در صورت بازپرداخت حق بیمه درمانی، عدم اطلاع از اضافه پرداخت

بیمه سلامت یک سیاست تأمین اجتماعی با ارزش‌های انسانی محسوب می‌شود. این سیاستی است که توسط دولت و به صورت غیرانتفاعی سازماندهی شده و هدف آن بسیج مشارکت‌های اجتماعی، به اشتراک گذاشتن خطرات بیماری و کاهش بار مالی هر فرد در هنگام بیماری، ناخوشی، تصادف و... است، به همان معنایی که افراد سالم هنگام مشارکت در بیمه سلامت با افراد بیمار به اشتراک می‌گذارند.

بیمه سلامت یکی از بیمه‌های اجباری برای برخی افراد است. تنظیم این بیمه به عنوان بیمه اجباری با هدف ایجاد عدالت در مراقبت‌های بهداشتی برای مردم، تضمین این امر است که همه شهروندان، به ویژه افراد در شرایط دشوار، خانوارهای فقیر و... فرصت معاینه و درمان داشته باشند و به آنها کمک کند تا بار مالی بیماری خود را کاهش دهند.

با این حال، طبق ماده 20، سند تلفیقی شماره 2089/VBHN-BHXH مورخ 26 ژوئن 2020 تأمین اجتماعی ویتنام، 3 مورد وجود دارد که حق بیمه درمانی بازپرداخت می‌شود.

- مورد ۱: برای شرکت‌کنندگان بیمه سلامت گروهی که حق بیمه آنها توسط بودجه دولتی پرداخت می‌شود یا در بیمه سلامت خانواده شرکت می‌کنند، کارت بیمه سلامت برای گروه‌های جدیدی از افراد صادر می‌شود و اکنون کاهش ارزش کارت قبلی صادر شده را گزارش می‌دهند (و دستور پرداخت پس از افراد جدید صادر می‌شود).

مبلغ بازپرداخت بر اساس حق بیمه درمانی و مدت زمانی که حق بیمه پرداخت شده اما از کارت استفاده نشده است محاسبه می‌شود. مدت زمانی که حق بیمه پرداخت شده اما از کارت استفاده نشده است از زمانی محاسبه می‌شود که کارت بیمه درمانی صادر شده برای گروه جدید معتبر می‌شود.
- مورد 2: شرکت‌کنندگان بیمه سلامت گروهی که سطح حق بیمه آنها توسط بودجه دولتی پشتیبانی می‌شود، سطح حق بیمه آنها تعدیل شده و افزایش می‌یابد.

مبلغ بازپرداخت بر اساس حق بیمه درمانی و مدت زمانی که حق بیمه پرداخت شده اما از کارت استفاده نشده است محاسبه می‌شود. مدت زمانی که حق بیمه پرداخت شده اما از کارت استفاده نشده است، از تاریخ لازم‌الاجرا شدن تصمیم مرجع ذیصلاح محاسبه می‌شود.

- حالت سوم: شرکت‌کننده قبل از معتبر شدن کارت بیمه سلامت فوت کند.

مبلغ بازپرداخت بر اساس حق بیمه درمانی و مدت زمانی که کارت پرداخت شده اما استفاده نشده است محاسبه می‌شود. مدت زمانی که کارت پرداخت شده اما استفاده نشده است از زمانی که کارت معتبر است محاسبه می‌شود.

۳ راه برای مراجعه به پزشک بدون همراه داشتن کارت بیمه درمانی

در حال حاضر، ۳ روش برای جایگزینی کارت‌های بیمه سلامت کاغذی در معاینات و درمان پزشکی وجود دارد، از جمله: استفاده از کارت شناسایی شهروندی مجهز به تراشه؛ استفاده از حساب VNeID سطح ۲ و استفاده از برنامه VssID.

روش ۱: افراد کارت شناسایی شهروندی خود را که دارای تراشه است، در مرکز معاینه و درمان پزشکی ارائه می‌دهند. هنگام اسکن کد QR، اطلاعات معتبری در مورد مشارکت در بیمه سلامت وجود دارد. مرکز معاینه و درمان پزشکی، اطلاعات بیمه سلامت را بررسی و مقایسه کرده و بیمار را طبق فرآیند معاینه و درمان بیمه سلامت فعلی پذیرش می‌کند.

روش دوم: افراد می‌توانند با باز کردن تنظیمات VNeID در تلفن همراه خود و سپس ورود به حساب VneID خود، از کارت بیمه سلامت تأیید شده در برنامه VNeID (برنامه شناسایی الکترونیکی سطح ۲) استفاده کنند.

سپس، «کیف پول اسناد» و سپس «کارت بیمه سلامت» را انتخاب کنید؛ کد را برای تأیید کاربر وارد کنید و تصویر کارت بیمه سلامت را در برنامه VNeID به کادر پزشکی ارائه دهید.

روش سوم: افراد همچنین می‌توانند هنگام مراجعه به پزشک، از برنامه VssID در تلفن‌های خود برای جایگزینی کارت‌های بیمه درمانی کاغذی استفاده کنند.

بر این اساس، پس از ورود موفقیت‌آمیز، در رابط اصلی برنامه VssID، افراد باید «مدیریت شخصی» را انتخاب کنند، سپس «کارت بیمه سلامت» و در نهایت «استفاده از کارت» یا «تصویر کارت» را انتخاب کنند.

مین هوآ (ساعت/ساعت)

منبع