Un grand nombre de personnes se rendent à l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô Chi Minh-Ville pour y recevoir des soins médicaux. - Photo : TU TRUNG
Cette réalité pose un défi majeur au secteur de la santé : comment instaurer une confiance suffisante auprès du public pour qu’il choisisse des soins dans les établissements de soins de proximité ? Ce n’est que lorsque ces hôpitaux seront suffisamment performants en termes d’expertise, de personnel et d’équipement que la pression sur les hôpitaux de niveau supérieur pourra être durablement réduite.
De nombreux hôpitaux universitaires ont établi des records en matière de nombre de patients examinés.
Après les congés du 30 avril et du 1er mai, l'hôpital Cho Ray (Hô-Chi-Minh-Ville) a enregistré un nombre record de consultations externes. Le 6 mai, journée de pointe, 9 021 patients se sont présentés pour une consultation et un traitement.
Le centre d'oncologie de l'hôpital a également enregistré plus de 1 131 visites de patients externes en une seule journée, la clinique d'hématologie enregistrant le nombre le plus élevé avec 331 patients.
Non seulement l'hôpital Cho Ray, mais aussi d'autres hôpitaux de référence à Hô Chi Minh-Ville, tels que l'hôpital populaire n° 115, l'hôpital Binh Dan et l'hôpital d'oncologie de Hô Chi Minh-Ville, ont enregistré une hausse de 10 à 20 % du nombre de patients. Les hôpitaux attribuent cette augmentation en partie à l'afflux de patients après les fêtes, et en partie à la qualité des soins prodigués dans ces établissements de référence, qui a su gagner la confiance de nombreux patients.
Les statistiques de l'hôpital d'oncologie de Hô Chi Minh-Ville indiquent qu'en 2025, l'établissement devrait avoir enregistré plus de 1,08 million de consultations externes, soit une augmentation de 22 % par rapport à 2024, plus de 80 % des patients provenant d'autres provinces. L'hôpital a dû ouvrir de nouvelles cliniques et améliorer ses procédures d'accueil.
Parallèlement, dans le nord du pays, l'hôpital Bach Mai, un établissement général de premier plan, est lui aussi constamment saturé avant, pendant et après les fêtes. En moyenne, il accueille entre 8 000 et 10 000 patients par jour, et emploie environ 4 300 membres du personnel médical.
Pour pallier la surpopulation, l'hôpital Bach Mai proposera, à partir de 2025, des consultations externes en dehors des heures d'ouverture habituelles, de 17h à 21h tous les jours. Toutefois, la surpopulation persiste tant dans la zone des examens d'assurance maladie que dans celle des consultations sans rendez-vous.
Souffrant de maux de tête persistants, Mme Nguyen Thi Lan (65 ans, Ninh Binh ) a déclaré que malgré le fait qu'elle ait payé pour le service, l'établissement était bondé. Elle a attendu du matin jusqu'à 14 heures pour passer un scanner cérébral, mais elle a accepté l'attente car elle avait confiance dans le professionnalisme de cet hôpital de référence.
Des patients attendent leur tour pour un examen à l'hôpital Cho Ray (Hô-Chi-Minh-Ville) le 8 mai - Photo : Xuan Mai
La ligne de base doit encore être améliorée.
S'adressant au journal Tuoi Tre , le Dr Nguyen Hong Minh Phuoc, directeur adjoint de l'hôpital d'oncologie de Hô Chi Minh-Ville, a déclaré que pour remédier fondamentalement à la situation des patients se concentrant dans cet hôpital, il est nécessaire de mettre en œuvre des plans et des solutions tels que la construction et le développement d'un réseau régional de prévention et de contrôle du cancer dans le Sud et l'établissement de liens régionaux.
En outre, il est nécessaire de renforcer la coordination régionale pour mettre en œuvre le dépistage et de promouvoir la coopération régionale afin d'améliorer la qualité et l'efficacité du diagnostic et du traitement des cancers courants dans chaque localité.
Par ailleurs, les collectivités locales doivent renforcer leur coopération avec Hô Chi Minh-Ville afin de promouvoir le déploiement de techniques de diagnostic médical avancées. « Il est essentiel d’améliorer l’efficacité des investissements et de privilégier le développement dans les localités où la demande est forte. Les hôpitaux provinciaux doivent accroître leurs capacités d’accueil afin d’inciter les patients à se faire soigner dans les établissements de niveau inférieur », a déclaré le Dr Phuoc.
