Guide du médecin pour éviter les erreurs après l'extraction des dents de sagesse : l'« invitée de dernière minute » qui cause bien des problèmes

Les dents de sagesse, également appelées dents numéro 8, sont les dernières dents à pousser dans la mâchoire, apparaissant généralement entre 18 et 25 ans. Voici les instructions des dentistes.

La radiographie révèle la présence de quatre dents de sagesse incluses nécessitant une extraction. – Photo : BSCC

Lorsque la dent de sagesse pousse, l'os de la mâchoire est stabilisé et, dans la plupart des cas, il n'y a pas assez de place pour qu'elle se développe normalement. Par conséquent, elle peut pousser de travers, provoquant une gingivite, des caries sur les dents adjacentes, une perte osseuse ou des douleurs persistantes au niveau de l'angle de la mâchoire.

D'après les statistiques de l'Association américaine des chirurgiens maxillo-faciaux, plus de 70 % des adultes doivent se faire extraire au moins une dent de sagesse. Cette intervention est courante, mais sans soins appropriés, les patients peuvent présenter des complications telles que gonflement, douleur, saignement et infection de l'alvéole dentaire après l'extraction. Alors, comment extraire les dents de sagesse en toute sécurité et récupérer rapidement ?

Les premières 24 heures – la période « dorée » qui détermine la cicatrisation –

Immédiatement après une extraction dentaire, un caillot sanguin se forme dans l'alvéole. Ce caillot constitue une « protection naturelle » qui préserve l'os et les nerfs sous-jacents et favorise la cicatrisation. Si ce caillot est déplacé par des rinçages buccaux vigoureux, des crachats, le tabagisme ou la consommation de boissons chaudes, le patient peut développer une alvéolite sèche, une complication provoquant des douleurs intenses et ralentissant la guérison.

Instructions de soins après une extraction dentaire :

- Mordez fermement la gaze pendant 30 à 45 minutes, sans la changer continuellement.

Ne vous rincez pas la bouche continuellement, ne fumez pas, ne consommez pas d'alcool et ne crachez pas. Lors de l'utilisation d'un bain de bouche antibactérien, gargarisez-vous et crachez doucement.

- N'utilisez pas votre langue pour toucher la zone de l'alvéole dentaire afin de voir si elle est douloureuse.

- Appliquez des compresses froides sur la joue pendant 15 minutes à la fois pendant les 3 à 4 premières heures afin de réduire l'enflure.
- Prenez vos médicaments exactement comme indiqué par votre médecin, n'augmentez ni ne diminuez la dose vous-même.
- Reposez-vous, évitez de vous pencher, ne faites pas d'exercice intense.

« Beaucoup de gens pensent que l'extraction dentaire est une simple intervention chirurgicale, mais en réalité, les 24 premières heures sont déterminantes pour la bonne cicatrisation de l'alvéole dentaire. »

Du lundi au samedi - Soyez prudent et patient

Après 48 heures, les tissus mous commencent à se régénérer et l'œdème diminue progressivement. Cependant, le patient a toujours besoin de soins appropriés pour favoriser sa guérison.

Choses à faire :

Après 2 jours, vous pouvez vous rincer délicatement la bouche avec de l'eau salée diluée.
- Consommez des aliments mous et froids, en privilégiant les aliments faciles à mâcher comme le porridge, la soupe, les œufs et le yaourt.

- Nettoyez vos dents délicatement, en évitant de toucher l'alvéole dentaire.

- Buvez suffisamment d'eau, évitez le café, les boissons gazeuses et les aliments épicés.

Quand devrais-je consulter un médecin prochainement ?

- Le gonflement ne diminue ni n'augmente après le 3e jour.

- Douleur irradiant vers l'oreille, mauvaise haleine, saignements abondants, fièvre.

- Un engourdissement ou une douleur inhabituels qui durent longtemps.

« Si, après trois jours, la douleur ne s'améliore pas mais augmente, c'est un signe que vous devriez retourner consulter votre médecin immédiatement. »

Après 1 à 2 semaines : l’alvéole dentaire se stabilise progressivement, mais il est important de ne pas se fier à son intuition : environ 7 à 10 jours après l’extraction, les tissus mous recouvrent l’alvéole. Cependant, l’os à l’intérieur de celle-ci continue de se régénérer pendant les 6 à 8 semaines suivantes. Par conséquent, même en l’absence de douleur, il est conseillé de ne pas manquer un rendez-vous de suivi et d’éviter de consommer trop tôt des aliments durs et collants.

