکند، در حالی که روند نعوظ تا حد زیادی به فعالیت سیستمهای عصبی و عروقی بستگی دارد.
هنگام برانگیختگی جنسی، بدن اکسید نیتریک (NO) را در جسم غاری آزاد میکند. این ماده به شل شدن عضلات صاف و افزایش جریان خون به آلت تناسلی برای ایجاد نعوظ کمک میکند. تستوسترون مستقیماً باعث نعوظ نمیشود، اما نقش حمایتی در حفظ میل جنسی، عملکرد اندوتلیال عروقی و فعالیت سیستم NO-cGMP ایفا میکند.
بنابراین، فردی با سطح تستوسترون طبیعی، در صورت وجود مشکلات در سیستم عروقی یا عصبی، همچنان میتواند به RLCD مبتلا شود . برعکس، همه موارد کمبود تستوسترون باعث RLCD قابل توجه نمیشوند.
دانشیار دکتر نگوین کوانگ اظهار داشت: «امروزه بسیاری از مردان تمایل دارند تستوسترون را با توانایی جنسی برابر بدانند. در واقع، تستوسترون مانند «منبع انرژی» فعالیت جنسی است، در حالی که نعوظ تا حد زیادی به کیفیت سیستمهای عروقی و عصبی بستگی دارد.»
به گفته وی، در بسیاری از موارد، مردان هنوز میل جنسی دارند اما به دلیل آسیب عروقی یا اختلالات عصبی نمیتوانند نعوظ را حفظ کنند. برعکس، برخی از بیماران با تستوسترون پایین در درجه اول کاهش میل جنسی را تجربه میکنند تا از دست دادن کامل عملکرد نعوظ.
چه زمانی کمبود تستوسترون باعث اختلال نعوظ میشود؟
تستوسترون نقش بسیار مهمی در میل جنسی مردان دارد. (تصویر تزئینی.)
کمبود تستوسترون در واقع میتواند از طریق مکانیسمهای مختلفی بر عملکرد نعوظ تأثیر بگذارد، مانند کاهش میل جنسی، تأثیر بر گشاد شدن عروق لازم برای نعوظ، ایجاد کاهش انرژی، کاهش برانگیختگی و کاهش پاسخ بدن به محرکهای جنسی.
در برخی از بیماران با تستوسترون بسیار پایین، این وضعیت ممکن است پاسخ به داروهای اختلال نعوظ مهارکننده PDE5 (درمان خط اول برای اختلال نعوظ که در حال حاضر در دسترس است) را کاهش دهد.
طبق توصیههای بینالمللی، کمبود تستوسترون معمولاً زمانی در نظر گرفته میشود که تستوسترون کل کمتر از تقریباً ۳۰۰ نانوگرم در دسیلیتر (≈۱۰ نانومول در لیتر) باشد و با علائم بالینی مداوم مانند موارد زیر همراه باشد:
- کاهش میل جنسی؛
- خستگی طولانی مدت؛
- کاهش توده عضلانی؛
- افزایش چربی شکم؛
- کاهش مصرف انرژی؛
- کاهش عملکرد نعوظ.
دانشیار دکتر نگوین کوانگ تأکید کرد: «اینطور نیست که سطح پایین تستوسترون در آزمایشها لزوماً نیاز به درمان فوری داشته باشد. نکته مهم این است که علائم بالینی، سن، بیماریهای زمینهای، خطر قلبی عروقی و نیازهای تولید مثلی بیمار به طور همزمان ارزیابی شود.»
به گفته وی، در طب آندرولوژی مدرن، تستوسترون برخلاف آنچه بسیاری از تبلیغات فعلی ادعا میکنند، یک «داروی تقویت قوای جنسی مردانه» نیست. استفاده از درمان جایگزینی تستوسترون (TRT) نیاز به نشانههای واضح و نظارت دقیق حرفهای دارد.
دیگر «مقصران پنهان»
دانشیار، دکتر نگوین کوانگ، در مورد مسائل مربوط به سلامت مردان مشاوره ارائه میدهد.
دادههای بالینی نشان میدهد که اکثر موارد اختلال نعوظ از اختلالات عروقی و متابولیکی سرچشمه میگیرند یا به طور همزمان با آنها مرتبط هستند، در حالی که علل غدد درون ریز، از جمله کمبود تستوسترون، تنها بخش کوچکتری را تشکیل میدهند. بیماریهایی مانند فشار خون بالا، دیابت، اختلال چربی خون و چاقی میتوانند به اندوتلیوم عروقی آسیب برسانند، جریان خون به آلت تناسلی را کاهش دهند و باعث اختلال در عملکرد نعوظ شوند.