Rien qu'à Hô Chi Minh-Ville, de nombreux projets ont été élaborés ces derniers temps pour moderniser les établissements de soins de santé primaires et les hôpitaux de proximité, dans le but d'alléger la pression sur les hôpitaux de niveau supérieur.
Par exemple, après près d'un an d'exploitation de ses nouvelles installations, qui ont nécessité un investissement de près de 2 000 milliards de VND, l'hôpital général régional de Thu Duc, situé à l'entrée nord-est de Hô Chi Minh-Ville, a enregistré une augmentation significative du nombre de patients dans presque tous les domaines des examens et traitements médicaux.
Le Dr Cao Tan Phuoc, directeur de l'hôpital général régional de Thu Duc, a déclaré que le nombre de consultations externes fluctuait auparavant autour de 3 000 visites par jour, mais qu'il avait parfois augmenté jusqu'à près de 4 000 visites par jour.
De plus, l'hôpital bénéficie du soutien professionnel de nombreux hôpitaux de référence à Hô Chi Minh-Ville, tels que l'hôpital Binh Dan, l'hôpital populaire n° 115 et l'hôpital pour enfants n° 2, dans tous les domaines. Ce soutien a permis de réduire considérablement le nombre de patients orientés vers les hôpitaux centraux par rapport à la situation antérieure.
S'adressant au journal Tuoi Tre , M. Tang Chi Thuong, directeur du département de la santé de Hô Chi Minh-Ville, a déclaré que pour remédier à la situation où les patients pensent que « seuls les hôpitaux de haut niveau leur offrent un sentiment de sécurité », le principal « goulot d'étranglement » se situe toujours au niveau de la base du système de santé.
Autrement, ce niveau de soins ne pourra pas remplir son rôle de « filtre » du système de santé. Une fois la confiance de la population acquise, contourner le système de santé local ne sera plus la norme, mais ne se produira que lorsque cela sera véritablement nécessaire pour des raisons professionnelles.
Graphiques : N.KH.
Une évaluation précise des besoins locaux est essentielle pour réaliser des investissements adéquats et suffisants.
Selon le Dr Nguyen Trung Cap, directeur adjoint des affaires professionnelles à l'Hôpital central des maladies tropicales, la concentration des patients dans les grands hôpitaux s'explique par le mécanisme permettant aux patients de choisir leur établissement de soins, conformément à la loi sur les examens et les traitements médicaux. Parallèlement, le système d'assurance maladie interconnecté autorise également les transferts entre hôpitaux de même niveau.
« Les hôpitaux dotés de services et d'une expertise de haute qualité attireront naturellement davantage de patients, et inversement. Ce mécanisme garantit à la fois le droit des patients à choisir et incite les hôpitaux à améliorer constamment la qualité de leur expertise et de leurs services », a déclaré le Dr Cap.
D’après M. Cap, pour réduire la pression sur les hôpitaux de référence, il est essentiel d’évaluer précisément les besoins réels en soins de santé dans chaque localité. « Si la demande de soins dans une vaste zone dépasse les capacités existantes, il faut adapter en conséquence le nombre de lits, les infrastructures et le matériel médical », a-t-il expliqué.
Outre les infrastructures, la question du personnel de santé constitue également un problème majeur. Selon M. Cap, en plus des stratégies de formation, des politiques appropriées sont nécessaires pour fidéliser un personnel qualifié dans les zones défavorisées.
Selon la direction du ministère de la Santé , durant la période 2024-2030, l'ensemble du pays encouragera les hôpitaux provinciaux et les hôpitaux privés qualifiés à participer en tant qu'« hôpitaux de référence » ; et promouvra l'application des technologies de l'information et de la télémédecine dans les consultations, les conseils et les traitements.
Par ailleurs, le ministère de la Santé continuera d'accroître la capacité des hôpitaux, le nombre de lits et de se concentrer sur les spécialités clés. Simultanément, il mettra en œuvre des politiques visant à attirer et à encourager les jeunes médecins à faire du bénévolat dans les zones reculées et défavorisées, contribuant ainsi à améliorer les capacités du système de santé local.