Pendant une intervention chirurgicale, des technologies de soutien telles que les lasers à faible puissance ou les membranes PRF (plasma riche en plaquettes) peuvent contribuer à accélérer le processus de guérison et à réduire l'enflure et la douleur.

Complications courantes et comment les reconnaître

1. Alvéolite sèche : douleur aiguë, mauvaise haleine, sensation d’os à vif. Une consultation est nécessaire pour nettoyer l’alvéole dentaire et appliquer un médicament anti-inflammatoire et analgésique.

2. Infection de l'alvéole dentaire : rougeur, gonflement, douleur diffuse, légère fièvre, pus. Utiliser les antibiotiques conformément à la prescription.

3. Atteinte nerveuse : Le patient présente des signes d’engourdissement des lèvres, du menton ou de la langue. Ce phénomène est fréquent au niveau des dents de sagesse inférieures dont les racines sont proches du canal radiculaire inférieur ou incluses dans ce canal. Ce cas nécessite une surveillance et un traitement de soutien à base de vitamine B3, de laser et d’autres mesures.

La plupart des complications sont dues à la subjectivité du patient ou à une hygiène inadéquate. Par conséquent, considérez les instructions du médecin comme une prescription pour les soins postopératoires.

Notes à l'intention des groupes de patients particuliers

Les patients atteints de maladies sous-jacentes telles que le diabète, les maladies cardiaques, l'hypertension artérielle, etc., doivent avoir leur maladie stabilisée avant l'extraction. Après l'intervention, la glycémie doit être surveillée et les traitements en cours ne doivent pas être interrompus sans avis médical.

Femmes enceintes : L’extraction dentaire est contre-indiquée durant le premier et le dernier trimestre de grossesse. Le deuxième trimestre est la période la plus sûre. Si un traitement médicamenteux est nécessaire, il doit être prescrit par un médecin.

Personnes âgées : La cicatrisation est plus lente en raison d’une mauvaise circulation sanguine. Prenez des suppléments de vitamine C, consommez suffisamment de protéines et assurez-vous de respecter les rendez-vous de suivi.

Cinq erreurs fréquentes après l'extraction des dents de sagesse

1. Se gargariser avec de l'eau salée concentrée : provoque des douleurs et dissout les caillots sanguins.

2. Buvez de l'eau chaude ou mangez du porridge chaud : cela dissout les caillots de sang et arrête le saignement.

3. Arrêt prématuré du traitement médicamenteux : provoque une récidive de l’inflammation.

4. Utiliser soi-même des feuilles ou des remèdes traditionnels : peut facilement entraîner une infection grave.

5. Ne pas se présenter aux examens de contrôle prévus : les complications ne sont pas détectées rapidement, donc si des complications surviennent, le problème devient plus grave.

La réussite d'une extraction de dent de sagesse dépend non seulement du savoir-faire du médecin, mais aussi de la coopération et de la compréhension du patient. Il est donc essentiel que ce dernier suive scrupuleusement les instructions du médecin.

Prévenir les complications avant l'extraction

Pour éviter les complications après une extraction dentaire, il est important de suivre les recommandations suivantes : (1) Réaliser un examen 3D par tomographie volumique à faisceau conique (CBCT) afin de déterminer la position de la dent et du nerf, ce qui permet d’optimiser la technique chirurgicale et de prévenir les complications. (2) Se brosser les dents soigneusement avant l’intervention pour limiter la prolifération bactérienne. (3) Informer le chirurgien de ses antécédents médicaux et des médicaments en cours. (4) Se détendre, bien dormir et prendre un repas léger avant l’extraction.

Avec une préparation adéquate, l'extraction des dents de sagesse est aujourd'hui rapide et sûre, et les patients récupèrent généralement bien en quelques jours seulement.

Il est important de bien comprendre la procédure afin de ne pas craindre l'extraction des dents de sagesse. Cette intervention n'est pas aussi effrayante que beaucoup le pensent, même si toute intervention chirurgicale comporte des risques.

Pour éviter les complications après une extraction dentaire, le problème n'est pas la difficulté ou la facilité d'extraction, mais la compréhension et la coopération du patient. Une attitude proactive, le respect des consignes et des visites de suivi régulières favoriseront une convalescence rapide, douce et sûre. La compréhension est essentielle pour éviter les complications après l'extraction d'une dent de sagesse.

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Source : https://tuoitre.vn/bac-si-huong-dan-tranh-sai-lam-sau-nho-rang-khon-vi-khach-den-muon-nhieu-phien-toai-20251202090123812.htm