دکتر نگوین کوانگ، دانشیار، اظهار داشت: «اختلال نعوظ گاهی اوقات یک نشانه هشدار دهنده اولیه از بیماری قلبی عروقی سیستمیک است. بسیاری از بیماران به دلیل اختلال نعوظ برای معاینه مراجعه میکنند، اما بعداً مشخص میشود که فشار خون بالا، دیابت یا تصلب شرایین دارند.»
علاوه بر عوامل عروقی، آسیب عصبی ناشی از جراحی لگن، بیماری پارکینسون، فتق دیسک یا آسیبهای نخاعی نیز میتوانند بر عملکرد نعوظ تأثیر بگذارند.
عوامل روانشناختی نیز به ویژه در بین مردان جوان به طور فزایندهای رایج شدهاند. استرس طولانی مدت، بیخوابی، اضطراب، افسردگی یا فشار برای دستیابی به عملکرد جنسی میتواند فعالیت سیستم عصبی سمپاتیک را افزایش دهد و باعث انقباض عروق شود و مستقیماً بر روند نعوظ تأثیر بگذارد.
دانشیار دکتر نگوین کوانگ اظهار داشت: «در حال حاضر، ما با تعداد زیادی از مردان جوان مواجه هستیم که سطح تستوسترون کاملاً طبیعی دارند اما به دلیل استرس طولانی مدت، فشار کاری، بیخوابی یا اضطراب در مورد عملکرد جنسی، همچنان دچار RLCD هستند.»
سبک زندگی مدرن مانند سیگار کشیدن، سوء مصرف الکل، شب بیداری، عدم ورزش و چاقی نیز در افزایش میزان RLCD در مردان جوان نقش دارند. علاوه بر این، برخی از داروهای فشار خون بالا، داروهای ضد افسردگی یا آرام بخش نیز میتوانند بر عملکرد جنسی تأثیر بگذارند.
رویکرد علمی به درمان
طبق دستورالعملهای فعلی، درمان RLCD باید فردی و جامع باشد، نه اینکه صرفاً بر تستوسترون یا داروهای اختلال نعوظ تمرکز شود.
بیمار نیاز به ارزیابی دارد:
- علائم بالینی؛
- آزمایش هورمونی باید در زمان مناسب انجام شود.
- قند خون، چربی خون، فشار خون؛
- سلامت قلب و عروق؛
- عوامل روانشناختی و سبک زندگی.
علاوه بر دارو، تغییرات سبک زندگی نقش حیاتی دارند. کاهش وزن، ورزش منظم، خواب کافی، مدیریت استرس و ترک سیگار همگی میتوانند عملکرد نعوظ و سلامت کلی جنسی را به طور قابل توجهی بهبود بخشند.
اگر علت اصلی مربوط به موارد زیر باشد:
- کمبود تستوسترون: در صورت لزوم، TRT ممکن است در نظر گرفته شود.
- اختلالات عروقی: مهارکنندههای PDE5 معمولاً انتخاب ارجح هستند، مگر اینکه منع مصرف داشته باشند و پس از ارزیابی خطر قلبی عروقی.
- عوامل روانشناختی: ترکیبی از مشاوره روانشناختی و اصلاح رفتار مورد نیاز است.
به گفته دانشیار دکتر نگوین کوانگ: «درمان مؤثر اختلال نعوظ صرفاً تجویز قرص برای تقویت نعوظ نیست. مهمتر از آن، شناسایی علل زمینهای، از عوامل متابولیک، غدد درونریز و روانی گرفته تا سلامت قلب و عروق، ضروری است.»
به گفته وی، آندرولوژی مدرن در حال تغییر از یک مدل درمانی مبتنی بر علائم به یک مدل مراقبت از سلامت جنسی جامع و فردی است.
اختلال نعوظ صرفاً به «سطح تستوسترون» مربوط نمیشود، بلکه بازتابی از سلامت کلی یک مرد است. درک ماهیت واقعی این مشکل به مردان کمک میکند تا از سوء استفاده از محصولات «تقویتکننده تستوسترون» اثبات نشده خودداری کنند و به روشی علمیتر، ایمنتر و مؤثرتر به درمان بپردازند.
منبع: https://suckhoedoisong.vn/roi-loan-cuong-duong-co-phai-do-testosterone-thap-169260523185928517.htm
نظر (0)