Dans ce contexte, investir dans le développement et l'amélioration des compétences professionnelles en médecine préventive et en soins de santé primaires est considéré comme un facteur fondamental et indispensable au développement durable du secteur de la santé.
Le ministère de la Santé a également demandé aux comités populaires des provinces et des villes de veiller à allouer les budgets locaux et à mobiliser d'autres ressources légitimes pour renforcer et développer la médecine préventive et les soins de santé primaires, afin de garantir que les besoins fondamentaux de la population en matière de soins de santé soient satisfaits au niveau local.
Les frais médicaux liés à l'assurance maladie augmentent.
Selon les statistiques de l'Assurance sociale vietnamienne, à fin avril, les dépenses totales d'assurance maladie ont atteint environ 52 700 milliards de VND, soit une augmentation de 6,7 % par rapport à la même période de l'année précédente, avec plus de 61 millions d'examens et de traitements médicaux.
D'après la Sécurité sociale vietnamienne, ces dernières années, le coût des consultations et traitements médicaux pris en charge par l'assurance maladie a connu une augmentation constante, tant en volume qu'en volume. Actuellement, le pays enregistre environ 164,7 millions de consultations et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie chaque année, pour un coût total supérieur à 101 000 milliards de dongs.
Évitez de prendre le contrôle, de dépasser vos limites ou de ne pas remplir complètement vos obligations.
Selon M. Tang Chi Thuong, directeur du département de la santé de Hô Chi Minh-Ville, à partir de 2026, le secteur de la santé de la ville vise à développer et à exploiter un système de soins de santé à plusieurs niveaux, multipolaire et multicentrique pour répondre aux besoins d'un contexte urbain en expansion comptant 15 millions d'habitants.
En conséquence, la ville concentrera ses efforts et investira de manière globale dans chaque niveau de soins, depuis le niveau initial d'examen et de traitement pris en charge par les établissements de soins de santé primaires ; jusqu'au niveau technique de base pris en charge par les hôpitaux généraux (anciennement hôpitaux de district) ; et au niveau le plus élevé, celui des traitements spécialisés pris en charge par les hôpitaux généraux et spécialisés de plus haut niveau.
Chaque établissement de santé doit être organisé et exploité en fonction de son rôle, de ses capacités et de ses limites techniques, dans le cadre de ses niveaux de soins respectifs ; en évitant les situations où il « s'engage à l'excès », « dépasse ses limites » ou « ne parvient pas à remplir pleinement » ses fonctions.
« Définir clairement les rôles permet de garantir aux patients l’accès à des services de santé appropriés dès le départ, de réduire les orientations inutiles et de libérer des ressources pour que les établissements de niveau supérieur puissent se concentrer sur des tâches avancées et spécialisées », a déclaré M. Thuong.
Conformément à la réglementation en vigueur du ministère de la Santé, les hôpitaux de district/comté (niveau professionnel de base) sont autorisés à examiner et à traiter les maladies en fonction de leurs compétences professionnelles, de la liste approuvée des techniques et des conditions réelles.
Ces affections comprennent généralement : l’hypertension, le diabète, l’appendicite, les fractures simples, l’accouchement par voie vaginale, les problèmes gynécologiques, les maladies respiratoires, les premiers secours et la réanimation initiale…
Cependant, les hôpitaux de district ne traitent pas tous uniquement les maladies bénignes ; s'ils sont agréés par le Département de la Santé ou le Ministère de la Santé, ils peuvent être en mesure de réaliser des interventions médicales plus poussées.
Pourquoi les habitants du delta du Mékong se rendent-ils jusqu'à Hô Chi Minh-Ville pour se faire soigner ?
Les cliniques de médecine familiale de Can Tho sont en cours d'agrandissement - Photo : T. LUY
Un responsable d'un hôpital spécialisé de la ville de Can Tho a reconnu que les gens se rendent souvent dans les grandes villes pour des examens et des traitements médicaux car le système de santé local ne répond pas encore à leurs besoins.
