L'application de nouvelles techniques en chirurgie des gliomes diffus permet de réduire la durée des interventions.

Le 2 décembre, l'hôpital de l'Amitié Viet Duc a annoncé que, pour la première fois, des médecins avaient appliqué la technique de placement d'électrodes pour surveiller en continu la fonction lors d'une intervention chirurgicale pour un gliome diffus.

Auparavant, l'hôpital Viet Duc Friendship avait admis le patient BVL (43 ans, Phu Tho ) souffrant de violents maux de tête, chez qui on avait diagnostiqué un gliome parenchymateux cérébral de grande taille (~8 cm), la tumeur s'étant propagée profondément dans de nombreuses zones fonctionnelles importantes de l'hémisphère droit, notamment la zone motrice, la zone du langage et la zone de la capsule interne - l'endroit qui contrôle les mouvements de la moitié du corps.

Le Dr Nguyen Duy Tuyen, chef du département de neurochirurgie 2 de l'hôpital de l'Amitié Viet Duc, a déclaré que le défi pour l'équipe chirurgicale était de savoir comment retirer autant de la tumeur que possible tout en préservant la fonction nerveuse.

En particulier, dans le cas des gliomes malins de haut grade, les normes chirurgicales recommandent de retirer 4 à 5 mm supplémentaires de tissu invasif autour de la tumeur afin de limiter les récidives, mais plus on se rapproche de la zone fonctionnelle, plus le risque de séquelles est élevé.

Des médecins de l'hôpital Viet Duc Friendship opèrent un patient. Photo : BVCC

Pour la première fois à l'hôpital de l'Amitié Viet Duc, l'équipe a appliqué la technique de placement d'électrodes pour surveiller en continu la fonction du patient pendant que celui-ci était sous anesthésie générale, remplaçant ainsi la méthode de chirurgie éveillée qui est difficile à appliquer aux grosses tumeurs et nécessite un long temps d'intervention.

Les médecins ont expliqué que l'intervention chirurgicale s'était déroulée en plusieurs étapes strictes, en commençant par la cartographie du cortex cérébral pour guider l'approche à travers la zone « non fonctionnelle », puis, une fois arrivé au noyau gris central – où se situent les voies motrices –, le chirurgien a utilisé des électrodes de sonde pour aspirer la tumeur et détecter les signaux fonctionnels.

Le système d'électrodes est fixé aux groupes musculaires correspondants (l'hémisphère droit est relié au bras et à la jambe gauches, et inversement) afin de surveiller la réponse motrice en temps réel. À l'approche de la zone fonctionnelle (à environ 3-4 mm), le dispositif émet une alerte ; à 1 mm seulement, un signal est transmis directement pour permettre au chirurgien d'interrompre l'intervention au moment opportun, préservant ainsi au maximum la fonction nerveuse tout en retirant le maximum de tissu tumoral.

Grâce à cette technique, l'équipe peut contrôler la tumeur en toute sécurité même lorsqu'elle envahit la quasi-totalité de l'hémisphère, et évaluer simultanément les mouvements pendant l'intervention chirurgicale.

Avant la fermeture de l'incision, les tests de stimulation électrique ont montré que les membres du patient fonctionnaient encore bien ; après l'intervention, le patient a été réévalué et on a constaté qu'il avait complètement préservé sa fonction motrice malgré une dissémination tumorale étendue.

Source : https://suckhoedoisong.vn/ap-dung-ky-thuat-moi-trong-phau-thuat-u-than-kinh-dem-lan-toa-rut-ngan-thoi-gian-mo-169251202180700604.htm