Auparavant, il existait un système d'hôpitaux de district ; si les habitants n'étaient pas satisfaits des services du dispensaire communal, ils se rendaient à l'hôpital de district pour une consultation. Désormais, la quasi-totalité des services est centralisée dans le modèle du dispensaire communal/de quartier, conçu comme un hôpital complet, doté de toutes les spécialités, d'une situation géographique pratique et d'une prise en charge globale de la santé publique.
Cependant, le centre de santé est actuellement géré par le comité populaire de la commune ou du quartier, et, étant donné sa nouveauté, il n'a pas répondu aux attentes dans de nombreux endroits. Par conséquent, pour que ce modèle de soins de santé de proximité gagne la confiance de la population, il est nécessaire de mettre en place des politiques efficaces qui valorisent les personnes compétentes, créent des conditions de travail et de vie favorables et prévoient des mécanismes de financement pour les médecins et le personnel médical ; il requiert également un mécanisme de gestion et de gouvernance ainsi que des investissements dans des infrastructures modernes.
Au niveau des hôpitaux spécialisés de Can Tho, on trouve notamment l'hôpital général de Can Tho, l'hôpital SIS, l'hôpital d'oncologie, l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Can Tho, l'hôpital général de Soc Trang... Un responsable d'un hôpital spécialisé a déclaré que le nombre de patients venant se faire examiner et soigner dans ces établissements restait stable.
Selon le Département de la Santé de Can Tho, confronté au défi de trouver un modèle opérationnel pour les soins de santé de proximité, la province vise à créer des cliniques de médecine familiale. Le Département de la Santé mène actuellement des enquêtes complémentaires afin d'étendre cette initiative en créant six nouvelles cliniques dans les localités et unités éligibles.
Concernant l'amélioration de l'accès de la population aux soins de santé primaires, le Département de la santé de Can Tho a déclaré qu'il conseillerait prochainement aux dirigeants de la ville, des communes et des quartiers de renforcer la formation, d'améliorer les capacités et de coordonner la mise en œuvre des programmes et projets de santé (investissement dans les infrastructures, fourniture d'équipements supplémentaires, etc.) pour les soins de santé primaires.
Des transports pratiques entraînent une augmentation de la demande de services de santé.
Outre le prestige des grands hôpitaux, il existe de nombreuses autres raisons pour lesquelles les gens délaissent leurs hôpitaux locaux.
De retour de l'hôpital Cho Ray (Hô-Chi-Minh-Ville) après plus d'une semaine de traitement, M. Ly Van Vinh a expliqué qu'auparavant, le trajet de Ca Mau à Hô-Chi-Minh-Ville prenait plus de huit heures, et que ce voyage long et difficile faisait souvent hésiter sa famille. « Maintenant, grâce à l'autoroute en bon état, il ne faut plus que cinq heures environ pour s'y rendre. Ce trajet facilité permet à ma famille de choisir plus facilement Hô-Chi-Minh-Ville pour les consultations, les examens, les interventions chirurgicales et les traitements », a-t-il confié.
De même, Mme Huynh Bich Tuyen, de la commune de Thoi Binh, a confié : « Chaque année, ma famille loue une voiture sept places pour se rendre deux fois à Hô Chi Minh-Ville afin de faire un bilan de santé général et se sentir plus en sécurité. Les grands hôpitaux disposent de nombreux équipements modernes et de médecins compétents, c’est pourquoi nous acceptons le coût et le temps supplémentaires. »
Par ailleurs, M. Ly Chien Thang, résidant dans le quartier d'An Xuyen, estime que les transports sont pratiques grâce au service de transport des patients vers les principaux hôpitaux.
Dans la province de Ca Mau, un responsable hospitalier a indiqué que le nombre de patients venant consulter et se faire soigner dans l'établissement se maintenait à un niveau annuel moyen. Selon lui, la demande croissante de soins de santé explique que les patients privilégient les hôpitaux de niveau supérieur.
« Les gens ont le droit de choisir où ils souhaitent recevoir des soins médicaux. Du point de vue de l'hôpital, nous nous efforçons constamment d'investir dans l'équipement et de former les ressources humaines afin d'améliorer la qualité des soins et de mieux servir la population », a déclaré le responsable.
Source : https://tuoitre.vn/benh-vien-tuyen-duoi-can-som-manh-len-20260511090502643.htm
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